昨夜,許多球迷徹夜未眠。傳奇球星迭戈·馬拉多納11月25日在家中突發(fā)心梗去世??膳碌募膊。钋驂词А吧裨挕?。
心梗發(fā)病前有哪些“信號”?突發(fā)疾病后,該如何科學(xué)施救?讓我們來聽聽北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任醫(yī)師王成鋼怎么說。
心梗最明顯的癥狀是疼痛。王成鋼提醒,一旦身體出現(xiàn)以下部位疼痛,需要格外注意是否存在心梗前期風(fēng)險。
包括,心前區(qū)疼痛、頸部疼痛、左上肢放射性疼痛、上腹部疼痛、背部及上肢疼痛、下顎疼痛、牙痛。
中國急性心梗注冊研究(CAMI)分析14854名心?;颊吆?,發(fā)現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)的幾率依次為持續(xù)性前胸劇痛66.4%,大汗63.7%,胸悶37.5%,放射痛32.3%,惡心嘔吐27.8%,氣短22.4%,乏力17.8%,心悸12.5%,煩躁4.03%,短時心絞痛多次發(fā)3.69%,持續(xù)后背痛2.80%。黑蒙暈厥2.72%,持續(xù)上腹痛2.48%,牙下頜疼1.18%,大小便失禁0.40%。
98.6%的患者至少存在如持續(xù)性前胸劇痛、大汗、氣短、胸悶等幾個臨床癥狀。女性發(fā)生無癥狀心肌梗死的比例要高于男性,男性患者胸痛及大汗更常見。
王成鋼指出,心梗面前最脆弱群體之一是糖尿病患者。我國是糖尿病第二高發(fā)國家,糖尿病人由于痛覺神經(jīng)受到了一定損傷,所以在發(fā)生心臟缺血的時候并不誘發(fā)心絞痛。
“由于沒有‘預(yù)警信號’往往更加可怕,病人來就醫(yī)多數(shù)是因為發(fā)生了急性心衰?!睂<姨嵝眩悄虿』颊邞?yīng)更加留意身體變化,定期檢查,以便發(fā)現(xiàn)正在悄悄潛入的疾病。
發(fā)生急性心梗后,第一件事應(yīng)該是撥打120。“心血管堵住后,最初20分鐘是發(fā)生室顫的最高發(fā)時段,死亡率是最高的。所以,越早到達(dá)醫(yī)院越好,而且通常急救車上都配備有除顫器?!蓖醭射撜f,有的患者可能暫時并不十分難受,便乘公共汽車,甚至自己開車前往醫(yī)院,這都是非常危險的。
據(jù)介紹,心梗發(fā)生后,最關(guān)鍵的是及時用藥,一般使用硝酸甘油鎮(zhèn)痛,其中硝酸甘油噴霧劑效果較好,幾秒鐘就可以起效。如果使用硝酸甘油片可將藥片壓在舌下,吃完第一片后五到十分鐘,可再吃第二片,一般不建議吃第三片。
此外,量血壓對于下一步診斷和搶救意義重大?;颊呤湛s壓低于90毫米汞柱時禁止服用硝酸甘油。沒有血壓計的情況下可以采用觸摸橈動脈的方法判斷,“如果能摸到橈動脈的跳動,就可以服用硝酸甘油。”
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