最近有朋友留言問(wèn)：膝蓋腫脹疼痛，去醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)里有積液。醫(yī)生說(shuō)要穿刺抽液，我該怎么辦？今天，“問(wèn)上醫(yī)”就這個(gè)問(wèn)題跟大家詳細(xì)講講。

為什么膝關(guān)節(jié)里會(huì)有積液？

膝關(guān)節(jié)里有一個(gè)封閉的關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔里有少量的關(guān)節(jié)滑液。

滑液是由滑膜分泌的一種能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少摩擦、營(yíng)養(yǎng)軟骨的透明粘質(zhì)液體。生活中我們也會(huì)經(jīng)常給車(chē)上的軸承加上黃油，道理是一樣的?；簳?huì)隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng)，不斷地更新循環(huán)。

正常情況下，膝關(guān)節(jié)的滑液大概在10~20毫升。但如果關(guān)節(jié)受損、滑膜受到刺激，滑液的吸收和分泌就會(huì)受到影響，在關(guān)節(jié)腔里形成了積液。

關(guān)節(jié)里水多了，會(huì)增大腔內(nèi)壓力，刺激周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致疼痛加劇，還伴有反射性肌痙攣。

導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液的原因有哪些？

不管是年輕人還是老年人都可能患有關(guān)節(jié)積液，年輕人大都是運(yùn)動(dòng)損傷引起的，中老年中以退行性病變?yōu)橹鳌?/p>

（1）外傷

像膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷（半月板損傷，滑膜損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積血），這些損傷會(huì)引起局部炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、積液。這在愛(ài)踢球、打球的朋友身上經(jīng)常出現(xiàn)。

（2）運(yùn)動(dòng)過(guò)量

當(dāng)超量運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)超負(fù)荷活動(dòng)，致使關(guān)節(jié)過(guò)度勞累而受損，進(jìn)一步誘發(fā)滑膜炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊分泌的滑液量大過(guò)所吸收的滑液量，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，滑膜內(nèi)充血、腫脹。

（3）退行性病變

由于年齡原因關(guān)節(jié)功能急劇退化，關(guān)節(jié)處磨損加劇，易引發(fā)骨關(guān)節(jié)病，并發(fā)滑膜炎，導(dǎo)致腔內(nèi)積水。

不去醫(yī)院，1招判斷有無(wú)關(guān)節(jié)積液：

大家可以做一個(gè)浮髕試驗(yàn)來(lái)檢查自己是否有關(guān)節(jié)積液：

把腿伸直、放松搭在床上，用手指稍用力下壓膝蓋上的髕骨（也就是波棱蓋），如果感覺(jué)髕骨顯示漂浮在水面上，按壓時(shí)下沉，放松時(shí)彈起，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)里有積水，需要及時(shí)治療。

關(guān)節(jié)積液如何治療？

對(duì)于滑膜炎的治療，醫(yī)生常常告訴你的就是回家休息一段時(shí)間就好了。適當(dāng)?shù)男菹?dāng)然是對(duì)的，但是這不能從根本上解決問(wèn)題。

今天，“問(wèn)上醫(yī)”教大家3招解決：

第一步：發(fā)作期

滑膜炎在發(fā)作時(shí)，通常伴有急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，此時(shí)最重要的治療是休息、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。

如果是運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的應(yīng)該及時(shí)冰敷，減輕炎癥反應(yīng)，緩解病情。如果超過(guò)48小時(shí)，則要把冰敷換成熱敷。

第二步：檢查確診，針對(duì)病因進(jìn)行治療

關(guān)節(jié)積液如果超過(guò)1個(gè)月還沒(méi)消，一定要去醫(yī)院就診，最好是能做一個(gè)膝關(guān)節(jié)核磁共振，弄清楚膝關(guān)節(jié)的情況和關(guān)節(jié)積水的多少。

積液量比較少的，不需要抽取關(guān)節(jié)液。積液量比較大的（超過(guò)50毫升），要做關(guān)節(jié)穿刺抽液，抽液后還要給膝關(guān)節(jié)加壓包扎，防止再次積液。

如果是半月板或軟組織損傷引起的積液，除了配合常規(guī)的藥物理療外，必須進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化保護(hù)，減少刺激，從而控制癥狀。雖然不能完全愈合，但是可以達(dá)到?jīng)]有癥狀，不影響工作生活，適當(dāng)活動(dòng)。

第三步：鍛煉下肢功能

關(guān)節(jié)里的滑液只有通過(guò)“擠壓”才能進(jìn)入軟骨。因此，在后期一定要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，有利于消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作。

鍛煉膝關(guān)節(jié)可采用下面這個(gè)動(dòng)作：靠球靜蹲

兩腳分開(kāi)與肩同寬，膝關(guān)節(jié)約呈90°，股骨、脛骨與腳尖在一條直線上，膝關(guān)節(jié)不要內(nèi)扣，直腰直背。開(kāi)始時(shí)用力向后頂球，感受大腿前側(cè)肌肉的發(fā)力。40秒為一組，每次做三組。

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