正常情況下，都是規(guī)培生第二天去看接受手術(shù)的患者。如果出現(xiàn)棘手的問題，我會(huì)及時(shí)咨詢上級(jí)醫(yī)生。但是再說一遍，他們本科或研究生的規(guī)則培生還不錯(cuò)。(阿爾伯特愛因斯坦)一般來(lái)說，他們不叫高級(jí)醫(yī)生。

但是前幾天負(fù)責(zé)訪問的這位醫(yī)生打來(lái)了上級(jí)醫(yī)生的電話。她反映的情況是患者有點(diǎn)不尊重人，希望上級(jí)醫(yī)生出面。這樣，上級(jí)醫(yī)生不想帶100人去。

見到病人后，上級(jí)醫(yī)生認(rèn)為事情沒有那么簡(jiǎn)單?；颊叽_實(shí)在那里抖腿，感情好像也有點(diǎn)麻煩，但這種動(dòng)作要自己做。想想吧，上級(jí)醫(yī)生都來(lái)了，正常人也該怎么控制！如果不再尊重醫(yī)護(hù)人員，最起碼的醫(yī)患關(guān)系很難建立。

“簡(jiǎn)單”對(duì)話后，上級(jí)醫(yī)生也無(wú)法斷定患者是否故意。之所以說“簡(jiǎn)單”，是因?yàn)榛颊弑容^困。這樣看來(lái)好像快要睡覺了。所以兩人只能勉強(qiáng)撤退。

和外科醫(yī)生了解情況后，他們?cè)絹?lái)越感到可疑。因?yàn)檫@個(gè)人一直在抖腿。問護(hù)士，護(hù)士甚至夸張地說，即使睡覺也隨時(shí)發(fā)抖。但是一接近他，他就醒了。所以也不敢仔細(xì)問。

到達(dá)這里時(shí)，上級(jí)醫(yī)生突然想到了病——不安腿綜合癥。

對(duì)這種病，他也不太了解。所以急忙拿出手機(jī)查看了資料。

看了這個(gè)病的詳細(xì)介紹，難免擔(dān)心這個(gè)手術(shù)麻醉。據(jù)資料顯示，不安腿綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也稱為不安腿綜合征。因?yàn)槭巧窠?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，所以要非常重視。因?yàn)槁樽聿荒艽蚵閷?，要醒過來(lái)。

業(yè)界的人都知道大麻過去容易醒。如果智商正常的人，可以說一會(huì)兒就能教他如何麻痹人。(威廉莎士比亞，《哈姆雷特》，《傳說》)但是，要醒來(lái)，需要綜合藥效、藥代，還需要結(jié)合患者體質(zhì)、術(shù)前內(nèi)環(huán)境變化等多種因素。只有正確抓住這些因素，患者才能順利醒來(lái)。

假設(shè)這個(gè)患者是腿部綜合癥，伴隨而來(lái)的失眠、焦慮、心血管問題很可能會(huì)導(dǎo)致一系列問題。

問兵力也不知道為什么。據(jù)他說，他父親似乎也有抖腿的問題。但是已經(jīng)死了很多年了，無(wú)法確定。

對(duì)此，正好命中數(shù)據(jù)之一的原發(fā)患者中，有一半會(huì)有良性家族史。

但是，這也不能肯定別人生病了。棘手的是，這種人的一般檢查手段也找不到。多道睡眠圖(PSG)和暗示性制動(dòng)試驗(yàn)(SIT)有助于診斷可疑疾病，但確診仍然困難。另外，由于手術(shù)已經(jīng)提上日程，所以已經(jīng)沒有那么多時(shí)間做這個(gè)實(shí)驗(yàn)了。

想到這里，上級(jí)醫(yī)生想出了一個(gè)大膽的想法：用藥物測(cè)試。

是什么藥？大家齊聲問道。

弱鴉片類藥物，上級(jí)醫(yī)生說。

不等人們繼續(xù)提問，上級(jí)醫(yī)生繼續(xù)說。如果他是腿部綜合癥，服藥會(huì)緩解癥狀，甚至癥狀消失。

為了打消大家的憂慮，他在麻醉科用了一些止痛藥，你們不會(huì)這么擔(dān)心吧？此外，這種藥還能幫助他睡個(gè)漂亮的覺。

大家一致贊成后說要做就做。那邊和家人溝通，這邊準(zhǔn)備藥物和監(jiān)護(hù)手段。

雖然已經(jīng)下班了，但如果不了解這個(gè)患者，沒有人會(huì)安心下班。所以，測(cè)試臺(tái)治療實(shí)驗(yàn)開始了。測(cè)試結(jié)果表明，他是否患有焦慮癥；接受治療的是他患了多年的失眠。至少讓我在手術(shù)前好好睡一覺。這樣，對(duì)術(shù)前循環(huán)穩(wěn)定有好處。

一把藥下去，不?；蝿?dòng)的兩條腿安靜了下來(lái)。

他一直失眠，所以這時(shí)候遇到這么好的藥，很快就犯困了。

使用的藥是安全劑量，所以請(qǐng)監(jiān)護(hù)人繼續(xù)睡覺。

第二天，睡得好的他前所未有地輕松地上了手術(shù)臺(tái)。

這時(shí)，上級(jí)醫(yī)生說，這種患者要注意水興延遲。他的神經(jīng)系統(tǒng)有問題，所以不排除負(fù)責(zé)覺醒的大腦皮層睡懶覺。手術(shù)前已經(jīng)睡好了，水興延遲的可能性可能已經(jīng)下降了。但是最重要的是，手術(shù)中仍然很緊密。

切監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)用藥調(diào)控。

旁邊，規(guī)培生頻頻點(diǎn)頭。

為了幫助大家識(shí)別此病，我們總結(jié)一下不寧腿綜合征的臨床表現(xiàn)：

該病常以下肢深部不適感及活動(dòng)患肢的欲望為特征。下肢深部不適感常描述為蟲爬行感、燒灼感、蠕動(dòng)感、撕裂感或疼痛，常為雙側(cè)的或?qū)ΨQ的，主要發(fā)生在膝部和腳踝，也可以影響大腿或足部；手臂也可以被累及。但常常是在下肢出現(xiàn)癥狀數(shù)年后。

百分之五十以上患者主訴有疼痛，部分患者只有強(qiáng)烈活動(dòng)腿部的愿望而沒有感覺異常?；顒?dòng)患肢的欲望或腿部不舒適的感覺常常在靜息時(shí)出現(xiàn)或加重，并一般能被運(yùn)動(dòng)緩解；也可通過刺激如按摩腿部，沖熱或冷水浴來(lái)緩解癥狀。

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