寶寶拉肚子，怎么用蒙脫土粉，對(duì)嗎？請(qǐng)聽兒科專家的話！

在上面的文章中，我提到蒙脫石對(duì)治療兒童急性水樣腹瀉有效，但在藥物治療手段上，這種藥只屬于輔助治療。

輔助治療的意思是這種方法可有可無(wú)，有的話可以錦上添花，沒(méi)有的話也不影響最終疾病的恢復(fù)，因?yàn)閷?duì)于腹瀉病患兒進(jìn)行有無(wú)脫水和電解質(zhì)紊亂的評(píng)估，并進(jìn)行預(yù)防和治療，可能才是最重要的。因?yàn)楹⒆痈篂a，比起止瀉，更重要的是防脫水。

#生命早期1000天# 系列 #真相來(lái)了#

1、如何判斷孩子是否脫水了？

對(duì)于腹瀉病患兒進(jìn)行有無(wú)脫水和電解質(zhì)紊亂的評(píng)估，并進(jìn)行預(yù)防和治療，可能才是最重要的。急性腹瀉病的孩子，根據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、口唇、前鹵眼窩、肢端溫度、尿量、脈搏和血壓等，脫水程度可以分為輕度、中度和重度。具體脫水的嚴(yán)重程序可以參考下圖的總結(jié)：

輕度、中度、重度脫水的孩子表現(xiàn)

2、口服補(bǔ)液鹽是預(yù)防和治療脫水的首選口服藥

口服補(bǔ)液鹽適合治療輕度和中度脫水，而且循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示，口服補(bǔ)液是急性感染性腹瀉有效及性價(jià)比最高的治療方法。從患兒腹瀉開始，就給予口服足夠的液體，比如口服補(bǔ)液鹽和其他清潔用水，可以預(yù)防脫水。預(yù)防的方法為：在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體，比如<6個(gè)月的孩子每次50ml，6個(gè)月-2歲每次100ml，2-10歲每次150ml，直至腹瀉停止。

3、不同脫水程度的孩子如何選擇補(bǔ)充電解質(zhì)的方法？

如果已經(jīng)診斷為輕度或中度脫水，口服補(bǔ)液鹽的治療方法為：口服補(bǔ)液鹽的使用體積=孩子體重（kg）乘以（50-75），所計(jì)算的出來(lái)補(bǔ)液鹽的溶液量，要求孩子在4小時(shí)內(nèi)喝完，4小以后需要醫(yī)生評(píng)估脫水情況，然后在決定是否繼續(xù)服藥或選擇其他方案。

如果孩子屬于重度脫水的話，那么口服補(bǔ)液的方式就不適合了，此時(shí)會(huì)強(qiáng)烈推薦靜脈補(bǔ)液用于重度脫水的急性腹瀉病。靜脈輸液補(bǔ)充水和電解質(zhì)的方式，需要梅1-2小時(shí)評(píng)估一次孩子的脫水情況，必須在醫(yī)院才能完成。當(dāng)然，如果孩子雖然屬于輕度或中度脫水，但是存在頻繁嘔吐癥狀，無(wú)法通過(guò)口服補(bǔ)充時(shí)，不排除也使用靜脈補(bǔ)液方式。

參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南[J]，中華兒科雜志，2016年第7期。

——我是兒科藥師梅貳康，專注于兒童用藥安全科普多年，我對(duì)藥品、育兒和健康的解讀有自己獨(dú)到的觀點(diǎn)，期待您的點(diǎn)贊、關(guān)注、分享和評(píng)論。

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