王某，男，38歲，2014年3月6日來(lái)門診，抱怨這半年血壓一直偏高，在155 ~ 170/95 ~ 100 mmHg之間波動(dòng)。

癥狀:頭暈疼痛，目赤口苦，胸脅脹滿，煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈弦。

中醫(yī)辯證法:肝經(jīng)濕熱。

中藥:清肝利膽，強(qiáng)火清下焦?jié)駸帷?/p>

中藥方劑:加減龍膽瀉肝湯:龍膽12g、生地12g、當(dāng)歸12g、柴胡10g、澤瀉12g、車前子15g、木通12g、黃芩10g、茯苓30g、磁石30g。

15劑藥后隨訪:頭暈疼痛、眼紅口苦、胸脅脹滿、煩躁易怒等癥狀明顯減輕，舌紅苔黃膩等癥狀略有減輕。隨訪前一天在家測(cè)血壓，145/95mmHg。以上加丹參、夏枯草、茯苓20克。

15劑藥后，臨床癥狀基本消失，血壓140/92mmHg。繼續(xù)服用龍膽瀉肝調(diào)經(jīng)。半年后，患者因其他疾病就醫(yī)，告知用藥后血壓始終在130/85mmHg左右。

記得剛確診的時(shí)候，病人看了看我的處方，問(wèn)，為什么沒(méi)有天麻鉤藤？以前看的中醫(yī)都有這些藥。我說(shuō)，這就是你以前看那么多中醫(yī)的原因，也沒(méi)用那么久。中醫(yī)要對(duì)癥下藥。天麻鉤藤飲不是中醫(yī)治療高血壓的特效藥。如果不正確，不僅會(huì)降低血壓，還會(huì)傷害身體。

如果“西藥”套“中藥”，用西藥與中藥配伍，如人參黃芪降血壓，天麻鉤藤降血壓，肯定是不可取的。臨床治療應(yīng)以中醫(yī)理論辨證為基礎(chǔ)，才能有良好的療效。否則，不僅不能降低血壓，還可能傷害身體。天麻鉤藤飲肝陽(yáng)上亢只是高血壓的一種類型，但高血壓不一定是肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)上亢也不一定是高血壓。

高血壓的特點(diǎn)是肝陽(yáng)上亢，陰虛肝亢，氣滯血瘀，風(fēng)痰瘀阻。但是，千萬(wàn)不要用“按號(hào)入座”的方法機(jī)械照搬。這樣的治療往往會(huì)導(dǎo)致“中醫(yī)治療高血壓無(wú)效”或“中醫(yī)只能改善癥狀，不能降低血壓”的結(jié)論。

這一段時(shí)間，有幾個(gè)陽(yáng)痿早泄患者被補(bǔ)腎壯陽(yáng)中藥打傷，越治越厲害。

但是有些月經(jīng)量少的患者可能是氣滯血瘀所致，但是中醫(yī)開(kāi)了很多補(bǔ)血的方子，最后問(wèn)題就更大了。做了個(gè)“假”環(huán)。

西醫(yī)開(kāi)中藥，包括中成藥，效果更好，容易出大問(wèn)題。

很多病人問(wèn)的時(shí)候會(huì)說(shuō)，我也看中醫(yī)，吃了很多中藥，但是不見(jiàn)效。

我回答說(shuō)，中藥會(huì)和處方藥一樣有效。但是，那些不自稱中醫(yī)或沒(méi)有中醫(yī)證的，都是真正的中醫(yī)。只有真正有中醫(yī)思維，真正能運(yùn)用真正中醫(yī)思維的醫(yī)生，才是真正的中醫(yī)，無(wú)論他們是否自稱中醫(yī)，是否取得中醫(yī)證。不是所有的中藥都能治病，只有處方合理的中藥才能治病，否則可能會(huì)對(duì)身體造成傷害。

本病歷處方應(yīng)在中醫(yī)指導(dǎo)下使用。