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【去勢(shì)】去勢(shì)以后也無(wú)法控制的前列腺癌,還有破解之道嗎?

前列腺癌在我們中國(guó)越來(lái)越普遍。2015年中國(guó)進(jìn)行了腫瘤調(diào)查。前列腺癌發(fā)病率是目前泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,在所有腫瘤中,男性在所有腫瘤中排名第六。前列腺癌可以說(shuō)是所有男性腫瘤中發(fā)病率上升最快的疾病。

隨著中國(guó)社會(huì)的發(fā)展,隨著人口的老齡化,前列腺癌的發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高。日前,蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、泌尿外科研究所所長(zhǎng)王志平在接受醫(yī)師報(bào)采訪時(shí)表示:我們國(guó)家發(fā)現(xiàn)的病人轉(zhuǎn)移性的要比歐美多很多,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,來(lái)提高治愈率,這是至關(guān)重要的。


高發(fā)人群要格外注意提前篩查


前列腺癌的高危人群是65歲-80歲之間,大部分是在65歲以上。目前對(duì)前列腺癌的發(fā)病機(jī)制、確切的病因還不完全清楚,但已確認(rèn)的是和遺傳因素、代謝、飲食這些有一定的關(guān)聯(lián)性。由于確切病因不清楚,因此要通過(guò)一些手段早期去發(fā)現(xiàn)前列腺癌,降低其發(fā)展成進(jìn)展期或者晚期的概率。專(zhuān)家主張對(duì)45歲以上,尤其是有前列腺癌家族病史的人進(jìn)行PSA的篩查(前列腺特性抗原),這樣可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。


臨床前列腺癌常用治療手段


l 早期的前列腺癌病人可以采取手術(shù)根治:前列腺癌根治手術(shù)、根治性放療;

l 擴(kuò)散性前列腺癌病人需要采取綜合治療。綜合治療包括雄激素剝奪治療(ADT)、新型內(nèi)分泌治療、化療、核素治療、放療等等。

前列腺癌的治療分為兩種:一種是針對(duì)早期患者的根治,另一種是改善他的愈后,通過(guò)綜合治療的方式改善病人的愈后,延長(zhǎng)病人生存期,減少并發(fā)癥。



去勢(shì)治療以后仍無(wú)法改善應(yīng)該如何治療


CRPC就是前列腺癌的終末階段,病情發(fā)生到CRPC以后,臨床目前常用新型內(nèi)分泌治療這種治療手段,這種治療方式是在雄激素剝奪治療也就是去勢(shì)治療的基礎(chǔ)上,加入雄激素合成的抑制劑和新型內(nèi)分泌治療對(duì)雄激素受體阻斷的這類(lèi)藥物,像恩扎盧胺等,可以起到比較好的效果。現(xiàn)在對(duì)前列腺癌的治療手段比原來(lái)更新了,極大改善了CRPC階段病人的預(yù)后。



新型內(nèi)分泌治療的優(yōu)勢(shì)


此前中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任、前列腺癌單病種專(zhuān)家李永紅在接受醫(yī)師報(bào)采訪時(shí)表示:傳統(tǒng)的內(nèi)分泌治療效果不好就會(huì)進(jìn)入“去勢(shì)抵抗性前列腺癌”階段,這個(gè)時(shí)候治療的選擇包括了新型的內(nèi)分泌治療以及化療,在國(guó)內(nèi)患者“談化色變”的背景下,新型內(nèi)分泌治療就成為了一個(gè)主要的選擇。


不良反應(yīng)方面,新型內(nèi)分泌治療它具有一定的優(yōu)勢(shì):比如說(shuō)恩扎盧胺的使用不需要聯(lián)用激素,因此不良反應(yīng)相對(duì)而言會(huì)輕一些;在療效方面,大量的臨床研究證實(shí),其也能得到比較好的確切療效。

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