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近日，來(lái)自新南威爾士北部海岸的一名成年人被診斷患有一種致命性傳染病，即白喉，目前這名患者正在接受抗生素治療，而且當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)也在跟蹤觀察所有的接觸者；在澳大利亞，幾乎沒(méi)有醫(yī)生和護(hù)士見(jiàn)過(guò)這種疾病，但最近的病理以及死亡風(fēng)險(xiǎn)提醒人們這種疾病是非常危險(xiǎn)的，而且及時(shí)接種疫苗就顯得尤為重要了。

白喉疫苗通常給予2歲、4歲和6歲的兒童免費(fèi)接種，而在國(guó)家免疫接種計(jì)劃中，三針強(qiáng)化疫苗被推薦給18個(gè)月、4歲以及12歲的兒童進(jìn)行接種，如果個(gè)體在兒童時(shí)期錯(cuò)過(guò)了接種白喉疫苗，當(dāng)其成年時(shí)也會(huì)被推薦進(jìn)行這種疫苗的接種。

什么是白喉？

白喉是由白喉棒狀桿菌和潰瘍棒狀桿菌的產(chǎn)毒菌株所誘發(fā)的一種疾病，其主要影響患者咽喉和器官，常會(huì)導(dǎo)致扁桃體灰色和白色膜狀物質(zhì)形成，同時(shí)也會(huì)使得患者很難呼吸，這種呼吸道感染也會(huì)引起頸部大量腫脹，俗稱(chēng)為“公牛頸”，隨后就會(huì)影響心臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官。白喉通常會(huì)通過(guò)吐痰和咳嗽在人間傳播，而其中一種不太嚴(yán)重的形式就是皮膚潰瘍，但感染也會(huì)通過(guò)患者機(jī)體疼痛的皮膚產(chǎn)生。臨床醫(yī)生通常會(huì)采用抗生素來(lái)治療白喉患者，阻斷病原體毒素的產(chǎn)生，同時(shí)還會(huì)限制細(xì)菌在人間傳播。

抗毒素

1884年德國(guó)的細(xì)菌學(xué)家發(fā)現(xiàn)了引發(fā)白喉的致病菌，當(dāng)時(shí)的這種疾病是無(wú)法治愈的，直到研究者埃米爾-阿道夫-馮-貝林發(fā)現(xiàn)，給予患者注射來(lái)自感染白喉地動(dòng)物機(jī)體的血清就能夠有效挽救感染者的生命，其在時(shí)候獲得了1901年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

一旦獲得白喉抗毒素，感染白喉的患者的數(shù)量就會(huì)明顯下降，但白喉依然是讓人群致死的一大殺手，1945年在英國(guó)，大約有9000名兒童因白喉死亡。

疫苗

1932年科學(xué)家們開(kāi)發(fā)出了白喉疫苗，1948年研究人員開(kāi)發(fā)出了針對(duì)白喉、破傷風(fēng)和百日咳的三聯(lián)疫苗，而這種聯(lián)合疫苗的開(kāi)發(fā)也是歷史上最偉大的挽救人類(lèi)生命的公共衛(wèi)生事件之一。20世紀(jì)70年代早期，在白喉疫苗被廣泛接種之前，全世界大約有100萬(wàn)例白喉患者，而2016年，全球86%的兒童都在1歲時(shí)接種了三劑白喉疫苗，同時(shí)白喉患者的數(shù)量也僅有7000多例。這些成功和白喉病例的減少使得白喉成為了人們幾乎可以遺忘的一種疾病。

最近全球的爆發(fā)狀況

2014年海地發(fā)生了大規(guī)模的白喉疫情，隨后2016年委內(nèi)瑞拉爆發(fā)白喉疫情，2017年也門(mén)、印尼和孟加拉國(guó)爆發(fā)了相同的疫情。這些疫情在很大程度上都是可以預(yù)防的，同時(shí)疫情的爆發(fā)也說(shuō)明了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)和免疫接種計(jì)劃的失敗，在海地，三劑白喉疫苗的接種覆蓋率僅為63%，委內(nèi)瑞拉為59%、也門(mén)為60%，緬甸為62%。

印尼白喉疫情的爆發(fā)告訴我們，較低和不完全的接種以及其它因素似乎扮演著關(guān)鍵角色，包括細(xì)菌抗生素耐藥性的增加、疫苗的分發(fā)問(wèn)題、人口流動(dòng)以及人們對(duì)疫苗的看法等。上世紀(jì)90年代初，蘇聯(lián)解體后，由于當(dāng)時(shí)人群免疫接種水平發(fā)生大幅下降，前蘇聯(lián)也出現(xiàn)了類(lèi)似的白喉疫情。

白喉在澳大利亞

澳大利亞的白喉疫苗接種始于20世紀(jì)20年代末期，其當(dāng)時(shí)正處于第一個(gè)大規(guī)模的疫苗接種時(shí)代，自從20世紀(jì)50年代開(kāi)始常規(guī)的兒童疫苗接種以來(lái)，白喉在澳大利亞得到了非常好的控制。在1991年至2018年6月15日之間，澳大利亞共報(bào)告了37例白喉病例，其中在1993年至2010年期間僅報(bào)告了一例白喉病例。

但是近些年來(lái)，白喉病例開(kāi)始出現(xiàn)了增加，從2011年開(kāi)始就有31名患者受到了白喉的影響，雖然有些患者的皮膚潰瘍程度較輕，但據(jù)報(bào)道，2011年和2018年死于呼吸道白喉的患者都是沒(méi)有免疫力的年輕人。

圖片來(lái)源：medmedicine.it

解決策略是什么？

總體而言，澳大利亞人群的白喉疫苗覆蓋率很高，94%以上的兒童都接種了白喉疫苗，這有助于為人群提供抵御白喉的免疫力；白喉的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于近期多國(guó)白喉的爆發(fā)以及澳大利亞白喉疫苗覆蓋率較低的地區(qū)，在兒童疫苗接種率歷來(lái)較低的地區(qū)，一些病例就強(qiáng)調(diào)了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能在兒童時(shí)期錯(cuò)過(guò)疫苗接種的成年人的重要性。

白喉疫苗的接種是安全且有效的，而且是由國(guó)家免疫規(guī)劃計(jì)劃所資助的；最近的白喉疫情及病例也在提醒人們?yōu)楹我^續(xù)接種白喉疫苗，進(jìn)行疫苗的接種能夠有效保護(hù)機(jī)體抵御白喉，這對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)的貢獻(xiàn)是非常重要的。

參考資料：

1. Rare， potentially fatal disease reported on North Coast

2. Diphtheria

3. Exotoxin

4. Symptoms

5. Cutaneous Diphtheria

6. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1901

7. Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire

8. Immunization， Vaccines and Biologicals

9. The preventable tragedy of diphtheria in the 21st century

10. Indonesia’s diphtheria outbreak： problems in vaccination and antibiotics efficacy

11. Who benefits from vaccines？

12. Coverage estimates - all children

13. Immunisation coverage maps

14. National Immunisation Program

15. Have you had your diphtheria vaccines？ Here’s why it matters