充血性心衰患者往往謹(jǐn)小慎微,不敢運動。其實多數(shù)患者通過有規(guī)律的運動可明顯改善心功能和生活質(zhì)量,還能減少死亡的危險。可以參考以下訓(xùn)練方法教患者運動,以便能夠更好的緩解癥狀!
準(zhǔn)備工作:開始運動前應(yīng)采取藥物治療控制CHF。有條件應(yīng)行負(fù)荷試驗,以判斷機體對運動的反應(yīng),決定安全有效的運動水平。CHF患者安全而有效的目標(biāo)心率的計算方法為:(負(fù)荷試驗中的最大心率-靜息心率)×0.6(或0.8)+靜息脈率。
有氧運動:運動前適當(dāng)熱身可以促進血管擴張。至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動,勿使脈率超過最大心率的40%~50%。理想的目標(biāo)是患者在預(yù)期的心率范圍內(nèi)步行或就地蹬車20~40分鐘,每周3~5次。通過間斷訓(xùn)練,許多患者可達到這一目標(biāo)。
力量運動:增強呼吸肌(膈肌和腹肌)的運動可減輕呼吸困難、改善生活質(zhì)量、增強運動耐量。低重量阻力運動(如啞鈴操等)可增強四肢和軀干肌群的力量,減輕疲乏,一般運動1~2組、每組重復(fù)12~15次即可使肌肉得到足夠的鍛練。
綜合措施:針對CHF的藥物治療與運動的作用是互補的。血管擴張劑(如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)與地高辛可改善運動能力,但效果不如運動鍛煉。藥物治療與運動同時進行比單用一種措施更有效。對于幾乎所有的CHF患者,系統(tǒng)的運動應(yīng)為整體治療的一部分。
注意事項:當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時,應(yīng)停止運動并就醫(yī)。雖然病情惡化通常與運動無關(guān),但在癥狀控制前患者應(yīng)避免運動。服用血管擴張劑和運動時間應(yīng)盡量錯開,以避免血壓下降等危險。地高辛過量可伴有電解質(zhì)紊亂,運動中出汗多增加了這種危險,應(yīng)注意。
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