我們即將迎來2022年。在新的一年里，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)將迎來三大變化，未來的個(gè)人負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低，醫(yī)療將更加便利。
具體是哪些變化呢？能給大家?guī)砟男┖锰幠?？看看你有沒有獲益。第一，職工醫(yī)保門診共濟(jì)制度。
從2020年開始，國家就職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)機(jī)制開始征求社會(huì)意見。
職工醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制，本身是想讓大家在門診看病、拿藥時(shí)就能夠享受到醫(yī)保報(bào)銷待遇。過去，我們醫(yī)保是以住院報(bào)銷為主，門診就醫(yī)多數(shù)不能夠報(bào)銷。很多人都會(huì)削尖了腦袋，想先辦住院，然后再做全面檢查。
4月份，國辦專門印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確要求各省市要在12月底以前出臺(tái)實(shí)施辦法。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群全部納入門診共濟(jì)機(jī)制，政策范圍內(nèi)支付比例至少是50%起步。
近日，青海省和河北省都出臺(tái)了有關(guān)建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法。河北省的職工醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制是從明年1月1日開始執(zhí)行。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶部分計(jì)入比例將會(huì)出現(xiàn)變化，但是并不影響已有的個(gè)人賬戶錢數(shù)。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶錢數(shù)可供整個(gè)家庭成員使用，而且像青島等很多地區(qū)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶部分還可以用于家庭繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。所以說，政策是越來越方便，越來越好了。
第二，大病救助制度進(jìn)一步完善。
10月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》，就進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，制定了有針對(duì)性的措施。
有關(guān)救助人員的范圍界定更加科學(xué)，不僅包括了低保家庭、特困家庭、低保邊緣家庭以及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易致貧返貧人員。還將因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，可以根據(jù)其實(shí)際情況給予其一定救助。
特別是一些罕見的治療費(fèi)昂貴的特重大疾病，每月上萬元的醫(yī)療費(fèi)還無法報(bào)銷，真的也是容易把患者家庭納入貧困的情況。這樣能夠讓這些家庭更好的獲得救助，也能夠有效的幫助這些家庭。
第三，異地就醫(yī)結(jié)算體系進(jìn)一步完善。
從明年1月1日起，山東省進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)的備案結(jié)算手續(xù)。目前山東省將異地就醫(yī)人員核定分為兩類，一類是異地長期居住人員，一類是臨時(shí)外出人員。從明年1月1日起，省內(nèi)跨市就醫(yī)的人員住院、普通門診、門診慢特病，將一律無需備案，直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用首先自付比例有原先的不超過40%，統(tǒng)一條件為不超過10%，大大減輕了異地就醫(yī)人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
實(shí)際上，國家《關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》明年年底以前實(shí)現(xiàn)普通門診省內(nèi)和跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。山東省提前16個(gè)月完成，像北京、天津、廣東等地也都實(shí)現(xiàn)了全部統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以后，人們就可以無需墊付費(fèi)用，直接享受報(bào)銷后的待遇了。
除此以外，今年下半年開啟的2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作即將進(jìn)入尾聲，一般通過稅務(wù)部門的APP或者網(wǎng)址，就可以實(shí)現(xiàn)直接繳費(fèi)了。錯(cuò)過以后，再繳費(fèi)很有可能會(huì)有三個(gè)月的等待期，而且還有可能要跑社保窗口辦理。目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員已經(jīng)超過了10億人，大家不要忘記繳費(fèi)哦。
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