概述：

胰腺的外分泌功能主要是分泌消化酶和其它一些促進(jìn)食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，某些維生素和礦物質(zhì)吸收的物質(zhì)。犬貓胰腺疾病的臨床癥狀多因活化消化酶在異位發(fā)揮作用而引起組織損傷，或因胰腺不能分泌足量消化酶以維持自身營(yíng)養(yǎng)平衡。因?yàn)檫@些疾病的臨床癥狀都是非特異的（如嘔吐，腹瀉，多食，體重下降等），所以要對(duì)每一種胰腺疾病進(jìn)行相關(guān)的病理生理學(xué)探討。

第一個(gè)病例：

基本信息：叫保羅，母，泰迪犬，4歲半，體重4.75kg，疫苗驅(qū)蟲齊全，有食欲，精神尚可。在其它動(dòng)物醫(yī)院就診治療后越發(fā)嚴(yán)重，于是轉(zhuǎn)診到我們動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行治療。其它動(dòng)物醫(yī)院檢查的報(bào)告和最開始的癥狀如下：（醫(yī)院名稱已用馬賽克處理）

下圖為CPL測(cè)試即犬胰腺炎測(cè)試，若結(jié)果顯示為陽(yáng)性，即99%為胰腺炎，若結(jié)果為陰性，那也并不一定不是胰腺炎。有時(shí)候腎衰的動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)假性胰腺炎的反應(yīng)。

這里對(duì)照點(diǎn)雖然有些不清晰，但當(dāng)時(shí)是陽(yáng)性

其它動(dòng)物醫(yī)院初步診斷為：犬胰腺炎。治療四天后如下圖：眼觀紅色更深，更多。

我們于四天后接到了主人的就診，初步檢查下，滿身皮膚紅斑，與主人溝通后初步懷疑胰腺炎引起的凝血異?；蛘逥IC，初步做了一些篩查，還有當(dāng)時(shí)腹部的照片如下：（不包含腹部超聲的圖片，因?yàn)樾【幃?dāng)時(shí)沒(méi)保存）

從以上的基本檢查和結(jié)合前動(dòng)物醫(yī)院的檢查來(lái)看，似乎胰腺炎是主要問(wèn)題了，與主人溝通之下，先按照標(biāo)準(zhǔn)胰腺炎治療即進(jìn)行輸液治療（包括抑制胰腺分泌，擴(kuò)充血容量），禁食禁水。

使用藥物如下：生理鹽水，乳酸林格氏液，醋酸奧曲肽，奧美拉唑和廣譜抗生素，布托啡諾（強(qiáng)效止痛藥）。

治療第二天后顏色變淺，如下圖:

往后直到第四天，基本維持這個(gè)顏色，但犬一直是有食欲的，第五天到第七天期間開始進(jìn)食讓主人進(jìn)食少量純麥面包，第七天的皮膚顏色已經(jīng)基本恢復(fù)正常如下圖，延續(xù)治療到第十天，目前沒(méi)有再反復(fù)過(guò)~

此病例總結(jié)：10天后主人進(jìn)行了一次檢查，除了胰腺特異性脂肪酶還是為陽(yáng)性之外，其它均在正常范圍內(nèi)，主人決定回家慢慢調(diào)理。就筆者來(lái)看，胰腺炎本身并沒(méi)有什么特殊的治療方式，但唯一能做的不管病例本身是否嚴(yán)重，都應(yīng)進(jìn)行積極的輸液治療，往往較早的就診和及時(shí)的輸液治療，都會(huì)有一個(gè)比較好的預(yù)后，胰腺炎引起的癥狀在臨床來(lái)說(shuō)可謂表現(xiàn)很多。

第二個(gè)病例：

基本信息：叫安吉拉，母，泰迪犬，3歲，體重0.9kg，沒(méi)有食欲，精神不佳。在其它動(dòng)物醫(yī)院治療將近一個(gè)月后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是轉(zhuǎn)診到我們動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行治療。由于他院沒(méi)有提供之前的化驗(yàn)數(shù)據(jù)，在此沒(méi)有辦法列出，在他院就診主人描述如下：主人發(fā)現(xiàn)動(dòng)物很消瘦，于是帶去就診，當(dāng)時(shí)貧血很厲害，進(jìn)行了兩次輸血，第一輸血后動(dòng)物的腦袋朝一側(cè)偏斜，不能站立，由于貧血很厲害，進(jìn)行了第二次輸血，后來(lái)陸續(xù)的治療并沒(méi)有見到動(dòng)物好轉(zhuǎn)。

在我們醫(yī)院的基礎(chǔ)檢查結(jié)果如下：

影像學(xué)檢查：這里也只有X-RAY了，超聲影像學(xué)檢查當(dāng)時(shí)沒(méi)保存。

從以上血液結(jié)果看，動(dòng)物還是中度貧血，電解質(zhì)紊亂，生化結(jié)果這里雖然上傳但均在正常范圍內(nèi)，X-RAY顯示腸道積聚氣體，動(dòng)物消瘦的連脂肪都沒(méi)有，腹腔對(duì)比度還是比較差的。腹部觸診動(dòng)物還是有明顯疼痛的。外觀檢查，有前庭癥狀。雖然上面CPL為陰性結(jié)果，但小編還是懷疑有胰腺炎的問(wèn)題，是由胰腺問(wèn)題引起的腦部癥狀。建議主人剖腹探查進(jìn)行確診，主人猶豫再三，最終未進(jìn)行剖腹探查，但要求按照胰腺炎治療，同時(shí)治療腦部癥狀。

治療方案如下：生理鹽水，乳酸林格氏液，醋酸奧曲肽，奧美拉唑和廣譜抗生素，烏司他丁，腦部用藥，布托啡諾（強(qiáng)效止痛藥）。在這病例當(dāng)中喂飼似乎比其它胰腺炎的病例積極，治療的第二天就給予食物。因?yàn)樾【幷J(rèn)為雖然有胰腺炎，而長(zhǎng)時(shí)間的不進(jìn)食的情況下，治療的結(jié)果也并不容樂(lè)觀（實(shí)際上應(yīng)該空腸埋管）。治療一周后，動(dòng)物精神明顯好轉(zhuǎn)，吃動(dòng)物也在沒(méi)有吐過(guò)。能走路了，但是頭還是朝一側(cè)偏斜。在家長(zhǎng)期進(jìn)行胰酶和處方糧治療。目前維持的尚可。

小編總結(jié)：胰腺炎是會(huì)引起胰腺腦病的，當(dāng)然也有可能是動(dòng)物低血容量引起的。 病變的胰腺組織釋放出毒性物質(zhì)和胰酶對(duì)腦的直接作用，以及休克所致的腦缺血，蛋白血癥等造成腦部損害。很多人會(huì)好奇，怎么確定是胰腺炎，這就是臨床的另一種中立的辦法，叫用藥診斷。

照片如下：就今天寫文章拍的，主人特地送來(lái)拍的~~~

第三例：

基本信息：叫弟弟，泰迪犬，公，2歲半，精神一般，無(wú)食欲，而且來(lái)的時(shí)候也僅表現(xiàn)為無(wú)食欲。體重1.35kg?；A(chǔ)檢查如下：

血液檢查：

影像學(xué)檢查如下：（超聲影像學(xué)，沒(méi)保存，所以不上傳了）

從以上化驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，電解質(zhì)紊亂，白細(xì)胞輕度升高，生化顯示尿素氮升高。影像學(xué)結(jié)果顯示腹腔胃部擴(kuò)張，未出現(xiàn)明顯扭轉(zhuǎn)。胰腺炎結(jié)果也是為陰性的。當(dāng)時(shí)從所有數(shù)據(jù)來(lái)表明為并沒(méi)有找到動(dòng)物為什么厭食或者嘔吐，但由于胃部擴(kuò)張，建議主人進(jìn)行胃部探查手術(shù)。

手術(shù)后在胃部找到一個(gè)異物，手術(shù)中可見幽門水腫，整個(gè)胰腺紅腫出血。于是確診為胰腺炎，進(jìn)行常規(guī)胰腺炎治療。小編在手術(shù)中確診胰腺炎后，多次使用愛德士測(cè)試版進(jìn)行測(cè)試，均為陰性。弟弟經(jīng)過(guò)一周的治療康復(fù)了

小編總結(jié)：從這個(gè)病例來(lái)看，有幾點(diǎn)是值得學(xué)習(xí)的，臨床上淀粉酶升高或者降低對(duì)于胰腺炎的診斷并無(wú)明確意義。此個(gè)病例中尿素氮的升高，預(yù)示著胃腸道有出血，紅細(xì)胞被消化，進(jìn)入肝腸循環(huán)。

所以在臨床上，檢驗(yàn)胰腺炎對(duì)我們多數(shù)臨床醫(yī)師來(lái)看，都應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待。

這是預(yù)后兩個(gè)月的照片：

作者：猴子請(qǐng)來(lái)的徐醫(yī)生