錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 通訊員 楊陶玉 記者 吳朝香

傷口恢復(fù)、乳腺發(fā)炎、睡不好覺……但為了讓寶寶喝上母乳，遭的這些罪都不算什么？但為什么，快2個(gè)月的時(shí)候，孩子開始便血……

去年12月初，浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周琴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遇到這位新手媽媽陳女士時(shí)，從照片可以看出，她的孩子出現(xiàn)粘液血便，并且持續(xù)1周。她曾帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷細(xì)菌性腸炎，口服抗生素?zé)o明顯作用后被建議住院治療。焦慮的媽媽想到了在網(wǎng)上求助省級(jí)大醫(yī)院的專家。

2月齡寶寶便血、哭鬧、吐奶

在周琴的建議下，陳女士帶著寶寶來到醫(yī)院就診。

經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史及查體后發(fā)現(xiàn)，寶寶自出生以來都是純母乳喂養(yǎng)，最近開始在尿不濕里發(fā)現(xiàn)有帶粘液血絲的大便，吐奶也較前增多，夜間偶有陣發(fā)性哭鬧。但檢查沒有發(fā)現(xiàn)肛裂，孩子生長(zhǎng)發(fā)育與正常同齡兒相符。不過孩子的顏面部及肛周有濕疹。

尋找病因，抽絲剝繭，再給孩子查血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)均正常，但是嗜酸性粒細(xì)胞高達(dá)10.9%。周琴結(jié)合孩子的表現(xiàn)，診斷孩子不是細(xì)菌性腸炎，而是食物過敏——并且是在嬰兒中常見的食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎。

陳女士和孩子奶奶面面相覷：“這么小的孩子，不可能給他吃其他東西啊？”沒添加奶粉、沒開始輔食，純母乳喂養(yǎng)的孩子怎么就是食物過敏？

純母乳的孩子也會(huì)過敏，和媽媽吃的食物有關(guān)

食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎是由一種或多種食物蛋白引起的過敏反應(yīng)，牛奶、雞蛋和大豆是最常見的觸發(fā)因素，是健康嬰幼兒（尤其是1歲以內(nèi)的孩子）大便帶血最常見的原因。因?yàn)榛純旱募S便中可以檢測(cè)出白細(xì)胞，易誤診為感染性腸炎而給予抗菌藥治療。使用抗生素反而容易破壞孩子腸道的正常菌群，從而加重過敏反應(yīng)。長(zhǎng)期粘液血便的患兒甚至可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。

為什么純母乳喂養(yǎng)的孩子也會(huì)過敏？原來為了母乳喂養(yǎng)，陳女士在飲食上自然萬分小心，但為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天1杯牛奶，2個(gè)雞蛋是必須的。誰能想到，蛋白小分子進(jìn)入乳汁被孩子攝入，從而導(dǎo)致過敏癥狀。那么，是不是孩子食物過敏后，就不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了呢？當(dāng)然不是！母乳是最安全，抗原性最低的乳制品，且含有大量的IgA，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少到寶寶6月齡，反而可以降低食物過敏的發(fā)生率。但是，已經(jīng)出現(xiàn)食物過敏的孩子，母乳喂養(yǎng)的媽媽在飲食上就要注意忌口。

不用住院、不用抗生素，陳女士聽了周琴的建議，忌口2周后反饋：寶寶大便中的血絲徹底消失了。周琴又讓陳女士繼續(xù)堅(jiān)持忌口，食物脫敏需要至少回避過敏食物6個(gè)月以上，不然又會(huì)導(dǎo)致癥狀的反復(fù)。而且后期輔食的添加也要更為謹(jǐn)慎。

“懂了懂了。”細(xì)心的陳女士還要了一份易過敏食物清單，這里一起分享給新手爸媽們。

食物過敏有多種癥狀，并具有遺傳性

周琴副主任醫(yī)師介紹，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將過敏性疾病列為18歲以下兒童第3大常見疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約30%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)食某種食品后，有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受，其中食物過敏大約能占到所有兒童3%-10%，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，過敏的風(fēng)險(xiǎn)更大。

大多數(shù)食物過敏兒童可表現(xiàn)為一種或多種癥狀，除了皮膚外，胃腸道等癥狀也會(huì)出現(xiàn)，父母不可忽視。

胃腸道：經(jīng)常嘔吐、拒食、腸絞痛（哭鬧不止）、腹瀉（伴/不伴便血）、便秘（伴/不伴肛周皮疹）、胃食管反流（食物反流回口腔）、吞咽困難

皮膚：濕疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管性水腫(嘴唇或眼瞼浮腫)

呼吸道：喘息或呼吸困難、流鼻涕、慢性咳嗽

全身癥狀：疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、速發(fā)型過敏性反應(yīng)（嚴(yán)重時(shí)發(fā)生，一種引起腫脹、瘙癢皮疹的快速反應(yīng)）、嚴(yán)重者可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。

食物過敏的發(fā)生具有遺傳性。父母一方患過敏性疾病，孩子患過敏性疾病的概率為20%-40%，若父母雙方均有過敏性疾病，孩子患過敏性疾病的概率達(dá)50%-70%。值得關(guān)注的是特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒同時(shí)有食物過敏的占比高達(dá)三分之一。

如果您家寶寶有各種消化道癥狀，如吐奶、腹瀉、便秘、便血等，或者有頑固性的皮膚濕疹，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。

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