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什么是蕁麻疹？

那天吃晚飯的時(shí)候，兒子一直用手撓自己的臉，說(shuō)很癢，看了一眼，發(fā)生了幾個(gè)小“風(fēng)團(tuán)”。

原來(lái)兒子吃了兩只蝦，有蝦(蝦子)的那種，我說(shuō)?！艾F(xiàn)在好了，不能像你媽一樣以后吃有蛋的蝦了。”

仔細(xì)看一下。因?yàn)橹辉谛》秶鷥?nèi)，所以不給口服藥，用一點(diǎn)外用的莫米松霜止癢，考慮臉部，只涂在風(fēng)壇上。(大衛(wèi)亞設(shè))。

這個(gè)風(fēng)團(tuán)來(lái)得快，走得快，不久就消失了，吃的蝦量少，所以沒(méi)有引起全身性。

小家伙得到的就是蕁麻疹。我們古語(yǔ)叫“風(fēng)疹腫塊”，是皮膚黏膜的小血管擴(kuò)張、血漿滲出的局部水腫，是常見的皮膚病。

蕁麻疹是皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張和滲透性增加引起的限制性水腫反應(yīng)，通常在2 ~ 24小時(shí)內(nèi)消失，但新的皮疹會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)幾天到幾個(gè)月。(大衛(wèi)亞設(shè))。

其病因比較復(fù)雜，與各種減敏源有關(guān)，與個(gè)人特點(diǎn)和遺傳有關(guān)，小家伙正是繼承了母親的“優(yōu)點(diǎn)”。

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主要原因

蕁麻疹的原因很復(fù)雜，約四分之三的患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見原因包括：

1)藥物：通常是青霉素、痢疾、磺胺類藥物引起的。血清疫苗等可能是變態(tài)反應(yīng)引起的，嗎啡、可待因、阿托品等藥物可能是肥大細(xì)胞釋放組織胺等直接原因。

2)食物：使用含有特殊蛋白質(zhì)的魚、蝦、螃蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因子。

3)感染：細(xì)菌性感染、毒性感染、真菌性感染、寄生蟲。昆蟲叮咬病如螨蟲、跳蚤、臭蟲等。

4)吸入物：各種花粉、灰塵等。

5)物理和化學(xué)因素：物理和機(jī)械刺激(如寒冷、熱量、太陽(yáng)、摩擦和壓力)或某些化學(xué)物質(zhì)流入人體而產(chǎn)生。

6)精神因素和內(nèi)分泌的變化：精神緊張、情感沖動(dòng)、月經(jīng)、絕經(jīng)、懷孕等。

7)遺傳因素

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主要臨床表現(xiàn)

根據(jù)病程分為急性和慢性，前者幾天或幾周后可以痊愈，后者幾個(gè)月反復(fù)發(fā)作。

基本的傷害是皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。皮膚經(jīng)常發(fā)癢，很快就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色、蒼白色和膚色。

少數(shù)患者有水腫性紅斑。

部分患者可能伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。

嚴(yán)重的患者還有胸敏、不適、臉色蒼白、心率加速、脈搏弱、血壓下降、呼吸短等全身癥狀。

治療藥物和聯(lián)合療法

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西藥治療

1)抗組胺劑

h受體拮抗劑：對(duì)抗組胺和其他炎癥介質(zhì)有很強(qiáng)的作用，對(duì)治療各蕁麻疹有很好的效果。

常用藥：

說(shuō)明

鹽酸苯海拉明片

福爾敏電影

阿瓦斯丁膠囊

適應(yīng)證

用于皮膚過(guò)敏，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢、神經(jīng)性皮炎、蟲咬、日光性皮炎、過(guò)敏性鼻炎及食物、藥物過(guò)敏。

皮膚過(guò)敏：也可用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎、蟲咬、日光性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。

過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃傷、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)性后一性感冒蕁麻疹、濕疹痕癢癥。

容容

口腔。成人一次1次，每天2~3次。

口腔。成人一次1次，每天1~3次；兒童劑量咨詢醫(yī)生或藥劑師。

口腔。成年人和12歲以上的人

童每次8mg，每日2次。

不良反應(yīng)

常見頭暈、頭昏、惡心、嘔吐、食欲缺乏以及嗜睡；偶見皮疹、粒細(xì)胞減少。

主要為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。

罕見嗜睡。

其他常用藥物列舉：鹽酸西替利嗪片、咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等；

多塞平：是一種三環(huán)類抗抑郁劑，對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者。是較好的選用藥物。

常用藥物：

說(shuō)明	鹽酸多塞平乳膏
適應(yīng)癥	用于異位性皮炎，慢性單純性苔癬和過(guò)敏性接觸性皮炎等皮膚病引起的成人輕度瘙癢的短期治療。
用法用量	每日3次。每次涂布一薄層，且每次涂布面積不超過(guò)總體表面積的5%，兩次使用需間隔4小時(shí)，總療程為7天。不可使用密閉敷料，本品不得涂于口腔粘膜或陰道。
不良反應(yīng)	全身的不良反應(yīng)一般為嗜睡，還可有口干、唇干、口渴、頭痛、疲乏、頭昏眼花、情感改變、味覺改變、惡心、焦慮和發(fā)熱等；局部的不良反應(yīng)有燒灼感和/或刺痛感、瘙癢加重、濕疹加重、皮膚干燥、發(fā)緊、張力增高、感覺異常、水腫、激惹、脫屑和龜裂。

2）抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物

①硫酸間羥異丁腎上腺素：為 β2腎上腺受體促進(jìn)劑，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。

②酮替酚：通過(guò)增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，并可口服。

③色甘酸鈉：能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

④曲尼司特：通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

3）糖皮質(zhì)激素

一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥無(wú)效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。是治療蕁麻疹的二線用藥。

常用藥物如下：

說(shuō)明	醋酸潑尼松片	地塞米松片
適應(yīng)癥	主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。	腎上腺皮質(zhì)激素類藥。主要適用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。
用法用量	口服。對(duì)藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病，每日20~40mg（4~8片），癥狀減輕后減量，每隔1~2日減少5mg（1片）。	口服。成人開始劑量為一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。維持量視病情而定，約一日0.75mg（1片）。
不良反應(yīng)	較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫(kù)欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。	較大劑量易引起糖尿病、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍和類庫(kù)欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。

4）免疫抑制劑　

當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效。

溫馨提醒：由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

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中藥治療

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名稱	功能主治	用法用量
蕁麻疹丸	清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。	口服，一次10克，一日2次。
防風(fēng)通圣丸	解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。	口服。一次1袋（6克），一日2次。
膚癢顆粒	祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹。	開水沖服。一次半袋～1袋，一日3次。
烏蛇止癢丸	養(yǎng)血祛風(fēng)，燥濕止癢。風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)于肌膚所致的癮疹、風(fēng)瘙癢，癥見皮膚風(fēng)團(tuán)色紅、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、瘙癢難忍，或皮膚瘙癢不止、皮膚干燥、無(wú)原發(fā)皮疹；慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥見上述證候者。	口服。一次2.5克（約20丸），一日3次。

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聯(lián)合用藥

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1）兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用

H1受體拮抗劑列舉：鹽酸左西替利嗪片、鹽酸苯海拉明片等。

2）抗組胺類藥物+維生素C

抗組胺類藥物有撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊等。

維生素C可降低血管通透性的藥物。

3）色甘酸鈉+糖皮質(zhì)激素

溫馨提醒：可減少后者的用量，減輕副作用，增強(qiáng)療效。

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中藥組方推薦

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中醫(yī)講究辨證論治，根據(jù)不同的癥狀，予以不同的治療方法。

癥狀	癥狀	治 法	方藥	用法
血熱癥	皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發(fā)病，苔薄黃，脈浮數(shù)。	疏風(fēng)解表，清熱止癢。	荊芥穗，防風(fēng)，僵蠶，金銀花，牛蒡子，丹皮，紫背浮萍，干生地，薄荷，黃苓，蟬衣，生甘草。	水煎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。
氣虛血熱	皮膚瘙癢起疹，時(shí)隱時(shí)發(fā)，小如麻點(diǎn)，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦。	益氣滋陰，祛風(fēng)瀉火。	生黃芪，當(dāng)歸，生地，炒枳殼，白蘚皮，地膚子，防風(fēng)，連翹，桑葉，炒白芍，牛蒡子，玉竹，荊芥。	水煎，分三次溫服，以五劑為一個(gè)療程。初愈后復(fù)發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。
濕困脾土	發(fā)疹時(shí)四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑。	健脾除濕，疏風(fēng)和血。	多皮飲 地骨皮，五加皮，桑白皮，干姜皮，大腹皮，白蘚皮，粉丹皮，赤苓皮，冬瓜皮，扁豆皮，川槿皮。	水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。

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一般治療

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由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：

去除病因：對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶；藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。

避免誘發(fā)因素：如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。

注意事項(xiàng)

1）少吃海鮮、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物。

2）皮炎、濕疹可受多種因素的影響，如生活無(wú)規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意。

3）應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個(gè)人衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。同時(shí)不用油脂性護(hù)膚品或化妝品等。

4）月經(jīng)不正常時(shí)，應(yīng)服用調(diào)經(jīng)的藥物。

5）保持大便通暢，有便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。

6）忌用手搔抓或熱水燙洗，不宜穿過(guò)硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。

7）每日進(jìn)行面部按摩，保持氣血流暢。

8）忌用激素類藥物外涂。

蕁麻疹的預(yù)防護(hù)理

1）一般人對(duì)于皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕緊用手去抓，這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因?yàn)閷?duì)局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺（過(guò)敏原），反而會(huì)更惡化。

2）有些人癢到會(huì)想用熱敷，雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過(guò)敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過(guò)度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。

3）油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)這類食物少吃。多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)。

以上內(nèi)容僅供參考！請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士指導(dǎo)下合理用藥！