媽媽D：我家寶三個月了，純母乳喂養(yǎng)的。每天大便五六次，也比較規(guī)律。就是有奶瓣，粘液，有時候水便分離，放屁能崩出來水，有泡泡，大便還哭的很厲害。我懷疑乳糖不耐受。每次看他大便都很揪心。
媽媽E：寶寶6個多月，母乳奶粉混養(yǎng)，寶寶便便有奶瓣，這是代表消化不良嗎？需要怎樣處理嗎？一天兩次，偶爾三四次！
……
真可謂是正常的便便都一樣，不正常的便便各有不同，接下來就跟著袋鼠麻麻學(xué)習(xí)一下吧。
一、寶寶完美的便便應(yīng)該是什么樣的？
對于不同階段的寶寶來說，一坨完美便便在性狀、顏色、次數(shù)甚至味道上都是不一樣的。
1.母乳喂養(yǎng)的寶寶
1）性狀：由于母乳的吸收率很高，而且母乳中的寡糖能充分刺激腸胃蠕動，因此大部分純母乳喂養(yǎng)寶寶的便便是質(zhì)地均勻的軟糊便，或呈軟膏樣。
2）顏色：呈金黃色，或偶爾會微帶綠色、有奶瓣。
3）次數(shù)：新生兒期次數(shù)較多，一般一天2～5次，有時候也會一天7～8次，有些家長會擔(dān)心寶寶腹瀉怎么辦？但只要寶寶精神狀態(tài)良好，體重增長正常，則屬于生理性腹瀉，無須過于擔(dān)心。隨著寶寶的長大，大便次數(shù)會逐漸減少，2～3個月時會減少到每天1～2次。
4）氣味：由于母乳中的主要成分是水，所以便便沒有明顯臭味，或略帶酸味，但沒有泡沫。
2.奶粉喂養(yǎng)的寶寶
1）性狀：吃配方奶的寶寶大便通常會干燥、粗糙一些。
2）顏色：呈土黃或金黃色，有時會黃中帶綠或青綠。因為配方奶中鐵的含量較高，當(dāng)寶寶對鐵的吸收不完全時，就會使大便帶綠色。
3）次數(shù)：大便次數(shù)比母乳喂養(yǎng)的寶寶次數(shù)要少，一般每天約1～3次。
4）氣味：沒有明顯臭味，或略帶一些酸臭味。
3.添加輔食的寶寶
1）性狀：剛開始是比較稠的糊狀，也可能出現(xiàn)未消化的食物顆粒，隨后會逐漸成形并接近成人。若寶寶吃蔬菜、水果較多，大便會比較蓬松。
剛開始給寶寶添加菜泥時，寶寶大便中可能有少量菜泥出現(xiàn)。
如果此時寶寶的大便依然是糊狀，就說明不是腸道功能不好，而是腸道適應(yīng)菜泥的表現(xiàn)，過幾天就會好。
如果大便特稀，出現(xiàn)大量菜泥，就說明寶寶的吸收功能不好，家長晚些再添加菜泥。
2）顏色：隨著輔食量和種類的增多，便便顏色會變得較暗，通常是棕色或深棕色，也可能出現(xiàn)吃的某種食物的顏色。
3）次數(shù)：每天約1~2次。
4）氣味：如果寶寶吃魚、肉、奶、蛋類較多，大便會比較臭。
二、什么樣的便便要引起注意？
1.次數(shù)異常
1）次數(shù)減少
如果發(fā)生在寶寶出生后4個月內(nèi)，雖然次數(shù)少了，但便便是黃色軟便，而且排便輕松，沒有其他不適，那寶寶有可能是攢肚子了，是正常的生理現(xiàn)象，不需要特殊處理。
但如果排便次數(shù)減少，而且大便比較干燥，或?qū)殞毰疟銜r非常費勁，有時候還哭鬧不停，那就有可能是便秘了。一般，吃母乳的寶寶，便秘的情況比較少；而吃奶粉的寶寶，便秘的情況多一些。
在確定寶寶是便秘后，媽媽需要這樣做：
情況嚴(yán)重的便秘，先在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用開塞露或其他安全的物理手段，幫寶寶把積壓在腸道里的干結(jié)的糞便排出；
然后，根據(jù)醫(yī)囑，在必要的情況下可以給寶寶服用一些益生菌、益生元制劑；
同時，平時做適量運動，如被動操、被動翻身等，促進胃腸蠕動；還要注意合理的飲食搭配，保證纖維素的攝入量，在不過敏的情況下，多給寶寶吃西梅、豌豆、西蘭花等膳食纖維含量高的食物，這樣才能從根本上緩解寶寶便秘的癥狀。
如果出現(xiàn)便秘不治療，情況會更糟糕。大便在腸道中停留時間越長，就會越多、越硬、越干，就更不易排出，且更疼痛。孩子因疼痛而不排大便，這就導(dǎo)致惡性循環(huán)。
Tips：
需要注意的是，開塞露的成分含有甘油和山梨醇，雖然安全無害，但長期使用，會使寶寶的腸壁神經(jīng)細(xì)胞應(yīng)激性降低，敏感度下降，對藥物產(chǎn)生依賴，不利于自主排便，因此當(dāng)寶寶出現(xiàn)便秘時家長不要盲目用開塞露。
2）次數(shù)增多
很多家長覺得，只要寶寶大便次數(shù)增多，就是腹瀉了。其實偶爾排便次數(shù)變多，或者稀便，都是正常的。
判斷寶寶腹瀉的重點，在于大便的性狀。
如果哪一天，寶寶的大便性狀突然變成稀軟的水樣便、黏液便或膿血便，排便頻率明顯多于平常，就需要家長提高警惕了。
2.性狀異常
1）蛋花湯樣或水樣便
這樣的便便一定要警惕，如果是發(fā)生在秋季，很可能是感染了輪狀病毒。除了會有蛋花湯樣或水樣便之外，寶寶可能會出現(xiàn)類似感冒的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕，還有一些寶寶會出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒或嘔吐，大概1~3天后出現(xiàn)腹瀉，而且腹瀉次數(shù)很多。
如果寶寶確診為輪狀病毒感染（秋季腹瀉），家長一定要做好護理措施，預(yù)防寶寶脫水是重點之一，可以按照少量多次的原則，多給寶寶飲水，或者菜湯、米湯等。
如果寶寶腹瀉或嘔吐次數(shù)太多，已經(jīng)出現(xiàn)脫水癥狀，或被醫(yī)院診斷為輕、中度脫水時，一般醫(yī)院會給寶寶開口服補液鹽，更嚴(yán)重的則需要輸液，及時糾正脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，家長一定要遵醫(yī)囑。
2）有奶瓣
奶瓣就是寶寶喝完奶后，沒有消化完的蛋白。
從寶寶胎便排完到3個月前，這段時間中比較常見。
對新生兒來講這很正常。因為他們的腸道還剛開始工作，在適應(yīng)階段。再加上吃多吃少的控制權(quán)完全在母親這邊，通常寶寶吃的都很多，導(dǎo)致腸道不能完全消化吸收蛋白質(zhì)，極易形成奶瓣。
從母乳喂養(yǎng)改為配方粉喂養(yǎng)的孩子，這也是正常的。配方粉中蛋白質(zhì)含量多，腸道一時沒能跟得上消化的步伐，出現(xiàn)點奶瓣也不為過啦。
如果寶寶大便一直有奶瓣、大便較稀，但孩子生長、發(fā)育、飲食等都是正常的，可以繼續(xù)觀察。但如果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育落后，需要去醫(yī)院檢查，這提示孩子消化功能有損傷。
3）有未消化的食物
添加輔食過程中，寶寶的大便里可能出現(xiàn)未消化完的食物顆粒，要注意輔食是否不夠細(xì)軟或?qū)殞毘缘眠^多，造成輔食難消化。
由于寶寶的胃腸功能發(fā)育還不是很完善，因此添加輔食要按照：從稀到稠、從細(xì)到粗、從少量到多量、從單一到多種的漸變過程。
4）有泡沫
泡沫樣便提示著大便中有氣體，氣體怎么來的呢？
是沒被吸收的糖在大腸中發(fā)酵形成的，發(fā)酵時除了有氣體產(chǎn)生，還有酸味產(chǎn)生哦。很多乳糖不耐受的寶寶大便會出現(xiàn)這種樣子。
如果寶寶僅有幾次這種情況，不用太理會，自己就能調(diào)整好。
如果腹瀉嚴(yán)重，伴有這種情況，母乳的寶寶需要服用乳糖酶。
如果寶寶表現(xiàn)得不舒適、煩躁，出現(xiàn)發(fā)熱、排泄的頻率明顯增加等癥狀，可能是感染性疾病造成的泡沫樣大便，需要及時就醫(yī)，明確病因?qū)ΠY治療。
5）粘液樣便
粘液是由腸道黏膜分泌，可以潤滑腸道，便于大便的排出，也可以防止異物進入腸粘膜細(xì)胞。
一般情況下，大便中都有少量的粘液，但是因為少，肉眼是看不到的。
如果寶寶大便中出現(xiàn)較明顯的粘液，這時候，只要寶寶飲食和精神正常，且沒有腹痛，就可能是腸道受到輕度刺激后的反應(yīng)，屬于身體自行調(diào)節(jié)，家長不用擔(dān)心。
但是如果大便帶血，或者有膿液（腥臭味），腹痛、腹脹，頻繁嘔吐等，需要注意了，這是嚴(yán)重腸道疾病的表現(xiàn)。
3.顏色異常
1）黑色大便
如果給寶寶吃了較多的動物血、肝、綠葉青菜等含鐵豐富的食物或補充過鐵劑，大便可呈黑色，因為鐵被氧化變成黑色。所以當(dāng)寶寶便便的顏色發(fā)生變化時，家長先不要著急，回想一下給寶寶吃了什么。
若是以上都沒有！家長要警惕起來了！
如果大便的顏色像柏油一樣，不僅黑，而且還發(fā)亮，有面色蒼白、頭暈等癥狀，提示這樣的黑便問題很大，多是因為上消化道出血所造成的，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院做檢查，盡早明確病因，對癥治療。
2）紅色大便
如果大便表面上沾有鮮血或血絲，很有可能是寶寶有肛裂的情況；
如果新鮮血在大便里面混著，提示下消化道出血；
一旦出現(xiàn)這 2 種情況，家長不要掉以輕心，需要帶寶寶去醫(yī)院進行檢查。
當(dāng)然，不是所有大便中紅色的物質(zhì)就是有血，如果寶寶過多食用西瓜、蕃茄、胡蘿卜、紅彩椒、紅心火龍果等深色食品，糞便也可能呈現(xiàn)出紅色。
3）綠色大便
給寶寶吃含鐵豐富的食物或喂養(yǎng)不足都會讓大便出現(xiàn)綠色。對于喂養(yǎng)不足引起的綠色便便，只要增加奶量，讓寶寶吃飽就可以了。
此外，若孩子吃的奶偏涼或者腹部、腳部受涼都可能使大便發(fā)綠。如果寶寶沒有其它癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服益生菌并注意保暖，過幾天就會恢復(fù)。
4）灰/白色大便
也叫做白陶土樣大便，多見于膽管梗阻。
因為進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺失，無糞便色素生成，就會使寶寶的大便呈白色、灰白色。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，就要盡快去就診咨詢醫(yī)生。
袋鼠麻麻有話說：
發(fā)現(xiàn)寶寶大便異常時，家長應(yīng)盡快根據(jù)飲食等情況進行初步判斷，如果懷疑與健康狀況有關(guān)，一定要及時帶寶寶就醫(yī)檢查。
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