問題事故：5

慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥，經(jīng)常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎。炎癥可能僅限于一個鼻竇，也可能同時包括兩個以上的鼻竇炎。絕大多數(shù)是鼻竇中的多種細菌感染，常見的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。經(jīng)常看到多發(fā)性、死骨洞、上頜竇。

問題分析：

慢性鼻竇炎是很多父母不想聽到的消息。因為自己的孩子得了鼻竇炎，很多父母都知道這種病治不好，容易復發(fā)，這種病會降低孩子的記憶力，注意力不集中，最終可能會因為鼻竇炎導致孩子上不了大學。

慢性鼻竇炎的最大原因是急性慢性鼻炎治療不徹底。很多父母在治療急性慢性鼻炎時有僥幸心理。因為流鼻涕癥狀還可以。鼻涕刺激鼻腔黏膜，導致鼻甲肥大、鼻竇區(qū)附近黏膜腫脹、鼻竇阻塞，造成鼻竇內(nèi)壓力增大，出現(xiàn)頭暈、頭痛等臨床癥狀。

案例研究：

病人：男人；年齡：15歲；目前癥狀：1月前患者只有感冒后癥狀治療、癥狀緩解和流鼻涕癥狀。目前，鼻塞、白色鼻涕、眩暈頭痛、前額、眼內(nèi)椎間盤以疼痛為主，鼻涕逆流。咽炎治療效果不好，沒有其他癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃，內(nèi)窺鏡示意圖如下。

可以看到下鼻甲肥大，下鼻頭，總鼻子空間變小，鼻腔貼白色鼻子。

治療進展和方案：

患者的主要癥狀是慢性鼻竇炎，結(jié)合內(nèi)硬度，很容易發(fā)現(xiàn)熱性慢性鼻竇炎、鼻腔黏膜水腫、哈維甲肥大、鼻道空間變小。舌紅、舌苔黃等癥狀判斷是慢性鼻竇炎熱癥。

治療方法很簡單

第一：通過對癥處理，可以根據(jù)鼻腔情況選擇清洗鼻炎，清洗鼻腔，目的是消除鼻腔消炎腫脹，清理鼻腔，每天兩次，這樣可以減少炎癥的刺激。

第二：不管是鼻竇炎、中醫(yī)還是西醫(yī)，主要原因是開放竇口，建立永久相通的竇流入。所以，我們選擇將引流法和化違法法結(jié)合起來，收縮鼻甲，引流法通過訣竅保持鼻甲的功能，改善通風，處理竇口，進行永久相通的竇流入。(威廉莎士比亞，溫德薩默斯，Northern Exposure，Northern Exposure)

第三：患者的情況是慢性炎癥，所以可以吃消炎藥、克拉霉素等局部中成藥(鼻炎藥等)。

這樣治療一個月后，患者的鼻甲肥大已經(jīng)減少到三分之二以下，鼻腔通氣功能有所改善，患者非常高興。因為不會影響工作和生活。如果感興趣的老師能關注我的公眾號“鼻炎過敏性鼻炎”，希望我的專業(yè)能幫助你！