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眾所周知，肝臟是人體或動(dòng)物體內(nèi)最大的消化線，有著非常重要的作用，例如維持糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成和分解。此外，參與體內(nèi)維生素和部分激素的合成和儲(chǔ)存，肝臟也是維持要素合成和身體內(nèi)新陳代謝的主要器官。因此，肝臟是人體或動(dòng)物體內(nèi)維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的器官。

肝臟是消化系統(tǒng)中最大的消化線，由于肝炎、肝硬化等多種原因，可能會(huì)生病，對(duì)貓來說，肝臟很容易受到多種因素的影響而變質(zhì)。通過獸醫(yī)臨床統(tǒng)計(jì)，貓肝臟最常見的病變是脂肪聚集過多而引起的癢沉著癥，即貓脂肪肝，其次是肝臟炎癥性疾病。

因此，本文分享的主要內(nèi)容是貓肝炎。為了在遇到患有貓肝炎的貓時(shí)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，本文將從以下幾個(gè)方面綜合分析貓肝炎。

什么是貓肝炎？貓肝炎類型；貓肝炎的原因是什么？貓肝炎的臨床癥狀；如何診斷貓肝炎？如何治療貓肝炎？

貓肝炎

貓肝炎是指，如果由于某種原因肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，肝正常細(xì)胞就會(huì)滲透到炎性細(xì)胞中，逐漸導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死的疾病。

貓肝炎發(fā)展緩慢，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，肝門靜脈周圍會(huì)出現(xiàn)纖維化現(xiàn)象，疾病可能惡化，對(duì)貓的健康造成不可挽回的損害。因?yàn)槿绻稳~逐漸結(jié)節(jié)化，肝炎會(huì)逐漸惡化為肝硬化。(大衛(wèi)亞設(shè))。

貓肝炎的類型分析

目前，通過肝臟炎癥的多種病理變化，將貓肝炎分為膽管肝炎和淋巴細(xì)胞性靜脈肝炎兩大類。膽管肝炎因其發(fā)展速度，可分為慢性膽管肝炎和急性膽管肝炎。雖然都以肝臟炎癥為主要病理變化，但治療上可能會(huì)有一些差異。

1、膽管肝炎。

膽管肝炎是貓肝炎中最常見的類型，是以肝和膽關(guān)系炎癥為主要特征的疾病，貓所有肝病中，膽管肝炎和脂肪肝約占所有肝病的2/3。

1.1急性膽管肝炎的特點(diǎn)是，大量的中性粒細(xì)胞滲透到肝臟的門靜脈區(qū)域和膽管，如果門靜脈被破壞，附近門靜脈區(qū)域的肝細(xì)胞就會(huì)逐漸壞死，中性細(xì)胞進(jìn)入肝臟小葉。急性膽管肝炎可以從感染擬菌、放線菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌等膽道內(nèi)上行細(xì)菌開始。同時(shí)，膽道系統(tǒng)的先天性或后天性異常(如膽結(jié)石或解剖結(jié)構(gòu)異常)也會(huì)引起膽管肝炎。

1.2慢性膽管肝炎可能是急性膽管肝炎的后期階段，主要特征是門靜脈區(qū)域是中性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血清細(xì)胞的組合，導(dǎo)致膽管混合炎性浸潤(rùn)。與急性膽管肝炎不同，膽管肥大和門靜脈纖維化等表現(xiàn)突出，最后階段慢性膽管肝炎可發(fā)展為膽汁性肝硬化，也稱為“硬化性膽管炎”。

據(jù)調(diào)查，與膽管肝炎經(jīng)常相關(guān)的疾病包括炎癥性腸病和胰腺炎，80%患有膽管肝炎的貓?jiān)谑改c或工廠同時(shí)發(fā)生炎性浸潤(rùn)，50%發(fā)生胰腺病變。

2、淋巴細(xì)胞門靜脈肝炎

淋巴細(xì)胞性靜脈肝炎也不同于急性或慢性膽管肝炎，其特點(diǎn)是淋巴細(xì)胞和腸道細(xì)胞滲入靜脈。以中性細(xì)胞不滲透靜脈或膽管為特征。另外，還有不同程度的膽管肥大和門靜脈區(qū)域纖維化。

但是淋巴細(xì)胞性靜脈肝炎不會(huì)發(fā)展成膽汁性肝硬化，也不會(huì)導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生，所以這種類型的肝炎也被認(rèn)為是免疫介導(dǎo)的疾病。

紅色部分是貓的肝臟

>貓肝炎的病因分析

當(dāng)貓患上疾病的時(shí)候，我們首先要找的就是病因，肝炎也不例外，肝臟作為貓消化系統(tǒng)內(nèi)一個(gè)非常重要的器官，當(dāng)其發(fā)生病變的時(shí)候，找到病因，然后對(duì)因治療才是關(guān)鍵，一般來說，貓肝炎的發(fā)生主要有以下幾點(diǎn)原因：

a、藥物或化合物中毒：貓咪肝臟的解毒功能較其他哺乳動(dòng)物肝臟的解毒功能較差，因?yàn)樵谪堖涞母闻K內(nèi)缺少一種叫做“葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶”的物質(zhì)，所以這也就導(dǎo)致了貓咪對(duì)一些藥物或化合物異常敏感，比如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、四氯化碳、黃曲霉素、防腐劑、滅鼠劑、鞣酸等；當(dāng)貓咪不小心攝入這些藥物或化合物的時(shí)候，由于不能快速轉(zhuǎn)化或代謝，就會(huì)在短時(shí)間聚集在體內(nèi)，從而就會(huì)導(dǎo)致貓咪中毒，同時(shí)也會(huì)對(duì)肝臟造成比較大的傷害。

b、病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染：當(dāng)貓咪被傳染性腹膜炎病毒、胃腸炎病毒、尿毒癥、大腸桿菌、葡萄球菌、偽結(jié)核菌、華支睪吸蟲以及弓形蟲等病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染的時(shí)候，就會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)不斷刺激肝臟，從而使肝細(xì)胞逐漸發(fā)生變性或壞死，這也就會(huì)導(dǎo)致貓肝炎的發(fā)生；特別是當(dāng)貓咪被華支睪吸蟲感染后，蟲體就會(huì)寄生在貓肝臟的膽管內(nèi)，同時(shí)華支睪吸蟲還會(huì)在寄生部位逐漸釋放出毒素，時(shí)而久之，不僅會(huì)嚴(yán)重傷害肝細(xì)胞，還會(huì)導(dǎo)致肝小葉結(jié)節(jié)化，即肝硬化。

c、心臟?。寒?dāng)貓咪患上某種類型心臟病不采取措施及時(shí)治療的時(shí)候，隨著時(shí)間的推移，心臟病可能就會(huì)逐漸惡化，從而就會(huì)導(dǎo)致貓咪出現(xiàn)心力衰竭，當(dāng)貓咪出現(xiàn)心力衰竭后，肝門靜脈就會(huì)出現(xiàn)循環(huán)障礙，肝臟就會(huì)逐漸發(fā)生淤血，淤血時(shí)間發(fā)生過長(zhǎng)的時(shí)候，就會(huì)壓迫到肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞，從而就會(huì)迫使肝細(xì)胞發(fā)生變性或壞死。

除此之外，當(dāng)貓咪長(zhǎng)期食用的食物中缺乏了膽堿或蛋氨酸的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死，如果長(zhǎng)期給貓咪食用自制貓糧的話可就要注意食物中是否缺乏這兩種物質(zhì)了，由營(yíng)養(yǎng)元素缺乏所導(dǎo)致的肝炎由于發(fā)展比較緩慢，所以就需要寵主在生活中細(xì)心觀察貓咪是否有異常情況的出現(xiàn)。

貓肝炎病理細(xì)胞

貓肝炎的臨床癥狀分析

貓咪兩種類型（膽管肝炎和淋巴細(xì)胞性門靜脈肝炎）的肝炎在臨床癥狀上并沒有顯著的差別，但是需要注意的是膽管肝炎容易導(dǎo)致患病貓咪發(fā)高燒以及并發(fā)炎癥性腸病和胰腺炎；貓肝炎的常見臨床癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：

• 消化機(jī)能紊亂，出現(xiàn)精神食欲下降，甚至食欲廢絕；
• 慢性肝炎會(huì)表現(xiàn)為逐漸消瘦；
• 嘔吐和腹瀉；
• 皮膚以及粘膜變黃，即黃疸，如果是華支睪吸蟲所導(dǎo)致的肝炎，皮膚和粘膜會(huì)出現(xiàn)極度黃染；
• 發(fā)燒（常見于膽管肝炎）；
• 貧血；
• 嗜睡或昏迷；
• 因腹痛而出現(xiàn)拱背；
• 排便時(shí)會(huì)因疼痛而呻吟；
• 如果出現(xiàn)肝硬化，可能還會(huì)出現(xiàn)腹腔積液；
• 患有急性肝炎的時(shí)候尿液顏色可能會(huì)變黃。

貓肝炎的診斷措施分析

一般來說，可通過臨床癥狀、病史分析以及基礎(chǔ)檢查對(duì)疾病做出初步診斷，但是需要確診疾病和找出病因的話，還需要以下實(shí)驗(yàn)室診斷措施：

1、血常規(guī)檢查（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查）：當(dāng)貓咪患有急性膽管肝炎的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多癥，有時(shí)候可能還會(huì)出現(xiàn)核左移。

2、血液生化檢測(cè)：當(dāng)貓咪患有肝炎的時(shí)候，血液生化檢測(cè)就會(huì)顯示出血清膽紅素和血清堿性磷酸酶（SAP）正?；蜉p微升高，而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就會(huì)顯著呈升高的趨勢(shì)；通過生化檢測(cè)可以用于區(qū)分急性膽管肝炎和慢性膽管肝炎、肝脂質(zhì)沉積癥以及肝臟腫瘤，比如慢性膽管肝炎的典型血液生化變化就是血清膽紅素、SAP和ALT呈顯著升高趨勢(shì)；肝炎生化檢測(cè)的其他變化可能就會(huì)顯示出非再生性貧血、高球蛋白血癥以及高血糖癥。

當(dāng)貓咪患上淋巴細(xì)胞性門靜脈肝炎時(shí)，血液生化檢測(cè)可能會(huì)顯示出血清膽紅素、ALT和SAP呈正常狀態(tài)或呈可變的增加狀態(tài)；當(dāng)將所有類型的肝炎與肝臟脂肪變性進(jìn)行比較的時(shí)候，肝脂質(zhì)沉積病例會(huì)傾向于高濃度的總膽紅素以及更高濃度的ALT和SAP（會(huì)增加10倍以上），而γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）沒有相應(yīng)的增加，在貓咪其他形式的肝臟疾病病例中，GGT的增加會(huì)更加傾向于SAP的平行增加。

3、肝臟超聲檢查：腹部超聲檢查有助于評(píng)估和膽管肝炎相關(guān)的肝外疾??；超聲不僅可以檢查肝臟疾病，而且還可檢查膽管肝炎并發(fā)的胰腺炎；肝炎的典型超聲變化就是膽囊、膽總管和肝內(nèi)膽管呈擴(kuò)張趨勢(shì)、膽汁淤積、膽囊炎以及膽石癥。

4、通過病理組織活檢可以有效區(qū)分兩種不同類型的肝炎；除此之外，膽汁酸測(cè)試、凝血功能測(cè)試（在進(jìn)行活檢之前進(jìn)行）、寄生蟲檢測(cè)（弓形蟲和華支睪吸蟲）以及X射線檢查（可評(píng)估肝臟的大小是否正常）都對(duì)幫助確診貓肝炎有著非常重要的作用。

如何治療貓肝炎？

貓咪急性和慢性膽管肝炎的主要特異性療法就是使用抗生素（阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀或氨芐青霉素）治療，如果發(fā)現(xiàn)離散的膽囊或完全性膽道梗阻，可能就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)了；當(dāng)確定了肝外膽管梗阻時(shí)，建議進(jìn)行手術(shù)減壓和膽-腸轉(zhuǎn)移手術(shù)（即膽囊-十二指腸吻合術(shù)或膽囊吻合術(shù)）。

如果需要的話，還可用膽汁、活檢標(biāo)本或膽囊標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和敏感性測(cè)試，以選擇最佳的抗菌劑。

當(dāng)患有慢性膽管肝炎的貓?jiān)?-3周內(nèi)不能單獨(dú)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的時(shí)候，通常會(huì)添加潑尼松龍作為經(jīng)驗(yàn)性治療，潑尼松龍的抗炎和免疫抑制特性可能有益于限制肝細(xì)胞損傷，此外，潑尼松龍還可以增強(qiáng)患者的食欲；最初使用潑尼松龍的劑量應(yīng)該為2.2-4mg/kg q24h，然后劑量逐漸遞減至1-2mg/kg q48h，還應(yīng)該在每次劑量減少之前檢測(cè)血液生化數(shù)值，如果患者臨床表現(xiàn)和生化結(jié)果令人滿意的話，可以將劑量降低至0.5mg/kg q48h；大多數(shù)貓咪可以很好的耐受長(zhǎng)期皮質(zhì)醇類固醇治療，副作用通常很小。

熊去氧膽酸推薦用于治療患有各種類型肝炎的貓咪，它主要的作用就是抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化特性以及增加膽汁分泌物的流動(dòng)性，通常熊去氧膽酸的使用劑量為10-15mg/kg q24hq。

患有急性膽管肝炎的貓不僅需要特異性治療，還需要積極的支持性治療，可進(jìn)行靜脈輸液以糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。

貓淋巴細(xì)胞性門靜脈肝炎除了使用抗生素進(jìn)行特異性治療之外，還可使用強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療，使用劑量一般為2.2mg/kg q24h，如果強(qiáng)的松龍對(duì)疾病沒有效果的話，可使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，但是在治療時(shí)要注意藥物的使用劑量以及毒性。

不管是治療哪一類型的肝炎，在治療的過程中，不僅要找到病因，而且還應(yīng)該持續(xù)監(jiān)測(cè)患病貓咪對(duì)治療的反應(yīng)，以及時(shí)調(diào)整治療方案。

預(yù)后：一般而言，貓肝炎的預(yù)后是不可預(yù)測(cè)的，如果在疾病早期被診斷出的話，給予患者抗生素治療就有很好的效果，對(duì)于患有晚期肝炎的患者來說，治療預(yù)后較差；特別是患有膽管肝炎的貓咪，如果處于晚期才發(fā)現(xiàn)的話，很容易因此發(fā)展為膽汁性肝硬化，從而給貓咪造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，只有通過藥物治療在一定程度上延長(zhǎng)貓咪的生命；與膽管肝炎相比，患有淋巴細(xì)胞性門靜脈肝炎的貓咪似乎有更好的預(yù)后，但也是限于治療早期。

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作者：一個(gè)小獸醫(yī)，致力于守護(hù)萌寵健康，保障動(dòng)物福利，關(guān)注我，每天分享寵物那些事兒！