軟組織腫瘤是一大類(lèi)異質(zhì)性腫瘤，依據(jù)類(lèi)似正常組織的形態(tài)而分類(lèi)，通常分為良性和惡性。良性腫瘤形態(tài)類(lèi)似相應(yīng)正常組織，自主生長(zhǎng)和局部浸潤(rùn)能力有限，局部切除絕大部分不復(fù)發(fā)；惡性腫瘤，或稱(chēng)為肉瘤，具有持續(xù)生長(zhǎng)并浸潤(rùn)破壞周?chē)＝M織，局部切除常復(fù)發(fā)，并且轉(zhuǎn)移。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院10月23日“健康大講堂”活動(dòng)中，病理科張宏圖主任醫(yī)師為大家詳細(xì)講解了為什么要警惕皮下腫塊，以及皮下腫塊類(lèi)型與年齡的關(guān)系。

以下為講座內(nèi)容精選，請(qǐng)配合視頻觀看：

軟組織的定義

指人體骨，中樞神經(jīng)外的非上皮性組織的總稱(chēng)，不包括各內(nèi)臟器官的支持和淋巴造血組織；它包括纖維，脂肪，骨骼肌，血管，淋巴管，以及外周神經(jīng)。在胚胎發(fā)生學(xué)上大多數(shù)來(lái)源于中胚層，外周神經(jīng)來(lái)源于神經(jīng)外胚層。

軟組織腫瘤分類(lèi)

軟組織腫瘤是一大類(lèi)異質(zhì)性腫瘤，依據(jù)類(lèi)似正常組織的形態(tài)而分類(lèi)，通常分為良性和惡性。良性腫瘤形態(tài)類(lèi)似相應(yīng)正常組織，自主生長(zhǎng)和局部浸潤(rùn)能力有限，局部切除絕大部分不復(fù)發(fā)；惡性腫瘤，或稱(chēng)為肉瘤，具有持續(xù)生長(zhǎng)并浸潤(rùn)破壞周?chē)＝M織，局部切除常復(fù)發(fā)，并且轉(zhuǎn)移。

致病因素

環(huán)境因素：

A：損傷，燒傷，燙傷，凍傷的等。

B：異物。

C：化學(xué)，二氧雜芑。

D：放射線。

病毒：

HHV8—Kaposi，

EB病毒—平滑肌肉瘤。

免疫因素： HHV8—免疫力低下—Kaposi。

乳腺癌根治—局部免疫力低下—血管肉瘤

遺傳因素：神經(jīng)纖維瘤?、裥?，神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型等

警惕皮下腫塊

良性間葉性腫瘤遠(yuǎn)多于肉瘤（至少100：1）

良性腫瘤：至少30%為脂肪瘤；30%纖維性腫瘤；10%為血管性腫瘤（一半<20歲）；5%為神經(jīng)鞘腫瘤。

99%的良性腫瘤位于淺表部位；95%直徑<5cm；75%位于四肢（特別是股部）；10%位于軀干和腹膜后。

脂肪瘤

脂肪瘤，它質(zhì)地柔軟表面光滑，屬于良性腫塊。

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見(jiàn)于40～50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動(dòng)；瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā)，見(jiàn)于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見(jiàn)。多無(wú)自覺(jué)癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類(lèi)型的脂肪瘤，以年輕人較為多見(jiàn)，好發(fā)于下肢，可自覺(jué)疼痛，觸之亦有疼痛。

軟組織腫瘤

軟組織腫瘤是一大類(lèi)異質(zhì)性腫瘤，分類(lèi)是以類(lèi)似正常組織及細(xì)胞的形態(tài)，根據(jù)有無(wú)轉(zhuǎn)移可能，通常分為良性，交界性，惡性。

良性腫瘤分化成熟，類(lèi)似正常組織，此類(lèi)腫瘤自主生長(zhǎng)能力有限，局部浸潤(rùn)亦有限，局部切除常可治愈，較少?gòu)?fù)發(fā)。

惡性腫瘤或肉瘤，浸襲性生長(zhǎng)并破壞周?chē)＝M織，局部切除常復(fù)發(fā)并可轉(zhuǎn)移，常需根治性切除。

交界性腫瘤很難判斷惡性趨勢(shì)。

軟組織肉瘤

75%的肉瘤為未分化肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、粘液纖維肉瘤、滑膜肉瘤或MPNST。

部位：大約20%的STS發(fā)生于腹腔，10%胸腹壁，頭頸部10%，50%發(fā)生于四肢。

年齡與腫瘤

嬰幼兒和兒童常見(jiàn)先天性纖維肉瘤，嬰兒色素性神經(jīng)外胚層瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，促結(jié)締組織增生性小圓細(xì)胞腫瘤，骨外尤文氏瘤/PNET，橫紋肌肉瘤。

中青年常見(jiàn)滑膜肉瘤，纖維肉瘤，上皮樣肉瘤，腺泡狀軟組織肉瘤。

中老年人惡性纖維組織細(xì)胞瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤，血管肉瘤。

部位與腫瘤

不同部位常發(fā)生不同的腫瘤，年輕患者膝關(guān)節(jié)周?chē)０l(fā)生滑膜肉瘤，多產(chǎn)年輕女性腹壁常見(jiàn)纖維瘤病，大腿腫物常常是脂肪肉瘤等等。

部位與腫瘤

最常見(jiàn)的是腱鞘囊腫，手腕部腱鞘囊腫：多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨，還常見(jiàn)到腱鞘巨細(xì)胞瘤，少見(jiàn)惡性腫瘤。