狂犬病聽起來不陌生，在什么情況下會(huì)得狂犬??？被小動(dòng)物咬了一定會(huì)感染嗎？

狂犬病一旦發(fā)病，致死率數(shù)據(jù)幾乎達(dá)到100%。

因此，關(guān)于狂犬病的常識(shí)，你一定要了解！

什么是狂犬??？

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，是一種人獸共患疾病。

狂犬病毒通常由病獸通過唾液以咬傷方式傳給人，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。

其典型癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時(shí)，甚至是聽到水聲，患者就會(huì)出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，即便患者口極渴亦不敢飲水，故又名“恐水癥”。

狂犬病不同階段的癥狀表現(xiàn)

狂犬病從感染到發(fā)病死亡，會(huì)經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)癥狀期、麻痹期四個(gè)階段，不同階段會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。但并非每個(gè)患者會(huì)經(jīng)歷所有階段。

01

潛伏期

從感染到發(fā)病前無任何癥狀的時(shí)期，多數(shù)為1-3個(gè)月，一周以內(nèi)或一年以上極少。

02

前驅(qū)期

一般為2-10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀，無端的恐懼、焦慮、激動(dòng)、易怒、神經(jīng)過敏、失眠或抑郁等癥狀。部分患者會(huì)在受傷部位出現(xiàn)特異性神經(jīng)性疼痛或感覺異常，如癢、麻、感覺螞蟻爬過的感覺。

03

急性神經(jīng)癥狀期（興奮期）

一般持續(xù)1-3天，患者會(huì)出現(xiàn)典型的狂犬病臨床癥狀，分為狂躁型與麻痹型?？裨晷捅憩F(xiàn)為發(fā)熱伴隨有亢進(jìn)、定向障礙、幻覺、痙攣發(fā)作、行為古怪、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、嚴(yán)重哽咽感，吞咽困難、呼吸困難、排尿困難及多汗流涎等；麻痹型患者無典型的興奮期及恐水現(xiàn)象。

04

麻痹期

一般持續(xù)6-18小時(shí)?；颊咴诩毙陨窠?jīng)癥狀期過后，逐漸進(jìn)入安靜狀態(tài)的時(shí)期，此時(shí)痙攣停止，患者漸趨安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見?；颊吆粑鼭u趨微弱或不規(guī)則；逐漸血壓下降、反射消失、瞳孔散大。

臨終前患者多數(shù)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼吸驟停一般在昏迷后不久即發(fā)生?；颊咴谑状纬霈F(xiàn)臨床癥狀的7-10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。

哪種程度的咬傷必須馬上就醫(yī)？

幾乎所有的哺乳動(dòng)物都會(huì)感染狂犬病毒，所以被這些動(dòng)物咬傷、抓傷時(shí)稱為狂犬病暴露，無論哪種暴露程度的傷情均需馬上就醫(yī)；與哺乳動(dòng)物發(fā)生密切接觸有抓咬危險(xiǎn)動(dòng)作，即使沒有疼痛或者出血的疑似抓咬傷也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)致傷動(dòng)物狂犬疫苗接種等基本情況結(jié)合查體傷情特點(diǎn)做出處置意見。

如果只是接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔或者接觸動(dòng)物的分泌物或排泄物，無需就醫(yī)，建議清洗接觸部位；但是破損的皮膚被舔或者接觸動(dòng)物分泌物、排泄物，需要就醫(yī)按照動(dòng)物致傷處置。

如果不及時(shí)治療會(huì)有什么后果？

被攜帶狂犬病毒的哺乳動(dòng)物咬傷后傳播狂犬病的概率是很高的，如果正常人被發(fā)病狂犬咬傷而不做任何處理，感染狂犬病的概率如下：

_	咬傷頭面部后患狂犬病的概率是50%-80%；
_	手指、手掌、手臂多處咬傷后感染狂犬病的概率為：15~40％；
_	其它一般咬傷：10％左右；

狂犬病能治愈么？

從嚴(yán)格意義上說，狂犬病可防不可治。一旦狂犬病發(fā)病，別說不及時(shí)就醫(yī)，就算及時(shí)就醫(yī)也不能治愈。

必備知識(shí)：

狂犬病是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一種高致死性傳染病，一旦感染后發(fā)病者幾乎100%死亡，至今沒有任何可以治愈狂犬病的藥物，唯一安全有效的方法是暴露前免疫或者在未發(fā)病前進(jìn)行暴露后的預(yù)防處置，包括傷口沖洗、消毒處理，狂犬疫苗的接種，以及根據(jù)傷口嚴(yán)重程度選擇狂犬病免疫球蛋白制劑。

建議就診科室：

狂犬病暴露預(yù)防處置門診一般情況下設(shè)置在綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院的急診室，多數(shù)情況下需要在綜合醫(yī)院的感染科規(guī)范治療。部分社區(qū)衛(wèi)生中心或者疾病預(yù)防控制中心設(shè)置的狂犬疫苗接種門診也可接診。

北京市指定的狂犬疫苗接種門診可登錄北京市衛(wèi)健委官方網(wǎng)站、北京市疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站、或者關(guān)注北京市疾病預(yù)防控制中心微信公眾號(hào)查詢。

作者 | 北京市通州區(qū)婦幼保健院 耿偉民

來源： 北京114預(yù)約掛號(hào)