李老師住在銀川，今年50出頭，兩個(gè)月前，在自己家工作的時(shí)候不小心踩到生銹的鐵釘，左腳骨折了。

受傷后，他左腳疼痛明顯。脫下鞋子和襪子檢查后發(fā)現(xiàn)少量出血，簡(jiǎn)單地沖洗傷口，口頭使用了抗炎劑。

之后，他感到疼痛還在可忍受的范圍內(nèi)，把這件事拋在腦后，沒想到，但為此付出了巨大的代價(jià)。

被生銹的鐵釘刺傷，感染了破傷風(fēng)

大約一周后，這位老師身體不舒服，頭暈，無力，嘴巴有點(diǎn)僵硬，嘴巴有限，他認(rèn)為自己感冒了。又過了一天，僵化的范圍擴(kuò)大了，頭目不太高興。

又過了一天，情況更加嚴(yán)重，這位老師明顯感到肌肉僵硬，開始不受控制地流口水。

這時(shí)，他意識(shí)到情況不好，立即去附近醫(yī)院急診室就診，醫(yī)生詢問病史，檢查傷口，診斷為“破傷風(fēng)”，然后通過病情評(píng)估，立即前往重癥治療室進(jìn)行癥狀治療。

第二天，李老師癥狀加重，伴有呼吸困難的四肢痙攣，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施了氣管切開術(shù)及其他治療，第三天病情仍未緩解。

家人為了尋求進(jìn)一步的診療，將他轉(zhuǎn)移到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診室。

身體疼痛，治療周期長，費(fèi)用高

他的發(fā)病癥狀，潛伏期特別典型的全身型重癥破傷風(fēng)。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診室副主任醫(yī)生馬曉說，這位老師全身肌肉強(qiáng)健，整個(gè)人像硬臥一樣，呼吸困難、四肢痙攣、緊急救援隊(duì)立即實(shí)施相應(yīng)的治療措施。

據(jù)報(bào)道，破傷風(fēng)的嚴(yán)重性分為4級(jí)。輕量型、中型、中型、非常嚴(yán)重型，李老師屬于嚴(yán)重型。在急診室主任楊立山的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，緊急治療組積極實(shí)施治療。

“破傷風(fēng)是可以治療的。近十年來，我院急診室治療的重癥破傷風(fēng)患者100%痊愈，沒有死亡病例?！睏盍⑸秸f。

但是破傷風(fēng)的特點(diǎn)是重癥破傷風(fēng)會(huì)出現(xiàn)呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，治療周期比較長，基本上超過1個(gè)月，甚至2個(gè)月?；颊咭庾R(shí)清醒，全身肌肉強(qiáng)直痙攣，身體感覺很痛苦。

為了緩解痛苦的癥狀，醫(yī)護(hù)人員會(huì)注射與癥狀相對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)靜劑、肌松藥等，停止疼痛，停止痙攣。很多破傷風(fēng)患者在康復(fù)后回憶說：“那種不適好像真的死了?！?

通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療，李老師的病情得到了控制，度過了危險(xiǎn)時(shí)期，情況一天天好轉(zhuǎn)。在重癥護(hù)理室接受了近2個(gè)月的治療后，終于痊愈了。

李老師脫險(xiǎn)的時(shí)候，寧醫(yī)大本院急診室又治療了一名重癥破傷風(fēng)患者，兩人情況相似，都是被不干凈物體割傷，傷口被污染后感染破傷風(fēng)，被送往重癥護(hù)理室搶救。

馬曉介紹說，重癥破傷風(fēng)治療周期長，除了身體上的痛苦外，長期在重癥治療室治療，藥物復(fù)雜，護(hù)理精細(xì)，醫(yī)療費(fèi)也高，往往在10萬以上，對(duì)患者來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也很大。

所有這些痛苦和損失本來在受傷后只要及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素注射液就可以避免。”馬曉說。在寧波大學(xué)本院，一針破傷風(fēng)抗毒素注射液只有15元。

傷口應(yīng)及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素注射液或免疫球蛋白。

楊立山表示，破傷風(fēng)是由通過皮膚或粘膜滲透人體的破傷風(fēng)梭菌分泌的神經(jīng)毒素引起的疾病，其臨床特征是肌肉痙攣，隨著病情的進(jìn)展，輕微刺激也可能導(dǎo)致全身強(qiáng)直性發(fā)作，引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至死亡，是一種特異性感染。

破傷風(fēng)的病原體——破傷風(fēng)梭菌廣泛分布在土壤和環(huán)境中，通過哺乳動(dòng)物腸道中受損的皮膚粘膜進(jìn)入人體。一般來說，受污染物體造成的傷口(如被泥土、糞便、痰污染的傷口、釘子或針造成的穿刺傷、燒傷、擠壓傷、煙花爆竹爆炸等)有壞死組織。

破傷風(fēng)的脆弱高危人群包括軍人、警察、建筑工人、園藝工人、農(nóng)民和野外探險(xiǎn)家。

楊立山說：“人類對(duì)破傷風(fēng)沒有自然免疫力，需要人工免疫?！薄皠?chuàng)傷后早期完全清算是關(guān)鍵之一。”

如果被不干凈的物體對(duì)身體造成損傷，建議污染的傷口和損傷組織立即充分清除腸、消毒、壞死組織，定期使用抗生素預(yù)防破傷風(fēng)。

同時(shí)要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素。如果對(duì)毒素注射過敏，可以換成破傷風(fēng)免疫球蛋白。

孩子不用打架。因?yàn)槲覈鴥和苽L(fēng)項(xiàng)目免疫覆蓋率高，其中百白破疫苗可以預(yù)防破傷風(fēng)。

需要呼吁的是成人加強(qiáng)對(duì)破傷風(fēng)的免疫屏障，特別是高危人群。

如果出現(xiàn)破傷風(fēng)相關(guān)癥狀，請(qǐng)盡快去正規(guī)醫(yī)院

另外，馬曉受傷后，如果不采取主，

動(dòng)免疫措施，一旦出現(xiàn)破傷風(fēng)相關(guān)癥狀，一定要第一時(shí)間趕到正規(guī)醫(yī)院就診，越早就診越容易治療。

“輕癥破傷風(fēng)及時(shí)用藥治療，基本上2周左右可以痊愈，而一旦拖延就醫(yī)，發(fā)展成重癥甚至危重癥，痛苦程度、治療難度、治療周期和花費(fèi)都會(huì)翻倍增長?！?/p>

據(jù)馬曉介紹，破傷風(fēng)臨床類型分為3種：全身型破傷風(fēng)（約占88%）、局部型破傷風(fēng)（約占12%）、頭部型破傷風(fēng)（約占1%）。

全身型破傷風(fēng)患者的前驅(qū)癥狀有全身不適，乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、嚼肌酸脹、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等；接著出現(xiàn)肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性疼攣，通常最先出現(xiàn)在咀嚼肌，隨后為面部表情肌，頸項(xiàng)、背、腹、四肢肌肉，最后為隔肌、肋肌。

相應(yīng)的典型表現(xiàn)為：張口困難、苦笑面容、甚至牙關(guān)緊閉。頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭后仰，背、腹肌收縮，軀干扭屈呈弓形，結(jié)合四肢痙攣，形成角弓反張或側(cè)弓反張。隔肌受影響時(shí)，可出現(xiàn)面唇青紫，呼吸困難甚至?xí)和！?/p>

上述發(fā)作可因輕微的刺激（如光、聲、接觸、飲水等）而誘發(fā)。

間隔期長短不一，發(fā)作越頻繁，病情越嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)神智清楚、表情痛苦。

局部型破傷風(fēng)并不常見，表現(xiàn)為受傷局部或單個(gè)肢體的肌肉痙攣和強(qiáng)直，病死率<1%。

頭部型破傷風(fēng)發(fā)生于耳部感染或頭部創(chuàng)傷后，表現(xiàn)為張口受限合并1個(gè)以上的顱神經(jīng)麻痹，比較有迷惑性。

破傷風(fēng)的潛伏期較短

一般為3~21天

多數(shù)在10天左右

但根據(jù)傷口特征、范圍和部位

可能在1天到數(shù)月之間

一旦出現(xiàn)癥狀

一定要及時(shí)到醫(yī)院就診

切勿拖延時(shí)間耽誤病情

重癥破傷風(fēng)治療周期長

醫(yī)療花費(fèi)高且痛苦

受傷后及時(shí)處理傷口

打一針破傷風(fēng)抗毒注射液

也許就可以避免這一切

記者：沈亞婷

來源： 銀川晚報(bào)