艾師傅，兄弟，今年39歲，開車10多年，胖！

今天離開車的時(shí)候，突然胸口痛、出汗、疼痛難忍，正好空車在醫(yī)院附近，趕緊開車去醫(yī)院。因?yàn)槭切赝椿颊?，所以不需要接受。先做心電圖，先測量血壓。心電圖基本正常，血壓220/120。這時(shí)我們也到了急診室，心電圖沒有缺血，暫時(shí)無法診斷心肌梗塞或心絞痛，但患者一直生病。我們立即重新檢查了心電圖，但還沒有變化。這時(shí)我測量了患者另一只手臂的血壓為170/100，另一只手的血壓還在210/116。這時(shí)我考慮主動(dòng)脈層，迅速安排胸部CT，同時(shí)聯(lián)系了家人。

胸部CT顯示主動(dòng)脈夾層，立即手術(shù)?！?

愛師傅從9年前開始發(fā)現(xiàn)高血壓，但一方面覺得自己年輕，不想那么早吃藥，另一方面高血壓沒有引起愛師傅的任何不適，所以拖著不吃藥，不控制。結(jié)果怎么樣？結(jié)果得了這種病，手術(shù)還沒結(jié)束，艾薩布的心臟就停止了。后來搶救了很久，但這病太重，仍然無力回天。手術(shù)室外艾師傅的愛人，艾師傅的孩子，艾師傅的父母，一堆人哭了起來。(大衛(wèi)亞設(shè))。

主動(dòng)脈夾層到底是什么病？

喜歡吃火鍋的人可能都吃了黃脖子。主動(dòng)脈可能很陌生，但黃木是豬牛的主動(dòng)脈。這樣說更形象。(大衛(wèi)亞設(shè))。

為什么叫主動(dòng)脈，我們的身體是動(dòng)脈是靜脈，動(dòng)脈壓力大，靜脈壓力小，在電視上見過夸張的刺血場面，其實(shí)也不夸張。因?yàn)橹鲃?dòng)脈血管破裂后壓力大，會(huì)噴射很多血壓。那么主動(dòng)脈是我們身體最大的動(dòng)脈，自然壓力也大，血管也最粗。(大衛(wèi)亞設(shè))。

什么是主動(dòng)脈夾層？血管是一條管道，血管內(nèi)壁撕裂了，這條血管內(nèi)壁就在主動(dòng)脈上，如果要承受巨大的壓力不斷受到血液的沖擊，這種破裂就會(huì)越來越大。我們可以想象我們的靜脈出血。我們都更害怕，這是全身最大的動(dòng)脈出血，但發(fā)生在血管里，血管內(nèi)壁撕裂了，如果不及時(shí)搶救，這些破裂隨時(shí)可能導(dǎo)致死亡。

專業(yè)術(shù)語是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，分離中膜，向主動(dòng)脈的長軸方向延伸，形成主動(dòng)脈壁的真假分離狀態(tài)。

簡單地說，人體最大的血管主動(dòng)脈破裂，出血正在繼續(xù)。

為什么說主動(dòng)脈夾層是定時(shí)炸彈？

因?yàn)椴恢乐鲃?dòng)脈夾層什么時(shí)候發(fā)生，所以這種病比心肌梗塞更危險(xiǎn)。主動(dòng)脈夾層24小時(shí)內(nèi)死亡率，甚至25%，48小時(shí)內(nèi)死亡率50%，一般一周內(nèi)死亡率60% ~ 70%，一般30天到3個(gè)月內(nèi)死亡率可達(dá)到90%。

主動(dòng)脈夾層的癥狀是什么？

最常見的表現(xiàn)是胸痛、撕心裂肺疼痛和急性心肌梗塞。但一般只是胸痛，心電圖沒有心肌缺血的明顯變化?？赡鼙憩F(xiàn)為雙側(cè)血壓的不對稱性、下肢無力等。

主動(dòng)脈夾層占高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的人的70% ~ 80%，高血壓使動(dòng)脈壁長期處于緊急狀態(tài)，彈性纖維引起囊胞性變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。另一個(gè)原因：馬方綜合征、先天性主動(dòng)脈狹窄、外傷會(huì)引起主動(dòng)脈峽部破裂、妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。

主動(dòng)脈夾層是一顆定時(shí)炸彈，但這種炸彈的制造者是高血壓，所以控制好高血壓可以有效預(yù)防主動(dòng)脈夾層，從而切斷這種炸彈的引線。(大衛(wèi)亞設(shè))(Northern Exposure)。

所以最終要預(yù)防和控制高血壓！

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