醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院內(nèi)科、MICU主任羅義平主任醫(yī)師

由于激素水平的變化，很多孕婦在懷孕期間受到不同程度的內(nèi)分泌問(wèn)題的困擾。

妊娠期糖尿病為何偏偏“盯”上你？妊娠期糖尿病可以預(yù)防嗎？懷孕期間得了甲亢，擔(dān)心吃藥影響孩子怎么辦？針對(duì)孕媽的這些疑問(wèn)，近日廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”特地邀請(qǐng)了廣東省婦幼保健院內(nèi)科、MICU主任羅毅平主任醫(yī)師，為大家答疑解惑。

男女都可能內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是生活中高頻出現(xiàn)的一個(gè)詞，到底什么是內(nèi)分泌失調(diào)？羅毅平介紹，醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)所有能分泌激素的器官都屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)，如中樞下丘腦垂體、甲狀腺、乳腺、胰腺等器官。正常情況下，內(nèi)分泌器官有規(guī)律地釋放激素。

所謂內(nèi)分泌失調(diào)，即內(nèi)分泌器官在分泌激素時(shí)出現(xiàn)了紊亂，主要表現(xiàn)為激素分泌總量和激素分泌節(jié)律出現(xiàn)異常。如當(dāng)體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多、皮脂腺分泌油脂過(guò)多時(shí)，就可能出現(xiàn)痤瘡。

除了身體生理方面的因素，作息紊亂、心理因素等也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌器官功能的失調(diào)。羅毅平指出，從醫(yī)學(xué)角度而言，男女都可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，不過(guò)可能女性由于情緒波動(dòng)相對(duì)較大等因素表現(xiàn)得更為明顯。

孕期內(nèi)分泌為何易“出錯(cuò)”？

內(nèi)分泌失調(diào)不僅會(huì)讓人變丑，還可能導(dǎo)致一系列內(nèi)分泌疾病，尤其對(duì)于孕婦這樣一個(gè)特殊群體，很容易出現(xiàn)糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病。

羅毅平介紹，糖尿病、甲狀腺疾病基本上占臨床妊娠期內(nèi)分泌疾病的95％以上，非常常見(jiàn)。

“懷孕十月，女性朋友的激素經(jīng)歷了一個(gè)巨大的改變?！绷_毅平解釋?zhuān)贵w能分泌大量的激素，并指導(dǎo)其他內(nèi)分泌器官分泌激素，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的“司令官”。女性孕期垂體體積增至正常135%，代表整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)都將出現(xiàn)巨大的變化。

具體來(lái)說(shuō)，懷孕前人體會(huì)分泌一系列激素為受孕做準(zhǔn)備，懷孕期間為了滿(mǎn)足孕媽和胎兒的正常發(fā)育身體也會(huì)做出調(diào)整，產(chǎn)后哺乳期同樣也會(huì)有泌乳素等激素的增加來(lái)適應(yīng)身體需求。

“糖媽媽”勿忽視產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)每100個(gè)孕婦當(dāng)中就有3個(gè)妊娠期糖尿病患者。羅毅平指出，一般從三個(gè)層面判斷是否為妊娠期糖尿病高危人群：年齡大于35歲、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等，有糖尿病家族史，或出現(xiàn)過(guò)不明原因的胎停、既往孕期有糖尿病等孕媽罹患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

正處備孕期的女性如何預(yù)防妊娠期糖尿病？羅毅平建議日常均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，注意少食多餐，盡量減少高升糖食物的攝取，維持一定的運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)出現(xiàn)吃得多、喝得多、尿得多及體重減輕等糖尿病“三多一少”典型癥狀時(shí)，需警惕妊娠期糖尿病的發(fā)生。羅毅平強(qiáng)調(diào)，孕媽一定要正規(guī)產(chǎn)檢，以便在還沒(méi)有出現(xiàn)典型癥狀時(shí)早期揪出糖尿病。

很多“糖媽媽”擔(dān)心進(jìn)行胰島素治療會(huì)影響寶寶。羅毅平介紹，一般通過(guò)飲食控制、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)調(diào)整等方式，八九成妊娠期糖尿病患者不需要使用胰島素治療即可控制好血糖。糖尿病患者的飲食控制大有講究，可到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科尋求專(zhuān)業(yè)的飲食指導(dǎo)。即便需要使用胰島素治療，孕媽也不必過(guò)于擔(dān)心，目前可用于妊娠期使用的胰島素對(duì)寶寶是安全的。

有些“糖媽媽”產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，認(rèn)為可以完全放下心了?！扒f(wàn)不能有這樣的概念?！绷_毅平介紹，約三分之一的妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后會(huì)有糖尿病或糖耐量異常，15％的糖耐量異?；颊邥?huì)得糖尿病，而且與正常女性相比，有過(guò)糖尿病史的女性終身得糖尿病的幾率要高出七倍，因此產(chǎn)后也要注意生活方式的調(diào)整。

針對(duì)妊娠期糖尿病患者，臨床上建議產(chǎn)后6~12周之間、產(chǎn)后一年應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)（OGTT），評(píng)估整體糖代謝情況，以后每隔兩到三年進(jìn)行一次，終身定期檢查。

心率增快、容易饑餓不代表一定是甲亢

“甲狀腺疾病在內(nèi)分泌疾病中是非常有特色的一種疾病?！绷_毅平指出，甲狀腺疾病和個(gè)人的精神狀態(tài)、作息情況、飲食習(xí)慣等息息相關(guān)，長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期處于緊張精神狀態(tài)者比較容易得甲亢，且甲亢好發(fā)于育齡期和青春期的女性。

甲狀腺功能每一項(xiàng)指標(biāo)的意義不同，臨床上通常通過(guò)甲狀腺三項(xiàng)、甲狀腺五項(xiàng)、甲狀腺七項(xiàng)來(lái)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

女性懷孕之后其甲狀腺球蛋白會(huì)出現(xiàn)生理性增高，因此孕12周之前判斷甲亢需要很多證據(jù)的支撐，不能單憑甲狀腺激素水平升高確診是妊娠合并甲亢還是妊娠期一過(guò)性甲亢。

此外，孕期出現(xiàn)心率增快、容易饑餓等現(xiàn)象，并不代表一定得了甲亢，還要注意和早孕反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。

目前一般通過(guò)三項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)妊娠期甲狀腺功能，即促甲狀腺激素水平（TSH）、血清游離甲狀腺素水平（FT4）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）進(jìn)行判斷，建議孕媽在孕八周之前做甲狀腺功能篩查，如果有異常，及時(shí)到專(zhuān)科就診。

研究表明，所有的甲狀腺疾病，尤其是甲亢，有1％的幾率遺傳給新生兒。因此甲狀腺疾病媽媽生下寶寶之后，一定要對(duì)寶寶的甲狀腺功能進(jìn)行追蹤，一般追蹤到兩歲以上。（記者王婧 通訊員林惠芳）