說到支氣管炎，首先想到的風(fēng)險因素就是吸煙，尤其是在農(nóng)村，大家都在抽著煙，冬天燒秸稈取暖做飯也是煙霧彌漫，促進了支氣管炎的發(fā)生。

個人覺得這個問題應(yīng)該更精確一些。想問一下急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性加重怎么治療？不要看炎癥，不一定需要用抗生素。想法要更新。我們來看看如何治療。

首先，區(qū)別

1.急性支氣管炎:由生物或非生物因素引起的大支氣管和中支氣管的急性炎癥性疾病?？人?，有無咳痰、喘息、胸部不適/疼痛等。病程可持續(xù)2-3周，吸煙者更長

2.慢性支氣管炎:指咳嗽咳痰2年以上，每年累計或持續(xù)至少3個月，不包括其他原因引起的慢性咳嗽。

第二，病原體

1.急性支氣管炎

據(jù)報道，急性支氣管炎的病原體主要是病毒，美國的統(tǒng)計最詳細(xì)

嬰兒/兒童(≤5歲):

< 2歲:腺病毒；

2-5歲:呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人偏肺病毒

青少年和成人:

通常是病毒、肺炎支原體5%、肺炎衣原體5%或百日咳桿菌

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作

主要指成年人(兒童不應(yīng)有慢性支氣管炎)。幾乎都是在美國吸煙的COPD患者。在中國，空氣體污染如此嚴(yán)重，大大提高了發(fā)展成慢性支氣管炎的概率。

還是以美國統(tǒng)計為例，病原微生物中，病毒占20%-50%，肺炎衣原體占5%，肺炎支原體< 1%；肺炎球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌爭議較大。

第三，待遇

對因治療

1.急性支氣管炎

這是一種下呼吸道疾病，具有不同的病原體和不同的治療選擇:

①病毒感染:不建議常規(guī)使用抗菌藥物。病毒感染是自限性的，咳嗽咳痰可以對癥治療(下面詳細(xì)解釋)。

②疑似肺炎支原體、肺炎衣原體或百日咳桿菌:紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素等?？梢允褂?，具體應(yīng)用取決于條件。

③并發(fā)細(xì)菌感染:有高血象、高CRP、高血沉等細(xì)菌感染指征時，可使用抗生素。優(yōu)選阿莫西林或頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢呋辛和頭孢丙烯。

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作

據(jù)澳大利亞統(tǒng)計，至少有一半的慢性支氣管炎患者長期攜帶流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌或卡他莫拉菌。所以即使痰培養(yǎng)陽性，也不一定有急性感染。治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的目的是減少痰量和膿痰，而不是消除定植菌。

只有同時出現(xiàn)以下三種癥狀，才能獲得使用抗菌藥物的適應(yīng)癥:

(1)呼吸困難加重

②痰量增加

③咳嗽膿痰

抗菌藥物選擇:有指南推薦阿莫西林500mg，口服，q8h，治療5天；或者多西環(huán)素，第一劑200mg，然后改成100mg，每天一次，連續(xù)5天。

阿莫西林-克拉維酸、阿奇霉素、口服頭孢菌素和新型氟喹諾酮類藥物的療效存在爭議，報道不一。

對癥治療

無論哪種支氣管炎，咳嗽、咳痰都是主要癥狀，對患者的生活質(zhì)量影響很大。改善這些癥狀可以促進疾病的改善。

1.可適當(dāng)給予抗組胺藥緩解咳嗽，如復(fù)方菲咯啉偽麻膠囊，其中一種為鹽酸氯吡啶，撲爾敏為抗組胺藥，可減少對氣道的刺激。也可以選擇中成藥雞脂顆粒和肺樣合劑

2.氨溴索可用于祛痰，可降低痰液粘度，增加支氣管纖毛活性，使痰液易于排出。如果痰量較大且較厚，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片，但乙酰半胱氨酸泡騰片與抗菌藥物的間隔時間至少應(yīng)為2小時。

以上是科普講座，不做醫(yī)囑和處方，僅供參考。如有不適，請到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，祝身體健康！