很多患者來到醫(yī)院后，有大便不形成、排便不順暢、排便不順暢或不減少的感覺。有人看到網(wǎng)上的宣傳，看到大便不形成可能是大腸癌的信號，很慌，那大便不形成是怎么回事？需要治療嗎？

第一，首先要知道什么樣的大便是正常的

正常人的大便一天一次，少數(shù)人一天兩次或兩三天一次。正常大便呈黃色或黃褐色。多吃綠色蔬菜大便綠，多吃肉會變成褐色，吃豬血、豬肝、中藥會使大便變黑。大便的形狀要細(xì)長柔軟，標(biāo)準(zhǔn)形狀要香蕉形狀，馬桶內(nèi)沒有粘合，可以浮在水面上，水可以沖洗。沒有面團(tuán)、干塊的大便也正常。正常大便有輕微的臭味，喜歡吃肉的人味道有點重，素食主義者味道很輕。

第二，大便不形成的是什么？

大便未形成是指反復(fù)大便泥濘，見水時伴隨著分散或不消化。與腹瀉不同，一般排便次數(shù)可能不會增加，次數(shù)也會略有增加。判斷大便是否形成的最簡單的分類方法之一是布里斯托大便分類學(xué)。正常情況下，我們的排泄物應(yīng)該是第四類。1、2、3種大便含水量比較少，大便比較硬，常見于便秘患者。第五、第六、第七類大便中含水量逐漸增加，大便未形成，我們常說的大便未形成，是指布里斯托大便分類中第五、第六、第七類的情況。

三、大便不形成的生理原因是什么？

生理性的原因意味著沒有形成明確的誘因引起的大便，一般是暫時的，很快恢復(fù)為正常大便。常見的原因包括生活環(huán)境的變化、飲食生活的原因、藥物的原因、精神心理的原因等。

1.生活環(huán)境改變：很多人突然來到新的地方就會拉肚子，老百姓稱之為水土不服?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，環(huán)境變化影響了人的生理和心理狀態(tài)，導(dǎo)致了人體內(nèi)部環(huán)境的變化，特別是內(nèi)分泌、人體微生物生態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的變化。特別是環(huán)境微生物生態(tài)變化和飲食生活的變化影響著原有的腸道微生物，腸道菌群的不平衡是大便不形成的主要原因。

2.飲食原因：有的人吃冷或辣的食物或喝酒不會形成大便，有的人對某些食物不耐受，飯后也不會形成大便，經(jīng)常會出現(xiàn)乳糖不耐癥。這是復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性。研究表明，至少50%的人對某些食物有不同程度的不良反應(yīng)，比較常見的癥狀是腹痛腹瀉

3.藥物的原因：很多藥物在治療疾病的同時會產(chǎn)生一定的副作用，常見的表現(xiàn)包括消化道癥狀，不會形成大便。常見的藥物包括中成藥牛黃解毒劑、三黃片劑、板石葉、麻仁、大黃素等。腫瘤化學(xué)藥物有伊達(dá)比性、表乳比性、紫杉醇、氟尿嘧啶等胃腸動力藥莫沙必利、伊托菲利等、瀉藥(硫酸鎂、酚酞、牛奶等)。

4.精神心理原因：人們常說胃腸是感情的晴雨表，當(dāng)我們悲傷、低落、悲傷、憂郁的時候，胃腸功能會發(fā)生明顯變化。如果情緒刺激導(dǎo)致身體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，就會導(dǎo)致胃腸蠕動加快，漿液分泌亢奮，導(dǎo)致大便無法形成的癥狀。

第四，大便不形成的病理原因是什么？

病理原因是指各種疾病引起的大便無法形成。常見的疾病包括各種原因引起的消化不良、胃腸功能障礙、腸道感染、腸道腫瘤、腸道菌群失調(diào)等。

1.消化不良：消化不良分為功能性消化不良和有機(jī)性消化不良。常見的是功能性消化不良，是胃腸功能障礙引起的消化不良。一些肝膽疾病、胰腺疾病、糖尿病等會引起器質(zhì)性消化不良。消化不良會導(dǎo)致食物殘渣增多，刺激腸道運(yùn)動，腸道內(nèi)水分吸收減少，從而使大便松動、增多、不形成形態(tài)。

2.胃腸功能障礙：也稱為功能性胃腸疾病，常見的是腸格綜合征，要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉和便秘。腹痛在飯后多出現(xiàn)，排便或排氣后可以緩解腹痛。腹瀉通常在早飯或飯后每天3 ~ 5次，大便不形成時含有白色或透明粘液，但腹瀉不影響夜間休息。

3.腸道感染：常見的疾病有腸道寄生蟲感染、病毒感染、細(xì)菌感染等。腸道感染會導(dǎo)致腸道吸收功能下降，滲出增加，蠕動速度加快，使腹瀉或大便無法形成。

4.腸道腫瘤：常見的是大腸癌，排便習(xí)慣的變化往往是中晚期

腸癌的信號，其特點是排便次數(shù)增多、大便不成形、腹瀉或者便秘。所以如果是中老年人，突然出現(xiàn)大便不成形，伴有腹痛、便血、消瘦、腹部包塊等癥狀，需要引起重視。

5、腸道菌群失調(diào)：正常情況下腸道的益生菌、中性菌、有害菌，按一定的比例組合，互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，稱為腸道菌群平衡。一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，益生菌被抑制、有害菌生長，或小腸內(nèi)有害菌過度生長，就會引起腸道菌群失調(diào)，常見的癥狀就是排便的異常，可表現(xiàn)為大便不成形或者腹瀉。

五、大便不成形需要治療嗎

大便不成形是亞健康人群常見的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)是生理性的，持續(xù)時間很短，通過調(diào)整飲食和生活方式就能恢復(fù)到正常的排便。

如果長期大便不成形，特別是時間超過二個月，就需要引起重視，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。首先化驗大便，看看有無未消化食物和脂肪球，排除消化吸收不良性疾病，如果大便中有紅細(xì)胞或者白細(xì)胞，潛血陽性，最好做結(jié)腸鏡檢查明確腸道的病變，還可以做食物不耐受檢測，根據(jù)檢測結(jié)果來調(diào)整飲食。

對于長期大便不成形，經(jīng)過相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯異常的患者，可用藥物對癥治療。常用藥物有：蒙脫石散、果膠、地芬諾酯、洛派丁胺、復(fù)方谷氨酰胺等。也可以補(bǔ)充益生菌，用以調(diào)節(jié)腸道微生物群生態(tài)平衡，常用制劑有雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、地衣芽孢桿菌、酵母菌等。

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參考文獻(xiàn)

排便習(xí)慣改變可能是什么原因 今日頭條老劉談胃腸 2022-06-24 16:44

大便不成形是什么原因？需要做腸鏡嗎？微信公眾號老杜說健康 2020-12-31 20:00