目的：基層醫(yī)院由于條件限制，沒有光譜細胞，無法進行不規(guī)則抗體檢測，無法選擇相應抗原陰性紅細胞作為半定型，從而干擾半定型，使標本血型判斷困難。
為了解決這一問題，可以嘗試使用血站供血者O型紅細胞血辮子，洗滌后吸收血漿中抗體，從而正確判斷血型。典型案例一
住院患者，女37歲，有孕史，管床醫(yī)生為其開ABO血型檢測，我科做的血型結果如表一：
表一ABO血型鑒定
進一步實驗分析，排除了其他干擾因素，反定型用3個抗篩0細胞，結果凝集，結論不規(guī)則抗體干擾反定型。由于我科沒有譜細胞，一時無法鑒定譜不規(guī)則抗體。
于是采用了三人份血站供血者O細胞血辮子，洗滌3次制成壓積紅細胞，采用紅細胞2體積，血漿1體積吸收血漿中抗體。重新檢測血型結果如表二：
表二ABO血型鑒定
通過把標本送到上級醫(yī)院檢測，患者是抗M，導致正反不相符。
結論分析
日常工作中遇到不規(guī)則抗體干擾反定型時，先區(qū)別抗體性質是冷抗體還是溫抗體，如果是冷抗體放37度水域箱孵育15分鐘立即離心判斷結果。溫抗體的話，采用三人份供者的O型紅細胞吸收血漿中不規(guī)則抗體，直到不規(guī)則抗體吸收干凈。
典型案例二
近日我科接到衛(wèi)生部質控品，發(fā)現(xiàn)4號不規(guī)則抗體陽性，干擾4號反定型結果，檢測結果如表三：
表三4號標本ABO血型鑒定
進一步實驗分析，排除了其他干擾因素，采用了三人份血站供血者的O細胞血辮子，洗滌3次制成壓積紅細胞，采用紅細胞2體積，血漿1體積吸收血漿中抗體。
通多次吸收，血漿中不規(guī)則抗體已經被吸收了。重新檢測血型結果如表四：
表四4號標本ABO血型鑒定
通過把標本送到上級醫(yī)院檢測，2019年4號質控品是抗E，導致正反不相符。
結論分析
注意事項：
一是：采用三人份O型供者紅細胞，因為3人分O細胞抗原覆蓋面相對廣。二是:采用壓積紅細胞，防止血漿被稀釋。重復幾次吸收實驗。
不足：
整個操作費時、有時候O型紅細胞剛好沒有相應抗原，不能吸收血漿中抗體，也不能解決所有疑難血型難題。
養(yǎng)細胞要用好血清！
文章來源于周仁龍 臨床輸血醫(yī)學
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