腎炎是一種腎臟炎癥，也稱為腎臟感染。最常見的原因是細(xì)菌感染。貓泌尿系統(tǒng)感染很常見。在某些情況下，細(xì)菌進(jìn)一步上升到上尿路，導(dǎo)致腎炎。上尿路(腎、輸尿管)和下尿路(膀胱、尿道)感染都可能引起腎衰竭。

有時(shí)腎炎有不同的原因。有些疾病，如腎結(jié)石、多囊腎病(PKD)，會(huì)引起腎炎?？偟膩碚f，腎炎是“細(xì)菌入侵引起的”，腎臟感染可能是膀胱/輸尿管感染最常見的途徑，包括通過膀胱、輸尿管、血液或其他器官侵入。尿痛、尿道阻塞、腎結(jié)石、創(chuàng)傷、先天異常、代謝障礙和全身免疫抑制會(huì)使貓更易患腎炎。感染的血流途徑可能由細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、椎間盤炎、膿腫和牙病引起。

癥狀觀察

與腎炎相關(guān)的臨床癥狀可能非常輕微，很多父母都沒有注意到。但是如果不及時(shí)治療，腎炎會(huì)導(dǎo)致腎衰竭、敗血癥，甚至死亡。

那么平時(shí)應(yīng)該怎么觀察貓的癥狀呢？

如果發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)特別注意：

多飲多尿、腹部或背部疼痛、腰痛、尿頻、強(qiáng)迫排尿、血尿、臭尿、嘔吐、腹瀉、嗜睡和食欲不振

患有急性腎炎的貓通常會(huì)明顯生病。例如不吃東西、對(duì)下部或腹部的觸摸敏感(觸摸時(shí)獸醫(yī)可以檢測(cè)到)、發(fā)燒、嘔吐、多尿、喝酒等情況。

但是患有慢性腎炎的貓沒有明顯的疾病，或者排尿增加、飲用水增加、嘔吐等跡象可能很微妙。很多情況下，慢性腎炎在腎衰竭發(fā)生之前無法識(shí)別。

患有多囊信(PKD)的貓由于體內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入腎臟的囊腫，引起根深蒂固的感染，容易得腎炎，貓經(jīng)常大小便失禁。

腎炎診斷

為了明確診斷腎炎，排除可能引起類似癥狀的其他疾病，需要進(jìn)行一些診斷實(shí)驗(yàn)。完整的病史、臨床癥狀說明和全面的體檢都是腎炎診斷的重要組成部分。

建議對(duì)所有貓咪進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，包括整個(gè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化、尿液分析。雖然經(jīng)常在正常范圍內(nèi)，但也可能會(huì)有與腎衰竭或尿路感染相關(guān)的變化。

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC):可能在正常范圍內(nèi)，但白細(xì)胞數(shù)量可能會(huì)增加。

生化檢查：可能在正常范圍內(nèi)，但可能出現(xiàn)腎臟酶升高或電解質(zhì)異常。

尿液分析：可以顯示尿液中的血液、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)或細(xì)菌。但是要注意，沒有這些，就不能排除腎炎。

其他測(cè)試可能包括：

尿液細(xì)菌培養(yǎng)：檢查尿路感染，但部分腎炎患者可能為陰性。

腹部x光片：清除可能與結(jié)石和腎炎相似的其他疾病。雖然可能在正常范圍內(nèi)，但可以顯示腎臟大小、尿路結(jié)石的變化，有助于排除其他疾病，推測(cè)貓臨床癥狀的原因。

腹部超聲：有助于評(píng)價(jià)腎臟，可以區(qū)分上下尿路感染。腎內(nèi)有與腎炎一致的特征性變化。急性(突然發(fā)作)和慢性(長(zhǎng)期)腎病的情況下，腎臟可能會(huì)變大。腎盂擴(kuò)張引起的腎臟大小不對(duì)稱和結(jié)構(gòu)變化高度提示慢性腎炎。超聲波還有助于評(píng)估整個(gè)尿道是否有結(jié)石。

排泄尿路造影：靜脈染色研究“照射”上尿路(腎和輸尿管)，有助于記錄腎炎。它還有助于檢測(cè)尿路結(jié)石，并能識(shí)別其他異常，如異位輸尿管。異位輸尿管先天性異常。其中輸尿管(腎臟流入膀胱的管子)以不正常的位置連接膀胱，導(dǎo)致許多臨床癥狀，最常見的是尿失禁和反復(fù)感染。

腎臟的細(xì)菌培養(yǎng)：在腹部超聲指導(dǎo)下，對(duì)于膀胱尿培養(yǎng)呈陰性的患者來說，這項(xiàng)檢查可能尤為重要。

腎臟活檢：在少數(shù)情況下，這種侵入性手術(shù)可能有助于診斷腎炎，在某些情況下，可能需要探索性手術(shù)。

以下疾病需要鑒別腎炎。這包括：

尿路感染，慢性腎功能衰竭，

細(xì)菌性前列腺炎、子宮炎癥

發(fā)熱和腹部疼痛的其他原因，如胰腺炎或腹膜炎

引起口渴和排尿增多的其他原因，如腎上腺皮質(zhì)增生癥、糖尿病、腎病和肝病

貓腎盂腎炎的治療

最重要的是確定患貓的病情是否需要住院治療或作為門診患者在家治療。

只要密切監(jiān)控，穩(wěn)定的患者可以作為門診患者進(jìn)行治療。通過適當(dāng)?shù)闹委?，大多?shù)患者都能很好地康復(fù)。在慢性的病例中，對(duì)治療的反應(yīng)可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，有時(shí)反應(yīng)可能較差。務(wù)必嚴(yán)格遵守獸醫(yī)的所有建議，并立即解決治療方案中出現(xiàn)的任何問題或疑慮。

糾正任何潛在的誘發(fā)因素，如異位輸尿管、尿石癥或前列腺炎，都是治療的必要條件。

治療的可能方式有：

· 腎衰竭或尿路結(jié)石患貓的飲食調(diào)整

· 抗生素治療：是在細(xì)菌培養(yǎng)和尿液或腎臟組織敏感性的基礎(chǔ)上選擇的，通常，至少需要4到8周的治療方案。

· 輸液療法：在某些腎盂腎炎病例中，如果出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、脫水或氮質(zhì)血癥等癥狀，應(yīng)該住院、靜脈輸液治療和抗生素治療可能是必要的。液體療法可以防止急性腎盂腎炎發(fā)展為氮質(zhì)性急性腎損傷，并改善尿毒癥貓咪的腎灌注和尿毒癥癥狀。

· 家庭護(hù)理

· 手術(shù)：腎盂腎炎伴尿路結(jié)石或繼發(fā)尿路結(jié)石可能需要手術(shù)治療。

按照獸醫(yī)師的指示服用所有藥物和改變飲食，由于未解決的腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎功能衰竭，因此一定要按照建議定期進(jìn)行復(fù)查，按醫(yī)囑服用所有處方藥。

在治療后約7～10天重復(fù)尿培養(yǎng)和尿液分析，來評(píng)估抗生素的療效。整個(gè)治療過程完成后1～2周重復(fù)尿培養(yǎng)和尿液分析，之后每2～3個(gè)月做一次尿培養(yǎng)。如果所有這些培養(yǎng)都是陰性的，尿液培養(yǎng)之間的間隔可以逐漸延長(zhǎng)。如果尿液培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，建議額外使用抗生素治療，并且比最初療程時(shí)間長(zhǎng)。盡管經(jīng)過了適當(dāng)?shù)?、反?fù)的抗生素治療，但是一些患貓仍然可能會(huì)持續(xù)感染。

患有急性腎盂腎炎的動(dòng)物可能會(huì)恢復(fù)正常的腎功能，這取決于治療前發(fā)生的損害程度。對(duì)于慢性腎盂腎炎伴嚴(yán)重腎積水、腎功能不全的病例，一旦動(dòng)物病情穩(wěn)定，可以選擇腎切除術(shù)治療。這將消除感染源，并有望挽救對(duì)側(cè)腎臟。

另外，患有腎盂腎炎的動(dòng)物有很高的感染持續(xù)或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，以及其他部位的繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)（如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和椎間盤炎），一定要平時(shí)注意觀察。