在夏季高溫高濕的狀態(tài)下，公眾出汗增多，足部新陳代謝增加，最易令腳氣肆虐。然而，公眾對于腳氣的認知尚不充分，或僅能識別瘙癢、起皮等癥狀，對于腳氣成因、是否需要治療、如何正確用藥等重要“知識點”并不清楚。

2021年7月15日，上海報業(yè)集團海上名醫(yī)平臺特邀復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師朱敏教授做客上海城市健康文化公共空間，對話益豐大藥房專業(yè)藥師周旋，共同帶來《盛夏腳氣高發(fā)，抗真菌大作戰(zhàn)》視頻直播。

“腳氣是最常見的皮膚淺部真菌病，累及皮膚最外層的角質(zhì)層。在全世界廣泛流行，歐洲的平均發(fā)病率約為14%，其他大部分地區(qū)的發(fā)病率為18%-39%，發(fā)病率還是比較高的。”朱敏指出，“真菌喜愛溫暖潮濕的環(huán)境，而夏季高溫高濕，為腳氣創(chuàng)造了有利的生長和繁殖環(huán)境，因此腳氣更容易在夏季發(fā)作或復發(fā)。另外，手足多汗、穿不透氣的鞋子或免疫功能受損也是腳氣重要的易感因素?！?/p>

由于皮膚癬菌可以在人與人、動物與人、污染物與人之間傳播，所以腳氣也具有一定的傳染性。那么，什么樣的行為容易導致腳氣感染呢？對此，朱敏表示：“公共澡堂的浴盆、拖鞋上可有絲狀真菌寄生，因此在公共浴室、健身房、游泳池等場所裸足行走、密切接觸病原菌就有可能被感染。腳氣還有一定的家庭易感性，容易在家庭成員之間互相傳染；皮膚癬菌在患者不同部位之間也會進行自身傳播，如足癬可引起手癬、體癬及甲癬，約1/3的足癬患者常伴有甲癬?！?/p>

此次直播實時連線益豐大藥房，對話三位購藥顧客，并由專家在演播廳進行解答。

治標更需治本

識別腳氣類型很重要

對于公眾很難判斷自己是否有腳氣的困惑，朱敏細致科普，“腳氣通常分為三種類型：水皰型、趾間糜爛型和鱗屑角化型；常以一型為主或幾型同時存在，也可從一型轉(zhuǎn)向另一型。腳氣多從一個腳發(fā)生，然后發(fā)展到另外一只腳，并且具有一定的季節(jié)性，很多患者往往是夏天發(fā)作、冬天轉(zhuǎn)好，而濕疹往往兩只腳對稱發(fā)生，通常無明顯季節(jié)性。值得注意的是，腳氣發(fā)病時間久了，也可能會發(fā)生濕疹化，這種情況有些醫(yī)生也很難分辨得清。建議患者前往醫(yī)院進行真菌檢查，最為可靠?！?/p>

腳氣需用藥

選擇合適藥物對癥治療

“腳氣的治療以外用抗真菌藥物為主，根據(jù)不同的皮損類型選擇不同的外用劑型。水皰型應用噴劑或乳膏劑；趾間糜爛型應先用溶液濕敷或散劑，再用乳膏劑；鱗屑角化型應用乳膏劑，也可配合水楊酸制劑等，角化過度或外用藥療效不佳者，可考慮系統(tǒng)藥物治療?！敝烀舯硎?，“需要特別注意的是，腳氣一般不建議使用激素類藥物進行治療，激素往往是真菌的營養(yǎng)劑，不但無效還助長其滋生，需要使用如酮康唑等抗真菌類的外用藥物進行治療。”

杜絕腳氣延綿反復

足量足療程治療是關(guān)鍵

相關(guān)調(diào)查現(xiàn)實，目前我國腳氣患者64.5%存在用藥依從性低的問題，近半數(shù)患者每日減少劑量，有1/4的患者在癥狀消失后提前停止治療，57%用藥療程不足7天，82.5%不足14天，這會導致治療效果不佳，腳氣復發(fā)或再感染，從而長期影響患者大健康、工作、社交及日常生活。對此，朱敏提醒，“腳氣治療足療程用藥尤為關(guān)鍵，一般需要4-6周。提高依從性，方能改善腳氣治療效果。治療腳氣、防止復發(fā)，除了注意個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生之外，堅持足療程用藥，掌跖出汗時可局部使用抗真菌散劑，以保持鞋襪、足部清潔干燥。同時，藥物使用范圍要超過足癬的皮損范圍，由于真菌極易滋生，建議全足用藥，不能放過任何‘漏網(wǎng)之魚’的可能性?！?/p>

益豐大藥房專業(yè)藥師周旋通過直播連線，分享了一些日常防治腳氣的建議，“公眾需要注意保持個人足部衛(wèi)生、降低局部潮濕；已經(jīng)感染腳氣的患者，千萬不要撓抓，應在醫(yī)生或藥師的指導下購買并堅持使用抗真菌的外用藥物；同時，避免與家庭成員共用洗腳巾、洗腳盆等，防止家庭內(nèi)部傳染?！?/p>

《盛夏腳氣高發(fā)，抗真菌大作戰(zhàn)》視頻直播接近尾聲，朱敏熱心解答了線上網(wǎng)友的提問?！案鎰e腳氣，預防是關(guān)鍵。大家要注意保持個人足部衛(wèi)生、降低局部潮濕?！彼偨Y(jié)道，“患者在治療腳氣時一定要先分清腳氣類型，根據(jù)不同類型的腳氣選擇不同類型的抗真菌藥物進行治療，盡量選擇抗真菌藥物，切記一定要足量足療程治療?！?/p>

來源： 新聞晨報