長春市兒童醫(yī)院普外科、新生兒外科醫(yī)生趙洪黃

小兒腸套疊是嬰兒期常見的急腹癥，2歲以下幼兒最常見，尤其是4 ~ 10個(gè)月以下的嬰兒較多，年齡越大，腸套疊的發(fā)病率數(shù)字越低，腸套疊越急性、特發(fā)性。這種疾病有什么癥狀，應(yīng)該如何預(yù)防和治療？邀請吉林明醫(yī)第193期長春市兒童醫(yī)院普通外科、新生兒外科醫(yī)生趙宏光客長春兒童交流第二軍(軍號3360422650423)，普及有關(guān)腸套疊的知識，現(xiàn)將科普內(nèi)容整理如下，以供參考。

趙宏光在此次客串QQ群強(qiáng)調(diào)，近期門診要與大家分享多名患有腸套疊癥的兒童、腸套疊癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，包括早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和嬰兒腸套疊。

腸套疊的典型癥狀

發(fā)作性哭每10-15分鐘就會發(fā)作性腹痛，突然發(fā)作性哭、拒絕進(jìn)食、四肢彎曲亂動，幾分鐘后安靜下來，孩子可以睡覺。腸蠕動是重疊堆積的輔助力量，影響長官的運(yùn)動，引起疼痛。蠕動波動結(jié)束后停止哭泣。

發(fā)作性嘔吐早期嘔吐物是胃內(nèi)容物，有時(shí)含有膽汁，晚期可能有大便味道的腸道內(nèi)容物。表現(xiàn)為消化系統(tǒng)障礙、腸套疊的惡果和嘔吐。

果醬般的血便血是腸道感染的表現(xiàn)。腸套疊6小時(shí)后，大部分兒童排便，這時(shí)排泄物會像血液、稀薄和果凍一樣呈果凍狀。沒有少數(shù)兒童，只是肛門上有血跡。腸套疊會導(dǎo)致腸黏膜損傷，內(nèi)臟導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，并與腸黏膜缺血、壞死、脫落和糞便混合。果醬狀大便是腸套疊的典型而重要的臨床表現(xiàn)。

香腸等塊狀出現(xiàn)在右側(cè)上腹部，是回盲部上升結(jié)腸或橫結(jié)腸的結(jié)果。嚴(yán)重的人會在左腹部觸瘡，甚至從肛門突出，伴有右下腹部的空虛感(Dance征標(biāo))。

病情如果不及時(shí)處理，可能會發(fā)生完全腸梗阻，48小時(shí)后不糾正，毒素被吸收，全身中毒癥狀加重為性癥狀，還會出現(xiàn)嗜睡、精神萎縮、高燒、嚴(yán)重脫水，甚至死亡。

腸套疊的診斷方法是什么？

腸套疊最重要的診斷方法是癥狀和檢查。果醬狀大便往往出現(xiàn)在病程末期。b超(首選):影像學(xué)檢查對診斷很有幫助，如果出現(xiàn)典型的影像特征，就可以確診。x射線：可以看到“杯狀”影子或“彈簧”影子(鋇或空氣在疊加頂部被阻擋)。

小兒腸套疊在國內(nèi)外都沒有明確的原因，但食物否定、感冒、發(fā)燒、咳嗽、便秘、炎癥、胃腸炎、過敏性紫癜、壞死性腸炎等多種誘因會導(dǎo)致腸套疊。我們要注意孩子的保暖，避免感冒、發(fā)燒、飲食習(xí)慣等，避免劇烈

東亞經(jīng)濟(jì)貿(mào)易新聞記者亨高紅