抗真菌藥
抗生素類 | ①兩性霉素B（廬山霉素） ②灰黃霉素 ③制霉素 |
唑類抗真菌藥物 | 咪唑類：克霉唑、咪康唑（達克寧）、益康唑主要為局部外用；酮康唑可口服 三唑類：氟康唑、伊曲康唑，可口服治療深部真菌感染 |
丙烯胺類 | 特比萘芬 |
概述
抗真菌藥 | 能特異性抑制真菌生長、繁殖或殺真菌的藥物，而對其他病原體無作用 | ||||||||||||
真菌感染 |
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抗生素類抗真菌藥
兩性霉素B （廬山霉素） | 抗菌作用 | 幾乎對所有的真菌都有強大的抗菌作用 |
| 體內過程 | 1.口服、肌注難吸收且刺激性大，全身感染必須iv gtt 2.T1/2=24h 3.不易透過血腦屏障，腦膜炎時除靜脈滴注外，還須鞘內注射。 |
| 臨床應用 | 1. 靜脈滴注用于治療深部真菌感染(首選藥之一) ——隱球菌、念珠菌、球孢子菌、組織胞漿菌、皮炎芽生菌、孢子絲菌、侵襲性曲霉菌 2.口服治療腸道念珠菌感染 3.局部應用治療皮膚、指甲及黏膜等淺部真菌感染。 |
| 不良反應 | 【毒性大，必須住院應用】 1.急性毒性：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心律失常 ——【應對】新鮮配制，緩慢滴注；預服解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥、GCS 2. 腎毒性 3.低鉀、低鎂血癥 4.血液系統(tǒng) 5.肝毒性 6.心血管系統(tǒng) 7. 神經(jīng)系統(tǒng) 8. 變態(tài)反應：如采用其脂質體劑型，靜脈滴注即時毒性較低 |
灰黃霉素
| 抗菌作用 | 為抗淺表真菌抗生素；對各種皮膚癬菌有抑制或殺滅作用 |
| 體內過程 | 1.口服可吸收，脂肪飲食促進吸收 2.分布全身，以脂肪、皮膚、毛發(fā)含量高 3.不易透過表皮角質層，外用無效 |
| 臨床應用 | 口服用于各種皮膚癬?。?/p> 對頭癬療效最好（首選藥），需2-3周 對體股癬、手足癬較好，需3-6周 對指（趾）甲癬效差，需3-6月 |
| 不良反應 | 1.消化道反應 2.神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、乏力、共濟失調、周圍神經(jīng)炎 3.過敏反應：皮疹，白細胞減少 |
制霉菌素(制霉素） | ①體內過程和抗菌作用同兩性霉素B。 ②毒性大，局部外用于皮膚、口腔及陰道念珠菌感染；口服用于腸道念珠菌感染。 | |
制霉菌素脂質體 | 主要用于對兩性霉素B不能耐受或難治性真菌感染的替代性治療 | |
唑類抗真菌藥
概述 | 咪唑類：克霉唑、咪康唑、益康唑主要為局部外用；酮康唑可口服 三唑類：氟康唑、伊曲康唑，可口服治療深部真菌感染 【共性】廣譜抗真菌藥；對淺部、深部真菌病均有效。 |
酮康唑 | 1.口服易吸收，分布廣，不易透過血腦屏障 2.用于各種淺部和深部真菌感染 3.不良反應較多，特別是肝毒性 |
咪康唑（達克寧）、克霉唑 | 1.口服不易吸收，不良反應多 2.局部外用治療癬菌和念珠菌感染。 |
伊曲康唑 | 1.口服吸收好，分布廣，能聚集于皮膚、指甲等部位。 2.口服用于淺部、深部真菌感染，是暗色孢科真菌、孢子絲菌、芽生菌和組織胞漿菌感染（不危及到生命者）的首選藥物 3.不良反應主要有胃腸道反應和肝毒性 |
氟康唑 | 1.口服易吸收，分布廣，可透過血腦屏障。 2.可口服/靜注用于深部真菌病，特別是真菌性腦膜炎（首選）；對淺部真菌感染亦有效。 3.不良反應在唑類中較低，有輕度消化道反應。 |
丙烯胺類抗真菌藥
特比萘芬 | 1.對皮膚癬菌有殺菌作用 2.口服吸收好，主要分布于皮膚角質 3.口服或外用治療皮膚癬病，尤甲癬 4.不良反應小，主要是胃腸道反應和過敏反應 |
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