近日，我院重癥監(jiān)護室(ICU)成功開展了首例纖維支氣管鏡肺泡灌洗術，填補了我院在該領域的技術空空白。

支氣管肺泡灌洗術

支氣管肺泡灌洗是通過纖維支氣管鏡用無菌生理鹽水反復沖洗回收支氣管下方的肺段或亞肺段，相當于給患者“洗肺”。能及時改善氣道阻塞的癥狀，通過有效清除氣道內(nèi)的分泌物和痰液，改善患者的通氣狀態(tài)，從而提高治療效果。最終減少或預防肺部感染的發(fā)生。同時可以對灌洗液進行一系列檢測分析，從而獲得下呼吸道疾病的特征和活動程度，有助于建立診斷。

與普通病房使用纖維支氣管鏡相比，ICU使用纖維支氣管鏡的目的是“注重氣道管理，識別病原菌，而不是注重肺部疾病的診斷”。在ICU，纖維支氣管鏡檢查主要用于以下情況:

一個

對慢性呼吸衰竭、肺部感染、大手術后呼吸功能不全、人工氣道和機械通氣的患者進行纖維支氣管鏡檢查，吸出主氣道和支氣管分泌物，必要時進行支氣管肺泡灌洗。

2

診斷和治療不明原因的急性呼吸衰竭和急性呼吸道梗阻。如因誤吸引起吸入性肺炎，可在誤吸后進行氣管插管和氣道沖洗。如果痰痂和血凝塊引起人工氣道阻塞或氣管插管扭曲和粘連，應及時更換氣管插管。因痰痂和血凝塊阻塞氣道而導致肺不張的患者應使用抽吸或活檢鉗進行抽吸。

三

對于氣管插管困難的患者，可以指導經(jīng)鼻氣管插管，在直視下調(diào)整插管深度，指導氣管造口管的更換。

四

對于氣道出血的患者，可將各腔內(nèi)積聚的血液吸出，看清出血方向和部位，然后噴灑局部藥物止血。對于氣道損傷患者，可采用纖維支氣管鏡檢查確定是否有氣道破裂。

五

肺部感染患者可通過纖維支氣管鏡取深部痰進行痰培養(yǎng)。重癥監(jiān)護病房的危重患者中，肺部感染的患者很多。過去，由于污染和采樣位置不準確，很難避免假陽性和假陰性，導致處理誤導。通過纖維支氣管鏡收集痰，可大大提高診斷的準確性。

喂|羅