萎縮性胃炎是近年來檢出率較高的一種慢性胃病。數(shù)據(jù)顯示，在55歲以上的人群中，檢測率超過一半。

但很多人對胃鏡報告上的診斷不太理解，甚至有些“偽科普”瞎說，推波助瀾，唯恐天下不亂。比如我今天看到的一篇假科普，是一個自稱莆田科醫(yī)院副主任醫(yī)師的“專家”寫的:

專家對萎縮性胃炎的虛假描述

顯然，他認為胃萎縮意味著胃粘膜變得皺巴巴的，像曬干的茄子，他需要吃足夠的東西才能打開它。

對于一般大眾來說，很多人只是認為萎縮性胃炎就是胃變小，胃粘膜變皺，離胃癌只有一步之遙，給患者造成很大的精神壓力，浪費醫(yī)療資源，加重患者病情。

那么，真相是什么呢？

什么是萎縮性胃炎？

簡單來說，萎縮性胃炎不是胃容積變小，也不是胃壁變皺。是胃粘膜皺紋變得光滑，粘膜層變薄，其上分泌消化液的長腺體減少。

胃鏡下可見胃粘膜顏色為白色，血管外露。病理檢查可顯示腺體消失或減少，或腸化生和發(fā)育不良。萎縮可以是局灶性的，也可以是整個胃。

由于腺體減少，影響消化功能，常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹、噯氣、食欲不振、體重減輕、貧血等。，不易與淺表性胃炎區(qū)分；有相當(dāng)一部分患者沒有明顯的癥狀。

萎縮性胃炎的診斷主要基于病理報告。

萎縮的原因有很多，如年齡、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良生活習(xí)慣、自身免疫因素、遺傳等。

隨著年齡的增長，這種疾病的發(fā)病率也隨之增加，病情的嚴重程度也更重。所以有人認為慢性萎縮性胃炎是中老年人胃粘膜的退行性變，是一種“半生理”現(xiàn)象。

萎縮性胃炎會癌變嗎？

雖然萎縮性胃炎被列為癌前病變，但并不是所有的萎縮性胃炎都會癌變，大部分萎縮性胃炎不會發(fā)展成胃癌，只有少數(shù)會被認為是真正意義上的癌前病變，癌變的概率會大大增加。

胃癌的發(fā)生是多因素參與和長期積累的結(jié)果，并不是說是癌變。一般認為嘗試這個過程:

萎縮后，只要及時根除病因，對癥治療，就不會發(fā)生異型增生，也不會發(fā)展成胃癌。

因此，不伴有腸上皮化生和不典型增生的單純性萎縮性胃炎，只需1-2年復(fù)查一次，只要去除病因，不需要治療任何癥狀。

發(fā)育不良和中重度腸上皮化生的患者應(yīng)密切隨訪胃鏡。重度異型增生患者可選擇在胃鏡下切除病變黏膜，可有效阻斷癌變過程。

萎縮性胃炎可以逆轉(zhuǎn)嗎？

此前，醫(yī)生普遍認為萎縮性胃炎是不可逆的，不能將胃粘膜恢復(fù)到正常水平。

然而，最近的研究表明，某些階段可以通過標準化治療逆轉(zhuǎn)，如輕度至中度萎縮伴腸化生；

但是，一旦發(fā)生發(fā)育不良，就是不可逆的。

公認的治療原則包括:去除病因、對癥治療、保護和修復(fù)胃粘膜。

1、消除原因:

改善生活習(xí)慣，按時作息，遠離煙酒，熬夜，遠離高鹽高脂，燒烤，吸煙，腌制食品，加工肉類，多吃新鮮果蔬和全谷物；停止不必要的中西藥；

2.根除幽門螺桿菌:

有證據(jù)表明，幽門螺桿菌在腸化生階段可以根除，部分腸化生可以逆轉(zhuǎn)；即使不能逆轉(zhuǎn)，也能讓狀態(tài)穩(wěn)定停滯，至少維持現(xiàn)狀；

因此，無論在萎縮性胃炎的任何階段，都要及時檢查根除幽門螺桿菌，并每年進行復(fù)查。

3.對癥治療

對于有癥狀者，應(yīng)給予對癥治療，消除消化不良癥狀，減少炎癥刺激和胃粘膜損傷。

4.修復(fù)和保護胃粘膜

防治胃粘膜損傷，保護胃粘膜，增加胃粘膜血流量，可增強胃粘膜屏障；促進上皮生長和組織修復(fù)，治愈糜爛和潰瘍。具體藥物有膠體果膠鉍、康復(fù)新液、鋁酸鎂片、磷酸鋁凝膠、瑞巴派特、前列腺素、替普瑞酮、谷氨酰胺等。

5.中成藥和維生素

研究表明，胃復(fù)春和莫洛丹對治療萎縮性胃炎有效。

維生素B12、葉酸、硒和羊胃提取物有助于改善胃粘膜，防止疾病進展。

定期復(fù)習(xí)最重要！

遵醫(yī)囑，定期胃鏡檢查，監(jiān)測病情變化。

一旦病情進展，要積極介入治療，必要時在顯微鏡下操作。即使發(fā)生早期胃癌，治愈率也在97-100%。

無腸上皮化生和異型增生的萎縮性胃炎患者，可每1 ~ 2年進行內(nèi)鏡和病理隨訪。

中度至重度萎縮或腸化生的患者每1年隨訪一次。

輕度發(fā)育不良每6個月隨訪一次，

嚴重發(fā)育不良的患者應(yīng)立即進行內(nèi)窺鏡檢查和活檢，必要時進行手術(shù)或局部內(nèi)窺鏡治療。

簡言之

慢性萎縮性胃炎并不可怕，腸化生和異型增生會發(fā)展成胃癌，這是一個漫長的過程，不是一蹴而就的。約不超過3-5%的萎縮性胃炎患者會轉(zhuǎn)為胃癌，需要經(jīng)過異型增生階段。

5%是統(tǒng)計上的小概率事件，幾乎不可能發(fā)生，沒必要引起太多的焦慮和擔(dān)心。

通過積極正規(guī)的治療，很多萎縮性胃炎患者已經(jīng)治愈，或者至少可以維持現(xiàn)狀，不再進步。

所以，自信也是必要的。不要被網(wǎng)上的虛假宣傳嚇到，知道恐慌會加劇病情的進展。