武漢晚報(bào)(官方微信ID:whwb8233333)通訊記者木葉達(dá)教平通訊員李結(jié)留樓

2016年最后一天，河南農(nóng)夫王福英在昏迷7天后宣布了生命危險(xiǎn)。

此前，她因一系列可怕的癥狀被高度懷疑狂犬病，而狂犬病死亡率接近100%，絕望的家屬差點(diǎn)放棄治療。但七天之后，汪福榮的命運(yùn)發(fā)生“驚天逆轉(zhuǎn)”，奇跡般康復(fù)。

去年，武漢市醫(yī)療救治中心收到11位被首診醫(yī)院初診為狂犬病的患者，最終有4位患者被排除狂犬病活了下來，汪福榮是其中之一。

被狗咬傷兩個(gè)月后“狂犬病”發(fā)作

50歲的汪福榮是河南省信陽市羅山縣鐵鋪鄉(xiāng)耿樓村人。上月23日，她從地里干活回來突然腹痛，到了夜間開始全身抽搐，臉上流露出極度恐懼的表情，被緊急送往解放軍第一五四醫(yī)院。結(jié)合她的病情表現(xiàn)，接診醫(yī)生初步診斷為狂犬病。

當(dāng)時(shí)，汪福榮的狂躁癥是間歇發(fā)作，不發(fā)病時(shí)神志還比較清楚。丈夫盛景剛詢問妻子，是不是被狗咬過。汪福榮回答，兩個(gè)月前她曾被鄰居家花狗咬了左腿，因?yàn)閭貌恢?，就沒跟家人提起。

被狗咬傷的病史，加重了狂犬病嫌疑。這種重癥，全球范圍內(nèi)尚無有效的治療方法。抱著一絲僥幸，上月25日上午，盛景剛包車將妻子送到武漢。他們先到協(xié)和醫(yī)院，醫(yī)生高度懷疑為狂犬病，建議將病人轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)醫(yī)院——武漢市醫(yī)療救治中心。入院記錄顯示：“患者無明顯誘因恐水，全身抽搐，呈舞蹈樣、折刀樣，極度恐懼，不能進(jìn)食，唾液增多，伴意識(shí)障礙。”這屬于典型的狂犬病癥狀，市醫(yī)療救治中心初步認(rèn)定診斷成立。

三次“狂犬病”診斷，讓一家人陷入絕望。汪福榮的丈夫、大兒子，還有她的哥嫂都趕到了醫(yī)院，決定接汪福榮“回家”。

34次唾液檢測未找到狂犬病毒

見家屬喊來了包租的車，醫(yī)務(wù)處主任黃朝林和大家做了一次深入談話：“病人非常痛苦，如果沒有生命支持治療，一下呼吸機(jī)就會(huì)死亡；狂犬病死亡率很高，但汪福榮的病還沒有完全搞清楚，仍有一線希望?！?/p>

這次非常談話，打動(dòng)了汪福榮的親屬們，他們決定留下來，讓醫(yī)生放手治療。

對(duì)癥治療隨即展開，針對(duì)汪福榮病因的排查工作也在緊張進(jìn)行。黃朝林說，汪福榮有典型的狂犬病癥狀，是臨床診斷為狂犬病的依據(jù)。但最終的病理診斷，需要查她腦脊液中的“中和抗體”，以及唾液中的狂犬病病毒核酸，只有這兩樣?xùn)|西找到了，才能下定論。

然而，從上月25日至30日，醫(yī)生每4小時(shí)提取一次汪福榮的唾液樣本，累計(jì)做了34次檢測，始終沒找到狂犬病毒。而她的治療卻有了很大起色：她的神志慢慢清醒，狂躁的次數(shù)越來越少了。

汪福榮的情況一天天好轉(zhuǎn)。上月29日，患者意識(shí)逐漸清醒，能開始簡單交流；30日，拔掉了氣管導(dǎo)管，恢復(fù)自主呼吸；31日，患者宣告脫離生命危險(xiǎn)。

上月30日，圍繞病人的診斷和治療情況，專家會(huì)診后認(rèn)為，目前診斷狂犬病的依據(jù)“不充分”，同時(shí)提出了病毒性腦炎的可能。

給小狗做病毒檢測換來最后確診

提取咬人花狗的腦組織做病毒檢測，成了弄清事實(shí)真相的最后一環(huán)。

上月29日，在征得鄰居同意后，咬傷汪福榮的小花狗被送到武漢。1月1日，華中農(nóng)業(yè)大學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果證實(shí)，小花狗未攜帶狂犬病毒。這說明汪福榮所患并非狂犬病，而是其他病毒引起的腦炎。

“為什么會(huì)出現(xiàn)誤判？”黃朝林介紹，狂犬病本身就屬于病毒性腦炎的一種，兩者發(fā)病癥狀非常相似，鑒別診斷比較困難。在無法明確病毒種類的情況下，只能對(duì)癥治療。

1月2日下午，汪福榮終于康復(fù)出院。

被狗咬傷要盡快注射狂犬疫苗

武漢市醫(yī)療救治中心感染科主任文丹寧介紹，狂犬病又名恐水癥，主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。人被病犬咬傷后發(fā)病率為15%—20%，被健康的狗狗咬傷則無妨。

文丹寧提醒，一旦被貓狗咬傷抓傷，應(yīng)用肥皂水徹底沖洗傷口，擠出污血。注射狂犬疫苗最佳時(shí)間是24小時(shí)以內(nèi)，以不超過一周為宜，越早越好。

“根據(jù)《狂犬病暴露后預(yù)防處置規(guī)范》，患者被動(dòng)物咬傷或抓傷，都應(yīng)注射狂犬疫苗。在此基礎(chǔ)上，如果皮膚有穿透性傷口，或動(dòng)物唾液接觸到患者皮膚黏膜，還需同時(shí)注射抗狂犬病血清。”武漢市疾控中心狂犬病診療咨詢組組長朱政綱介紹，這是因?yàn)榭袢呙鐝慕臃N到產(chǎn)生足量抗體約需一個(gè)多月，此間患者仍處于“免疫空當(dāng)”，要靠抗狂犬病血清來發(fā)揮作用。他提醒，市民無法判斷傷口情況時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診，由醫(yī)生給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

編輯：李蓉