在正常狀態(tài)下腹腔內(nèi)約有50ml，對(duì)腸道起潤(rùn)滑作用。在任何病理情況下導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液量增加超過(guò)200ml即稱為腹水。腹水是許多疾病的一種臨床表現(xiàn)。許多癌癥病人后期會(huì)出現(xiàn)腹水，并進(jìn)行性增多，出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、消瘦、食欲差等表現(xiàn)。

常見(jiàn)的原因有：

1. 嚴(yán)重低蛋白血癥：由于腫瘤消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，許多病人最終出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食量少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，引起嚴(yán)重低蛋白血癥，出現(xiàn)下肢浮腫、腹水甚至胸水。如果單純性低蛋白血癥所致腹水，可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸注人血白蛋白，并適當(dāng)利尿補(bǔ)鉀，腹水一般能得到一定程度控制。

2. 門靜脈高壓：肝癌患者多數(shù)合并肝硬化，門靜脈高壓，門靜脈血液回流不暢，大量液體漏至腹腔，引起腹水。部分轉(zhuǎn)移性肝癌患者，轉(zhuǎn)移腫瘤處于肝門部，也會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓，引起大量腹水及黃疸癥狀。肝癌患者因門靜脈高壓出現(xiàn)腹水，一般預(yù)后較差，會(huì)合并食管胃底靜脈曲張引起消化道出血，脾功能亢進(jìn)。門脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水提示肝功能受損達(dá)一定程度，因此其腹水的治療重點(diǎn)在于糾正和恢復(fù)肝功能，其次是控制水鈉攝入、促進(jìn)水鈉排出的治療如輸入血白蛋白、血漿、腹腔穿刺放液、給予利尿劑等。

3. 腫瘤轉(zhuǎn)移引起的惡性腹水：當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至腹腔，腹膜發(fā)生彌漫性轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)惡性腹水。常見(jiàn)的為卵巢癌及胃腸道腫瘤，如果在腹水中找到惡性腫瘤細(xì)胞，就可以診斷為腫瘤轉(zhuǎn)移引起的惡性腹水。這時(shí)候腹水多為血性。合并惡性腹水的癌癥患者通常處于晚期，生存預(yù)期約為幾周或數(shù)月。一年生存率低于10％。惡性腹水治療比較棘手，可以采用腹腔置管引流、熱灌注化療、腔內(nèi)注射順鉑或氟尿嘧啶等藥物治療。惡性腹水會(huì)反復(fù)產(chǎn)生，許多病人腹脹時(shí)要求抽液，其實(shí)大部分時(shí)候會(huì)抽到快，長(zhǎng)得快，無(wú)法控制。

4. 腫瘤可分泌抗利尿激素：抗利尿激素顧名思義就是減少小便排出的激素，有些腫瘤可以分泌這種激素，小便量少相應(yīng)的水分就會(huì)在體內(nèi)儲(chǔ)留過(guò)多，導(dǎo)致血管中血容量增加，水滿自溢，水分從血管中漏出到腹腔中引起腹水。

很多癌癥晚期患者會(huì)兩種、三種原因合并存在。比如肝癌患者低蛋白血癥及門靜脈高壓會(huì)同時(shí)存在。許多胃癌晚期患者腹腔轉(zhuǎn)移合并低蛋白血癥。對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)腹水，即意味著病情比較嚴(yán)重，通常采用對(duì)癥支持治療。