炎癥性腸病(IBD)不是疾病，而是綜合癥。這種綜合癥是特殊反應(yīng)引起的慢性刺激的胃或腸。炎癥是身體對傷害或外來物質(zhì)的反應(yīng)。在炎癥性腸病中，特定類型的炎癥細(xì)胞(取決于IBD類型)侵犯胃壁和/或腸道。

貓的炎癥性腸病(IBD)是貓的胃腸(GI)成為慢性炎癥和炎癥的狀態(tài)。炎性細(xì)胞滲透胃腸壁，增厚，破壞胃腸道正常消化和吸收食物的能力。任何年齡的貓都可能感染IBD，但這種疾病在中老年貓中最常見。一般是5-12歲。

IBD可以根據(jù)胃腸道的區(qū)域和炎癥細(xì)胞的類型采取不同的形式。胃發(fā)炎的話，這種情況稱為胃炎。小腸發(fā)炎的話叫腸炎。如果結(jié)腸(大腸)發(fā)炎，就叫做結(jié)腸炎。

IBD最常見的形式是淋巴細(xì)胞性腸炎，包括炎性淋巴細(xì)胞和腸道細(xì)胞侵襲小腸。嗜酸細(xì)胞是另一種炎癥性白細(xì)胞，經(jīng)常與貓IBD有關(guān)。有時(shí)可能是主要細(xì)胞類型，如酸性胃腸炎，但更多的是混合炎性細(xì)胞群的一部分。兩種不常見的IBD是中性粒細(xì)胞性IBD，包括中性粒細(xì)胞、肉芽腫性IBD和巨噬細(xì)胞。在某些情況下，IBD可能伴有其他腹部器官的炎癥，包括肝臟和胰腺。

病因?qū)W

IBD是狗和貓慢性嘔吐和腹瀉的常見原因，但原因尚不清楚。IBD的原因還不清楚，但目前有證據(jù)表明，這是免疫系統(tǒng)、食物、腸道菌群和其他環(huán)境因素之間復(fù)雜的異常交互造成的。根據(jù)人類和狗和IBD的相似性，免疫系統(tǒng)的基因異常也被認(rèn)為在貓IBD中起著重要作用。

提出的疾病機(jī)制包括免疫系統(tǒng)對腸道正常細(xì)菌含量或攝取食物的各種成分(過敏或過敏)的異常反應(yīng)，以及對引起疾病的病原體等的適當(dāng)免疫反應(yīng)。

飲食因素被認(rèn)為在疾病過程中起作用。因?yàn)楹芏鄤?dòng)物對食物控制有反應(yīng)。不管原因是什么，IBD都可能是嘔吐、腹瀉、腸壁內(nèi)壁白細(xì)胞積累的次要原因。白細(xì)胞的這種滲透會(huì)引起炎癥，抑制食物的正常消化和吸收。腸蠕動(dòng)異?；蚰c的運(yùn)動(dòng)可能由于腸壁的肌肉活動(dòng)而在IBD中出現(xiàn)一些臨床癥狀。

臨床癥狀

貓IBD的常見癥狀包括嘔吐、體重減輕、腹瀉、血變、嗜睡和食欲下降。相比之下，結(jié)腸的炎癥，不管糞便里有沒有血，都更容易誘發(fā)腹瀉。

有多種不同類型的IBD。這些是以分化為基礎(chǔ)的類型白細(xì)胞參與的浸潤。貓的臨床癥狀取決于炎癥過程是發(fā)生在上消化道還是下消化道。

患有消化道疾病的動(dòng)物嘔吐、腹瀉、糞便量正?；蛟黾?，體重減少，癥狀慢性嚴(yán)重時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)深色焦油狀糞便，這可能表示進(jìn)入腸道的出血，偶爾會(huì)出現(xiàn)氣體和borborygmus(大腸鳴)。低血糖指數(shù)動(dòng)物也會(huì)嘔吐。

腹瀉特征與下消化道疾病不同。這表明，通常排便更頻繁，排便量更少，排便困難，糞便中有新鮮血液或黏液，排便的緊迫性更大。一般來說，患有消化道疾病的動(dòng)物體重不會(huì)大幅下降，但有些會(huì)嘔吐。

上消化道和下消化道IBD在狗身上很常見，但貓?jiān)谏舷繧BD中更常見。

很多疾病需要與嘔吐、腹瀉、貓的IBD鑒別。其中包括：

與其他身體系統(tǒng)相關(guān)的疾病有胃腸副作用。這可能包括影響腎臟和/或尿道、肝臟、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)(產(chǎn)生激素的分泌腺)的疾病。

胃腸道細(xì)菌感染。彎曲菌、沙門氏菌和紡錘波菌是感染胃腸道導(dǎo)致嘔吐和腹瀉的細(xì)菌。

寄生蟲。胃腸蟲或鞭毛蟲(原生動(dòng)物)也會(huì)引起嘔吐和腹瀉。

食物過敏或不耐受。對某些食物過敏的動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉癥狀。

胰腺功能不全。胰腺在食物消化中起著重要作用。如果胰腺不能產(chǎn)生幫助消化食物所需的酶，這可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、小程度嘔吐。

消化道真菌癥。組織細(xì)胞菌病是一種真菌感染，會(huì)使胃腸道疲勞，引起嘔吐和腹瀉。這種真菌僅限于美國中西部地區(qū)。

腫瘤(癌癥)。影響胃腸道的癌癥，特別是淋巴肉瘤，會(huì)引起IBD等臨床癥狀。淋巴組織肉瘤是一種淋巴樣組織的腫瘤，胃腸道有豐富的供應(yīng)。

深度診斷

病歷和體檢是指導(dǎo)診斷性檢查的必要條件。謹(jǐn)慎的病史有助于確保臨床癥狀主要與上消化道或下消化道癥狀一致，或者兩者一致。IBD動(dòng)物的體檢結(jié)果可能包括腸后和腸道疾病引起的營養(yǎng)不良。

完整的血細(xì)胞數(shù)。CBC檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。有時(shí)患有IBD的動(dòng)物白細(xì)胞數(shù)會(huì)升高，但這不是特定的發(fā)現(xiàn)。具有IBD嗜酸細(xì)胞形態(tài)的動(dòng)物，嗜酸細(xì)胞數(shù)量可能很高。嗜酸細(xì)胞是一種特殊類型的白細(xì)胞。CBC有助于消除可能引起IBD等癥狀的其他疾病過程。

生化分析。生化分析有助于評估肝腎功能，評估血糖、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)水平(鈉和鉀是電解質(zhì)的例子)。這對于排除其他身體系統(tǒng)疾病，如肝臟和腎臟疾病至關(guān)重要。在嚴(yán)重的IBD案例中，進(jìn)入胃腸道的蛋白質(zhì)損失和蛋白質(zhì)吸收減少，血液中的蛋白質(zhì)含量可能會(huì)很低。其他生化指標(biāo)一般在正常范圍內(nèi)。

尿檢。尿液和生化特性評價(jià)

腎臟功能以及排除低血蛋白動(dòng)物通過腎臟的蛋白質(zhì)損失是必要的。

糞便檢查。糞便分析是診斷細(xì)菌和寄生蟲感染的必要手段。糞便漂浮物尋找蟲卵。為了排除細(xì)菌感染的原因，糞便培養(yǎng)是必要的，有一種特殊的糞便檢查來尋找鞭毛蟲。

Trypsin-like免疫反應(yīng)性(TLI)。TLI通過胰腺評估消化酶的產(chǎn)生，排除胰腺功能不全。這種情況在狗身上比較常見，因?yàn)樨埖囊认俟δ懿蝗容^少見。此外，胰腺功能不全會(huì)導(dǎo)致與上消化道疾病相一致的癥狀，所以試驗(yàn)將局限于有適當(dāng)臨床癥狀的動(dòng)物。

細(xì)菌過度生長可以用幾種方法來評估。一種方法是獲取腸液樣本并進(jìn)行培養(yǎng)，以評估細(xì)菌總數(shù)。檢測血液中鈷胺素(維生素B12)和葉酸的水平也可能導(dǎo)致細(xì)菌過度生長。鈷胺素經(jīng)常被細(xì)菌消耗，而葉酸是細(xì)菌產(chǎn)生的一種物質(zhì)。因此，這兩種物質(zhì)水平的改變可能是細(xì)菌過度生長的跡象。

胸部x光有助于排除癌癥向肺部擴(kuò)散的證據(jù)。由于患有慢性胃腸道疾病的動(dòng)物必須考慮癌癥，在進(jìn)行任何侵入性診斷程序之前，胸透是一個(gè)好主意。

腹部超聲。腹部的超聲波檢查可能有助于確定問題的部位?；加蠭BD的動(dòng)物可能有完全正常的檢查，或者他們可能有腸壁增厚的證據(jù)，失去正常的腸細(xì)節(jié)和腹部淋巴結(jié)腫大。超聲檢查也可用于鑒別孤立的腸道腫瘤或與其他腹部器官(如肝臟和腎臟)相關(guān)的異常。

食品試驗(yàn)。將動(dòng)物的食物轉(zhuǎn)換到新的飲食或低過敏性飲食可能表明對某種特定的食物過敏，如果癥狀在停止前一種飲食后消失。

腸活檢。腸活檢是獲得IBD診斷的唯一途徑。需要對小腸組織進(jìn)行顯微鏡檢查以確定可疑的診斷。然而，重要的是在獲得活檢之前排除其他胃腸道疾病的原因，因?yàn)椴煌募膊∵^程可以在顯微鏡檢查中導(dǎo)致相似的外觀。腸道活組織檢查可以通過內(nèi)窺鏡(一種置于胃腸道內(nèi)的內(nèi)窺鏡，通過口腔或直腸)、腹腔鏡(一種通過在體壁上開一個(gè)小切口將內(nèi)窺鏡放入腹腔內(nèi))或外科手術(shù)進(jìn)行。最大的活檢可能是通過手術(shù)獲得，但這也是獲得活檢的最具侵入性的方法。內(nèi)鏡活檢只對腸壁的最內(nèi)層進(jìn)行取樣。

一只患有IBD的貓的腸壁上取下的活檢的顯微鏡圖像(放大10倍)。注意在腸絨毛(指狀突起)中大量的白細(xì)胞。

通過內(nèi)窺鏡進(jìn)入IBD貓腸道的圖像。注意IBD貓腸表面線性隆起的炎癥區(qū)域。

IBD的治療

原則包括控制飲食，試圖抑制免疫系統(tǒng)對某些食物的過敏。大多數(shù)患有IBD的動(dòng)物也需要藥物治療。藥物治療的目的是減少腸道內(nèi)白細(xì)胞浸潤引起的炎癥反應(yīng)，降低免疫系統(tǒng)引起炎癥反應(yīng)的能力。

飲食療法，包括介紹一種動(dòng)物從未吃過的食物。飲食中的蛋白質(zhì)來源通常被認(rèn)為是引起免疫系統(tǒng)最大反應(yīng)的原因，因此推薦一種動(dòng)物以前沒有接觸過的高度可消化的蛋白質(zhì)。可用的蛋白質(zhì)來源包括兔子，鹿肉，白魚，鴨子和其他。為了保持飲食盡可能低過敏性，應(yīng)避免使用添加劑和防腐劑。許多處方寵物食品可以通過獸醫(yī)獲得。只有在獸醫(yī)營養(yǎng)師的幫助下適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的情況下，才推薦家常菜。另一種替代喂養(yǎng)這種類型的飲食是喂水解蛋白飲食。水解蛋白被部分降解(分解)，這樣它們就不太可能引起不利的免疫反應(yīng)。常見的蛋白質(zhì)來源，如雞肉可以使用，但免疫系統(tǒng)不承認(rèn)蛋白質(zhì)是雞肉，因?yàn)樗皇峭暾男问健?/p>

在飲食中添加可溶性纖維有時(shí)被推薦用于較低的GI IBD，因?yàn)樗梢允勾蟊阋恢滦哉；?，改善結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)和改善一般結(jié)腸功能。

補(bǔ)充B12(鈷胺素)被認(rèn)為是大多數(shù)患有炎癥性腸病的貓無法吸收這種重要的維生素。這是通過皮下注射來實(shí)現(xiàn)的。

抗生素。甲硝唑是一種廣泛用于IBD的抗生素。它有許多機(jī)制的活動(dòng)，包括殺死一些胃腸道細(xì)菌，這可能有助于臨床癥狀，殺死原生生物，并抑制免疫反應(yīng)。它對免疫系統(tǒng)的影響使其成為治療炎癥性腸病的良好消炎藥。泰樂新是另一種可能用于治療貓的抗生素。這種藥濃度很高，所以給貓和小狗配藥不方便。它的作用機(jī)制尚不清楚，但它對一些胃腸道癥狀較低的貓有效。其他類型的抗生素也可以使用。

抗酸劑:奧美拉唑，減少胃酸的酸性，以防止它刺激消化道內(nèi)壁。

糞便微生物菌群移植(FMTs): FMTs是從健康供體的糞便中發(fā)現(xiàn)的腸道細(xì)菌，移植到接受者的消化道。

糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)的松等皮質(zhì)類固醇既具有抗炎作用，又具有免疫抑制作用，具體取決于給藥劑量。它們是IBD治療的重要組成部分。通過抑制免疫系統(tǒng)，它們可以幫助控制白細(xì)胞的流入和胃腸道壁的炎癥反應(yīng)。初始劑量通常相當(dāng)高。根據(jù)對治療的反應(yīng)，劑量會(huì)在幾周到幾個(gè)月的時(shí)間里逐漸減少。

其他免疫抑制藥物。還有許多其他藥物也會(huì)抑制免疫系統(tǒng)。重癥患者有時(shí)需要使用免疫抑制藥物進(jìn)行多藥治療，或減少皮質(zhì)類固醇的劑量。如果副作用嚴(yán)重，可以減少皮質(zhì)類固醇的劑量。

治療后跟進(jìn)是至關(guān)重要的。

按醫(yī)囑給藥。如果你對你的寵物治療有問題，請通知你的獸醫(yī)。

嚴(yán)格遵守新的飲食是成功的飲食療法的必要條件。規(guī)定的飲食應(yīng)該是你的寵物吃的唯一食物。這意味著所有的零食(除非是用與新飲食相同的配方制作的)、餐桌上的殘羹剩飯、天然咀嚼玩具或調(diào)味玩具都必須被淘汰。即使是加味的維生素或加味的胃蟲丸也應(yīng)該避免，因?yàn)樗鼈兺ǔ：信Ｈ饣螂u肉為基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)來源。如果你的寵物沒有適應(yīng)新的飲食習(xí)慣，或者沒有吃足夠的量，一定要通知你的獸醫(yī)。在某些情況下，適口性方面的問題可能需要改變飲食，甚至制定一種特殊的家庭烹飪飲食?；謴?fù)取決于足夠的營養(yǎng)攝入，這必須加以監(jiān)測。要求你的獸醫(yī)為你提供準(zhǔn)確的喂養(yǎng)指南，以確保你的寵物每天攝入適當(dāng)?shù)臒崃俊?/p>

在最初2 - 4周的治療后的隨訪是非常重要的，因?yàn)樗幬飫┝靠赡軙?huì)逐漸減少，這取決于寵物對治療的臨床反應(yīng)。皮質(zhì)類固醇必須在幾個(gè)月的時(shí)間里慢慢地減少用量，絕不能突然停用，因?yàn)檫@會(huì)讓你的寵物生病。如果復(fù)發(fā)，有些動(dòng)物需要終生治療。

生化指標(biāo)異常的動(dòng)物也應(yīng)接受后續(xù)血液檢測，以尋求治療后血功的改善。

由于使用免疫抑制藥物治療會(huì)增加繼發(fā)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，飼主必須注意問題。感染最常見于尿道、呼吸道以及皮膚。如果你注意到小便緊張或尿中有血、皮膚發(fā)紅、發(fā)炎或發(fā)癢、咳嗽和/或鼻涕，這些都可能是感染的跡象。如果出現(xiàn)上述任何癥狀，請與你的獸醫(yī)聯(lián)系。

高劑量皮質(zhì)類固醇治療的某些副作用是可以預(yù)見的;動(dòng)物會(huì)比正常情況下喝得更多，排尿更多，胃口也更大，狗也會(huì)喘氣。這種療法的副作用可能包括腸胃不適，甚至出血或潰瘍形成。這可能表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、大便暗沉或全身無力。由于這些癥狀可能與IBD引起的癥狀相似，任何問題都應(yīng)該引起獸醫(yī)的注意。你應(yīng)該特別警惕臨床癥狀的變化或惡化。

如果使用磺胺嘧啶治療，一定要注意其副作用|。這些癥狀可能包括食欲不振、嘔吐和結(jié)膜炎(KCS)，后者會(huì)減少淚液的產(chǎn)生。接受這種藥物的動(dòng)物應(yīng)定期由獸醫(yī)測量眼淚的產(chǎn)生。如果你發(fā)現(xiàn)眼睛有分泌物、發(fā)紅、過度眨眼或揉擦，應(yīng)由獸醫(yī)評估。