小心，這些藥物對男性性功能有害！

編者按:“我吃的降壓藥有沒有傷到腎的？”一開始我不明白他說的“腎”是什么意思，就說“不！”之后他明確告訴我，服用降壓藥后，最近性功能明顯下降。@劉艷容醫(yī)生意識到自己吃的降壓藥可能會影響性功能！原文如下:

高血壓、降壓藥與男性性功能障礙

來自國家衛(wèi)生計生委和中國高血壓聯(lián)盟的統(tǒng)計:我國18歲以上成年人中，高血壓患者超過3.3億，正常高血壓患者超過3億；中國有6-7億成年人血壓不理想。

隨著越來越年輕的高血壓患者，許多30-50歲的男性加入了高血壓大軍，甚至有望成為高血壓的主力軍。性功能是患者和醫(yī)生都很現(xiàn)實的問題。兩性關(guān)系是否和諧，關(guān)系到一個人的生活質(zhì)量，是影響一個家庭是否幸福、和諧、穩(wěn)定的重要因素。因此，性功能必須得到正視，是一個不可回避的重要問題。

高血壓和男性性功能障礙常一起出現(xiàn)，表現(xiàn)為男性勃起功能下降，勃起時間縮短，射精困難，性欲下降。而且，對于男性來說，勃起功能障礙帶來的焦慮和恐懼會對他們未來的性生活產(chǎn)生陰影。

研究發(fā)現(xiàn)，45-69歲男性高血壓患者中有14.4%存在不同程度的性功能障礙，且高血壓和性功能障礙的患病率隨著患者年齡的增長而增加。當患者伴有糖尿病、血脂異常和吸煙時，性功能障礙問題就更加突出。

當男性高血壓患者出現(xiàn)勃起功能障礙時，首先需要確定以下哪種情況是導(dǎo)致的:

(1)高血壓患者男性勃起功能障礙的比例高于正常血壓患者，高血壓本身是導(dǎo)致男性勃起功能障礙的重要因素；

(2)治療后，與治療前相比，勃起功能障礙出現(xiàn)或加重。

(3)降壓藥對男性勃起功能的作用不同，改用另一種類型的降壓藥可以緩解或明顯改善勃起功能障礙。

就像我之前說的一個60歲的男性高血壓患者，我曾經(jīng)問:“我吃的降壓藥有沒有腎損傷？”一開始我不明白他說的“腎”是什么意思，就說“不！”之后他明確告訴我，服用降壓藥后，最近性功能明顯下降。我意識到抗高血壓藥可能影響了他的性功能。

在六種常用的高血壓藥物中，對男性性功能有害的藥物主要有:

(1)噻嗪類利尿劑(代表藥物:氫氯噻嗪)；

(2)β受體阻滯劑(代表藥物:美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。);

對男性性功能無不良影響的降壓藥；

(1)鈣拮抗劑(代表藥物:非洛地平、氨氯地平、硝苯地平)；

(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(代表貝那普利、依那普利、培多普利等。);

(3)α受體阻滯劑(代表藥物:酚妥拉明、苯氧芐胺、哌唑嗪、特拉唑嗪等。).

可能改善男性性功能的降壓藥；

血管緊張素受體拮抗劑(代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。)，尤其是纈沙坦。許多研究表明，它可以改善男性的性功能。

但在某些情況下，利尿劑和β受體阻滯劑的作用是不可替代的，尤其是在高血壓合并心肌肥厚、心臟增大、心功能下降、高血壓合并心肌梗死、高血壓合并心律失常等無嚴重哮喘、傳導(dǎo)阻滯等禁忌癥的情況下使用β受體阻滯劑時。因為β受體阻滯劑的另一個重要作用是防止心源性猝死率，它可以將心力衰竭患者的心源性猝死率降低41-44%。

黃峻教授在查房時和我們談過，印象非常深刻。黃峻教授說:“在20世紀90年代之前，β受體阻滯劑的使用沒有那么廣泛，也沒有那么深入人心。每次下班走出病房，我都會回頭看看病房，因為我不知道明天再來上班的時候，我不知道晚上突然死了幾個病人。這種心情你現(xiàn)在已經(jīng)無法理解了?！爆F(xiàn)在有了β受體阻滯劑，這種情況得到了顯著改善。所以，如果患者的病情需要使用β受體阻滯劑，即使對性功能有一定的損害，面對猝死也沒什么。

在沒有上述高血壓并發(fā)癥的情況下，如果口服抗高血壓藥物后確實出現(xiàn)性功能障礙，則必須進行以下操作:

(1)勇于詢問醫(yī)生，醫(yī)生可根據(jù)具體情況，必要時更換藥物；

(2)保持健康的飲食和生活方式，吃低鹽低脂飲食，戒煙少喝酒；

(3)適當?shù)腻憻挘?/p>

(4)保持體重，減肥；

(5)夫妻溝通良好；

(6)如果性功能障礙仍然存在，只要高血壓患者血壓在90/60mmHg以上，就可以同時口服偉哥(西地那非)等藥物增強性功能，但一定不能同時服用α-受體阻滯劑或硝酸酯類藥物(硝酸甘油和單硝酸異山梨酯為代表藥物)，因為聯(lián)合用藥會導(dǎo)致嚴重低血壓。

聲明:本文最初由@劉艷容博士撰寫。如轉(zhuǎn)載請注明作者及出處。