早在20世紀50年代后期，Benson和William等成功地在心搏驟?；颊呱砩蠈嵤﹣喌蜏刂委?。但在90年代以前，由于亞低溫治療所產(chǎn)生的副作用，其并未得到廣泛應(yīng)用。進入21世紀，隨著歐洲兩項大規(guī)模的隨機對照臨床研究試驗的展開，證明亞低溫治療能夠促進損傷的神經(jīng)功能的恢復，從而減輕腦缺血。

亞低溫對顱腦損傷具有明顯的腦保護作用，且無嚴重并發(fā)癥。因此20世紀90年代亞低溫治療在歐美、日本等許多醫(yī)院廣泛應(yīng)用于重型顱腦損傷病人。

我國亞低溫治療的臨床適應(yīng)證也以腦保護為主，明確有效的包括：新生兒缺血缺氧性腦病、創(chuàng)傷性腦損傷。

目前的觀點已經(jīng)將亞低溫治療應(yīng)用擴展至任何地點、腦卒中以及圍術(shù)期腦保護治療。

要點1：亞低溫治療的降溫措施

包括冰帽、冰毯(單用冰帽效果差)、冷凍液靜脈灌注降溫(4℃生理鹽水或乳酸林格液30-40ml/kg通過中心靜脈管注射)，此外還有血管內(nèi)導管降溫(將制冷導管和可精確調(diào)節(jié)溫度的調(diào)節(jié)器插入靜脈系統(tǒng)內(nèi)，通過熱交換使機體內(nèi)溫度下降，直至目標溫度，從而實現(xiàn)降溫效果和保持恒定降溫相結(jié)合)。

要點2：亞低溫治療的降溫時間

亞低溫時間越早越好，越快越好。腦缺血后6小時內(nèi)開始低溫治療能減少50%神經(jīng)細胞損傷;12小時能明顯降低神經(jīng)細胞損傷;超過24～36小時開始低溫無神細胞保護作用。

要點3：亞低溫治療的降溫程度

以亞低溫為主(包括輕度低溫33～35℃和中度低溫28～32℃)，有條件可以深度低溫(17～27℃)。體溫降至35℃是關(guān)鍵溫度點，33℃腦保護功能最好，溫度控制在32～34℃(直腸)，治療12～24小時，對患者有益。

要點4：亞低溫治療的復溫方法

主張自然復溫法，持續(xù)低溫24小時后，復溫至36℃應(yīng)該不少于84小時。復溫率每小時不超過1℃，體溫高于35℃時，可以停用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥及肌松藥物。復溫后應(yīng)努力使患者體溫<37.5℃，同時密切監(jiān)測低溫療法的并發(fā)癥及防治皮膚凍傷及枕后受壓缺血。

要點5：亞低溫治療缺點：

容易誘發(fā)心律失常，使白細胞減少、免疫力降低，血壓下降，組織循環(huán)灌注不良，尤其是凝血功能障礙可能導致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，患者往往這些原因終止冰敷，因此有人主張盡量應(yīng)用冷液體循環(huán)灌注的同時，對患者進行體表保溫處理。

重視頭部局部降溫，可帶冰帽或?qū)㈩^置于冰槽中，使頭溫降至32℃左右。降溫要徹底，需要至病情穩(wěn)定、皮層功能開始恢復，聽覺出現(xiàn)為止。一般維持3～5日，必要時1周，若一周后意識仍無恢復，則無繼續(xù)降溫價值。

其他并發(fā)癥及其防治措施

包括控制抽搐和寒戰(zhàn)(地西泮、苯巴比妥或肌松劑)，同時使用腦保護劑，如氧自由基清除劑依達拉奉、抗氧化劑胞磷膽堿、興奮性氨基酸抑制劑、凋亡抑制劑、鈣通道阻滯劑尼莫地平、中藥制劑(川芎嗪、黃芪、葛根素、燈盞花素)對腦缺血—再灌注損害有保護作用。