留置針能留幾天？讓我們看看?。?！

求助:留置針能留著嗎？

請留言:

從消息和上傳的圖片中獲得的信息是:

保留時間:2019年5月2日至2019年5月14日。實際使用時間13天。

位置:右前臂外周靜脈。

患者主訴:無疼痛等不適，輸液通暢。

放大圖后可以看到，留置針的穿刺點粘了一塊膠帶。已知是病人自己扎的創(chuàng)可貼，放置導管后應(yīng)用一直沒有改變。

由于靜脈條件不理想，這種留置針能否保存和使用成了朋友們關(guān)心的問題。

之后，作者給朋友留了言，告訴他可以和責任護士商量，如果感到疼痛等不適，可以及時向責任護士報告。當然，如果責任護士不同意保留，那就不要為難責任護士。畢竟每個醫(yī)院都有相關(guān)規(guī)定。

討論:留置針能留幾天？

那么，醫(yī)院如何執(zhí)行臨床留置針留置時間的標準呢？

作者大概總結(jié)了相關(guān)信息:

@ * A *:不管是否通暢，滯留時間為3天，必須更換。

@ *:根據(jù)使用手冊，保留時間為96小時。

@王* *:根據(jù)患者的實際情況和藥物的輸注情況，如果患者主訴血管疼痛或穿刺部位紅腫，應(yīng)立即拔除。

@但是*:具體情況具體分析，特殊情況具體處理。

@桑*:護理部規(guī)定72-96小時，但根據(jù)評估特殊情況會延長保留時間。

@跟隨*:使用留置針超過40天的患者很多。

看了消息可以看出，目前臨床護理同仁會在動態(tài)評估的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家行業(yè)標準和INS靜態(tài)治療標準，根據(jù)患者情況靈活實施外周靜脈留置針的留置時間。

如有不同意見，歡迎在文末留言討論。

分享:留置針使用18天1例

基本信息:患者，老年男性，惡性腫瘤。2019年4月26日，右前臂外周靜脈放置24G留置針。

隨訪:2019年5-6月，筆者發(fā)現(xiàn)查房時留置針穿刺點被膠帶覆蓋，留置時間看不清，提醒責任護士更換申請(左下)。使用13天，患者無疼痛等不適主訴，穿刺點無明顯紅腫，滴速平穩(wěn)，繼續(xù)使用(右下圖)。

2019年5月13日，留置針已使用18天。根據(jù)患者主訴、局部穿刺點、滴速、治療方案，如繼續(xù)使用，需再次更換透明薄膜敷料(敷料已更換7天)，并對患者及家屬進行良好教育。

綜述:留置針留置時間標準

我國于2014年5月1日正式實施的《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定:

外周靜脈留置針應(yīng)每72~96小時更換一次。

本標準條款還有以下說明:

1.在充分評估穿刺部位和血管無并發(fā)癥的前提下，原則上使用72 ~ 96小時后更換外周靜脈留置針；

2.對血管有刺激性的藥物，如造影劑注射、術(shù)中使用的麻醉藥物等應(yīng)更換；

3.出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥時，應(yīng)立即取出導管，更換新的部分；

4.應(yīng)密切監(jiān)控所有靜脈導管的發(fā)紅、滲出、疼痛等情況。如有異常表現(xiàn)，聚氯乙烯應(yīng)立即取出導管；

5.如果是PICC、CVC或PORT，應(yīng)報醫(yī)生進行相應(yīng)治療；

6.治療后應(yīng)盡快取出。

移民局《2016版輸液治療實施標準》提到:

選擇外周短導管的標準應(yīng)結(jié)合預(yù)期輸注治療時間(例如，少于6天)，并考慮輸注特征(如刺激、起泡和滲透壓)。

血管通路裝置的拔除不能只根據(jù)留置時間，因為目前還沒有確定最佳留置時間。

A.如果短導管不再是護理計劃的一部分，或者已經(jīng)24小時或更長時間未使用，則應(yīng)移除外周靜脈的短導管。

b根據(jù)現(xiàn)場評估結(jié)果和/或全身并發(fā)癥(如血流感染)的臨床癥狀和體征，臨床有指征時，需在兒童或成人患者輸液時或不輸液時拔除外周靜脈短導管。并發(fā)癥的癥狀和體征包括但不限于:

1.任何程度的疼痛和/或觸痛或沒有觸診的疼痛。

2.變色(紅斑或變白)。

3.皮膚溫度變化(熱或冷)。

4.水腫。

5.硬化。

6.穿刺部位滲出液體或膿。

7.其他類型的功能障礙(如沖洗時的阻力和無血液回流)。

結(jié)合標準，筆者認為臨床實踐中可以根據(jù)標準靈活掌握具體實施，但需要充分評估、教育和告知患者。