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作者：小獸醫(yī)在努力保護(hù)盲愛的健康，保障動(dòng)物的福利！

幾天前，一位寵物醫(yī)生分享了一個(gè)關(guān)于貓的事例。一位顧客帶著一只11歲的貓去寵物醫(yī)院看病，寵物主人說寵物貓?jiān)诹硪患裔t(yī)院已經(jīng)被診斷患有肝病。而且，以前寵物醫(yī)院的獸醫(yī)想給貓做肝臟活檢進(jìn)一步診斷疾病，但寵物主人不愿意給貓做手術(shù)。所以我在其他寵物醫(yī)院查了一下有沒有別的東西。(威廉莎士比亞，寵物，寵物，寵物，寵物，寵物，寵物，寵物)。

貓是很瘦的貓，毛很亂，可以用蓬亂的頭發(fā)時(shí)間這個(gè)詞來形容。(威廉莎士比亞、《哈姆雷特》、《貓名言》)貓的血液檢查和尿液分析都是正常的，但血液生化檢查顯示有幾個(gè)肝臟指數(shù)很高。寵醫(yī)生問貓的食欲，寵主說?！澳俏缚谑俏蚁胂葞櫸镝t(yī)院的原因。貓很會(huì)吃東西，但吃東西不僅不會(huì)發(fā)胖，而且會(huì)越來越瘦?！甭牭竭@里時(shí)，寵醫(yī)生立即懷疑貓可能得了甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

此后，經(jīng)過一系列疾病排除和確診檢查后，貓被診斷患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，目前貓正在接受治療。也沒有詢問具體的治療情況。

甲狀腺模型

也許很多鏟屎官只是聽說患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，沒想到貓也會(huì)得這種病。(威廉莎士比亞、《哈姆雷特》、《千里迢迢》)但是甲狀腺功能亢進(jìn)癥是貓們最常見的腺體疾病之一，這種病可能發(fā)生在任何品種、任何性別的貓身上，但幾乎只能發(fā)生在中老年動(dòng)物身上。據(jù)美國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)稱，不到6%的病例年齡不到10歲，發(fā)病平均年齡在12-14歲之間。

甲狀腺是貓?bào)w內(nèi)非常重要的器官，主要起到分泌甲狀腺激素的作用，這些激素幾乎影響身體的所有器官。因此，貓甲狀腺發(fā)生病變會(huì)對(duì)貓的健康產(chǎn)生很大影響，甚至?xí)?dǎo)致很多次要疾病。因此，應(yīng)引起鏟運(yùn)官對(duì)貓甲狀腺功能亢進(jìn)癥的重視。

因此，今天本文的主要內(nèi)容是分析貓的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，主要從什么是甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原因、臨床癥狀、應(yīng)對(duì)措施等四個(gè)方面進(jìn)行分析。

貓甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是貓的常見疾病，也是最常見的腺苷激素疾病，主要困擾中老年貓。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是貓頸部甲狀腺增加引起的甲狀腺激素(稱為T3和T4)增加所致，常見于血液中含有過多濃度的循環(huán)甲狀腺激素(T4)。

大多數(shù)情況下甲狀腺腫是由稱為腺瘤的非癌性腫瘤引起的，罕見的甲狀腺疾病是由稱為甲狀腺癌的惡性腫瘤引起的。目前還不知道貓甲狀腺功能亢進(jìn)的具體原因，但可能的因素包括食物中某些化合物的缺乏或過量、食物或環(huán)境長(zhǎng)期暴露于甲狀腺，以及破壞性化學(xué)物質(zhì)。

如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，甲狀腺激素的過量生產(chǎn)會(huì)對(duì)貓的心臟、腎臟和身體其他器官產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響。

貓患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床癥狀

患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的貓起初可能很微妙，但隨著疾病的進(jìn)展，情況會(huì)更加嚴(yán)重。體重減輕和食欲增加是最常見的癥狀。此外，生病的貓有以下臨床癥狀：

活動(dòng)增加和焦慮；毛很亂。心率加快，飲水量增加。排尿增加周期性嘔吐發(fā)生。糞便增加和腹瀉；偶爾呼吸困難。在某些情況下，貓脖子的甲狀腺會(huì)腫，這稱為甲狀腺腫。

貓甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷

除了根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行初步檢查外，還對(duì)懷疑有甲狀腺問題的貓獸醫(yī)進(jìn)行基礎(chǔ)的身體檢查

觸摸貓的頸部區(qū)域以檢查甲狀腺是否腫大（見圖）。

不僅如此，由于老年貓的幾種常見疾病，如糖尿病、炎癥性腸病、腸癌和慢性腎功能衰竭都有甲狀腺功能亢進(jìn)癥 的一些臨床特征，因此還需要對(duì)患病貓咪進(jìn)行進(jìn)一步檢查以確診。

CBC（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)）和尿液分析本身不會(huì)診斷甲亢，但是它們可以幫助排除糖尿病和腎功能衰竭；對(duì)于患有甲亢的貓可能在CBC和尿液分析中會(huì)有正常的數(shù)據(jù)，但是血液生化檢查就會(huì)顯示出幾種肝酶的升高；在絕大多數(shù)的情況下，甲亢的明確診斷應(yīng)該基于簡(jiǎn)單的血液檢查，該檢查可以顯示血流中的T4水平升高。本文開頭病例中的貓咪最初醫(yī)院的獸醫(yī)就是忽視了這項(xiàng)檢測(cè)，所以，肝酶的升高導(dǎo)致了獸醫(yī)誤診為肝臟疾病。

不幸的是，2%-10%的患有甲亢疾病的貓病例血液中會(huì)有正常T4水平；對(duì)此種情況的出現(xiàn)一種可能的解釋就是：在溫和的情況下，血液中的T4水平可以在正常范圍之內(nèi)和之外進(jìn)行波動(dòng)；另一個(gè)原因就是并發(fā)疾病會(huì)抑制血液中T4水平的升高，并發(fā)疾病可以將其降低到正?；蚋哂谡５姆秶畠?nèi)，并以一種假象“欺騙”獸醫(yī)認(rèn)為貓的甲狀腺狀態(tài)是正常的；因?yàn)榇瞬《喟l(fā)于老年貓，并發(fā)疾病的出現(xiàn)是非常普遍的，所以對(duì)于貓咪甲狀腺亢進(jìn)癥的診斷可能是比較棘手的一件事兒。

除此之外，還可以對(duì)患病貓咪進(jìn)行锝掃描診斷；锝掃描是一種在某些?？漆t(yī)院才有的一種診斷技術(shù)，可用于某些甲狀腺功能亢進(jìn)癥的貓咪，這種技術(shù)可以幫助確認(rèn)診斷，重要的是它可以準(zhǔn)確的定位異常組織的位置，因此在給患病貓咪考慮手術(shù)但在進(jìn)行初步檢查時(shí)沒有明確可識(shí)別的擴(kuò)大甲狀腺的情況下非常有用。

（注：锝掃描涉及到將非常小劑量的放射性化學(xué)物質(zhì)（锝）注入貓咪的靜脈；當(dāng)锝被異常的甲狀腺組織吸收時(shí)，然后就可以使用一種特殊的相機(jī)（伽馬相機(jī)）進(jìn)行拍攝和檢測(cè)。）

锝掃描檢測(cè)下的貓甲狀腺

治療貓甲狀腺亢進(jìn)癥

對(duì)于貓甲亢疾病主要有四種治療方法：藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)以及飲食治療。每種治療方案都有一定的有點(diǎn)和缺點(diǎn)；在貓接受甲亢治療時(shí)將取決于具體的情況，包括患者的整體身體情況、寵物醫(yī)院的設(shè)備和藥物以及經(jīng)濟(jì)方面的考慮。

1、藥物治療

抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）的作用就是減少甲狀腺腫甲狀激素的產(chǎn)生和釋放；雖然這些藥物不能徹底治療疾病，但它們確實(shí)可以對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行短期或長(zhǎng)期控制；藥物治療的優(yōu)點(diǎn)就是藥物容易獲得且相對(duì)比較便宜；然而，一些患病貓咪可能還會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，包括嘔吐、厭食、發(fā)燒、貧血以及嗜睡。終身治療每天通常需要服用兩次藥物，并且對(duì)于一些寵主和貓咪，這種治療方案可能會(huì)難以維持。

在用藥物治療期間，還應(yīng)該定期對(duì)貓咪進(jìn)行血液檢查，以評(píng)估治療是否有效，并監(jiān)測(cè)腎功能和潛在的副作用。

2、放射性碘治療

如果條件允許，放射性碘治療是治療貓甲亢疾病的首選方法；在治療期間，放射性碘可以用作注射施用并迅速被吸收到血流中；產(chǎn)生T3和T4 所需的碘被甲狀腺吸收發(fā)出的輻射會(huì)破壞異常的甲狀腺組織，而不會(huì)損害周圍組織或甲狀旁腺；用放射性碘治療的大多數(shù)貓?jiān)谥委熞恢艿絻芍軆?nèi)即可恢復(fù)正常的激素水平。

放射性碘療法的優(yōu)點(diǎn)是該方法是最常治愈甲狀腺功能亢進(jìn)的方法，并且沒有嚴(yán)重的副作用和不需要麻醉。但是，由于此治療方法涉及需要給貓咪注入放射性物質(zhì)，這種物質(zhì)只有在獲得特別許可使用放射性同位素的設(shè)施才能使用；放射性物質(zhì)對(duì)于貓沒有太大的風(fēng)險(xiǎn)，但是與貓咪密切接觸的人需要采取預(yù)防性保護(hù)措施；經(jīng)過治療的貓必須住院，直到其輻射水平降至可接受的范圍之內(nèi)，通常這就意味著貓需要在治療后住院三到五天。

約有95%的貓甲亢病例在進(jìn)行放射性碘治療在三個(gè)月內(nèi)即可痊愈；即使在第一次放射性碘治療不成功的情況下，可以進(jìn)行重復(fù)治療；極少數(shù)情況下，貓咪進(jìn)行放射性碘治療后甲狀腺激素水平會(huì)永久性的降低，稱之為“甲狀腺功能減退癥”，如果在治療后，貓咪伴有嗜睡、肥胖和毛發(fā)干枯的情況，則可能需要額外補(bǔ)充甲狀腺激素。

3、手術(shù)治療

去除甲狀腺，稱為“手術(shù)甲狀腺切除術(shù)”，這是一種相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單的手術(shù)方法，具有良好的成功率，手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于它可以在大多數(shù)貓咪中產(chǎn)生永久性或長(zhǎng)期性治療，因此不需要長(zhǎng)期服藥。

然而，這種手術(shù)需要進(jìn)行麻醉，如果貓咪患有心臟、腎臟或其它并發(fā)癥，可能會(huì)大大增加貓咪的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；甲狀腺切除術(shù)的一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)甲狀旁腺的無意損害。

甲狀旁腺位于甲狀腺附近或甲狀腺內(nèi)，對(duì)維持穩(wěn)定的血鈣水平有著至關(guān)重要的作用；藥物治療和放射性碘治療在治療撓的甲亢方面同樣有效，并且侵入性較小，因此很少選擇手術(shù)來治療這種疾病。

4、飲食療法

某些研究表明，在一些患有甲狀腺功能亢進(jìn)的貓咪中，限制飲食中碘的含量可能是治療這種疾病的可行方案之一，這在具有使得其它治療方案不可能的醫(yī)療條件中可能有用；然而，由于給患病貓咪長(zhǎng)期限制碘的攝入以及這種飲食實(shí)際上可能會(huì)適得其反并惡化甲亢疾病的可能性，因此對(duì)碘的飲食限制治療有一定的爭(zhēng)議性。

5、治療甲狀腺腺癌所引起的甲亢

甲狀腺惡性腫瘤是一種比較罕見的病例，也更加難以治療，但是有時(shí)可以使用更高劑量的放射性碘成功治療。

綜上，由于甲狀腺在貓咪的體內(nèi)起著十分重要的作用，一些患有甲狀腺功能亢進(jìn)的貓可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)問題，包括心臟病以及高血壓等；所以，在檢查和治療過程當(dāng)中，也應(yīng)該注意并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)后：

對(duì)于患有甲狀腺功能亢進(jìn)的貓的預(yù)后通常取決于是否采用適當(dāng)?shù)闹委?；一般來說只要采用了合適的治療方案，預(yù)后都會(huì)比較良好。在某些情況下，涉及到其它器官的并發(fā)癥也可能會(huì)惡化這種預(yù)后。

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