弓形蟲病是由弓形蟲寄生在細(xì)胞上引起的類似流感的疾病。

弓形蟲病經(jīng)常引起流感樣癥狀，通常情況下無需治療即可消退。然而，一些人可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，寄生于細(xì)胞內(nèi)的弓形蟲，隨血液流動(dòng)，到達(dá)全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，使人的免疫力下降，從而罹患各種疾病。

孕婦和免疫系統(tǒng)受損的人患弓形蟲病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

關(guān)于弓形蟲病的快速知識(shí)點(diǎn)：

? 孕婦和免疫系統(tǒng)受損的人群發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)最高。

? 雖然大多數(shù)受弓形蟲病影響的人沒有出現(xiàn)癥狀，但有些人可能會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

? 如果孩子患有先天性弓形蟲病，就會(huì)導(dǎo)致聽力喪失，智力障礙和失明。

下面將從癥狀、并發(fā)癥、病因、治療以及危險(xiǎn)因素幾個(gè)方面對(duì)弓形蟲病進(jìn)行介紹。

癥狀

對(duì)于免疫功能正常的人，弓形蟲感染起初可能沒有任何癥狀。

但也有些人會(huì)表現(xiàn)出流感樣癥狀，如：

? 身體疼痛。

? 淋巴結(jié)腫大。

? 頭痛。

? 發(fā)熱。

? 疲勞。

癥狀通常持續(xù)一個(gè)月或更長時(shí)間。

對(duì)于那些感染艾滋病病毒或患有艾滋病的患者、化療患者、器官移植的患者等免疫系統(tǒng)受損的群體，可能會(huì)使以前感染的弓形體寄生蟲激活。

因此，他們可能會(huì)出現(xiàn)以下更嚴(yán)重的癥狀：

? 頭痛。

? 意識(shí)障礙。

? 協(xié)調(diào)能力差。

? 癲癇發(fā)作。

? 肺部感染。

弓形蟲病患者也可能會(huì)出現(xiàn)視覺問題，因?yàn)榧纳x經(jīng)常會(huì)感染眼睛。這被稱為弓形蟲眼病，可以在任何感染弓形蟲的人中發(fā)生。

弓形蟲眼病可導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)以下癥狀：

? 視力下降。

? 視力模糊。

? 發(fā)紅。

? 疼痛，尤其是暴露在強(qiáng)光下時(shí)。

? 視網(wǎng)膜脫落。

如果一名婦女在懷孕期間感染弓形蟲，她將面臨傳染給新生兒的風(fēng)險(xiǎn)。在懷孕早期，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，而出生于寄生蟲的嬰兒通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

? 癲癇發(fā)作。

? 脾臟腫大。

? 肝臟腫大。

? 黃疸。

? 嚴(yán)重的眼部感染。

大多數(shù)情況下，嬰兒出生時(shí)不會(huì)出現(xiàn)癥狀。然而，許多人會(huì)后續(xù)繼續(xù)發(fā)展成弓形蟲病的典型癥候，例如聽力喪失，精神發(fā)育問題或眼部感染。

并發(fā)癥

弓形蟲病感染的并發(fā)癥取決于年齡和健康狀況。

免疫力正常的健康個(gè)體：具有健全的免疫系統(tǒng)的個(gè)體感染后通常不會(huì)引起任何長期的健康后果。然而，有些人可能會(huì)出現(xiàn)眼部感染，如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致失明。

免疫功能低下的個(gè)體：免疫系統(tǒng)較弱的個(gè)體最常見癲癇發(fā)作和腦炎。

年幼的孩子：如果孩子在子宮內(nèi)感染弓形蟲病，他們可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如聽力喪失，精神殘疾和失明。腦癱也可能是弓形蟲感染引起的。

病因

保持良好的手部衛(wèi)生可以防止寄生蟲的傳播。

我們可能通過以下方式感染弓形蟲寄生蟲：

? 吃未煮熟或受污染的食物。

? 用污染的刀，器具或砧板準(zhǔn)備食物。

? 經(jīng)口接觸受感染的貓糞。

? 通過清潔垃圾箱，園藝，皮膚接觸暴露于受感染貓糞的食物。

? 母嬰傳播。

? 吃未經(jīng)洗過的水果和蔬菜。

? 喝污染的水。

? 處理未煮熟的污染肉后，手部未清潔干凈。

? 在極少數(shù)情況下，因移植接受感染器官或輸血。

良好的衛(wèi)生和安全的食物可以幫助防止弓形蟲的傳播。

治療

弓形蟲病并不總是需要治療，特別是在健康個(gè)體中。

然而，在某些情況下，例如孕婦或免疫功能低下者，可建議使用藥物來降低弓形蟲感染的嚴(yán)重程度。

有癥狀的健康人：醫(yī)生可能會(huì)建議用藥物治療，如乙胺嘧啶（Daraprim）和磺胺嘧啶。然而，癥狀通常會(huì)在不需要治療的情況下消失。

服用乙胺嘧啶期間可能建議您服用葉酸，因?yàn)橐野粪奏た赡軙?huì)中斷礦物質(zhì)葉酸的吸收。藥物的副作用包括抑制肝臟中的骨髓活性和毒性。

當(dāng)需要治療時(shí)，可以使用藥物來清除弓形蟲體

感染艾滋病毒或患有艾滋病的人： 對(duì)這類患者的治療包括服抗病毒治療、增強(qiáng)免疫力以及各種對(duì)癥，加服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶或克林霉素（Cleocin）。然而，克林霉素可引起嚴(yán)重的腹瀉。這種治療可能是終身的。

孕婦和嬰兒：

如果婦女在懷孕期間將弓形蟲病傳染給胎兒，通常建議用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治療。但這并不能完全消除弓形蟲細(xì)胞，只是會(huì)迫使它們在某些組織中保持休眠狀態(tài)。

由于母親和胎兒都可能出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，因此該治療僅適用于妊娠16周后發(fā)生的極端感染病例。一旦出生，嬰兒可以用包括乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和葉酸的方案治療。

風(fēng)險(xiǎn)因素

弓形蟲是一種常見的寄生蟲，任何人都有可能感染它。

然而，感染弓形蟲病和發(fā)生嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)最高的人還是懷孕婦女和免疫受損的人群。

包括艾滋病患者，器官移植受者以及接受化療或免疫抑制藥物治療者。

展望

弓形蟲病具有良好的治療前景。

雖然弓形蟲病如果不進(jìn)行治療或未被識(shí)別可能會(huì)產(chǎn)生持久和破壞性影響，但可以用藥物進(jìn)行有效治療，甚至可以在感染嚴(yán)重之前治療先天性弓形蟲病的嬰兒。

然而，免疫系統(tǒng)較弱的人可能會(huì)將弓形蟲病作為終身疾病。

作者：朱曉梅 北京朝陽醫(yī)院急診科研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

中國科協(xié)中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科普傳播專家團(tuán)團(tuán)長

中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)候任主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)會(huì)長

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì) 醫(yī)學(xué)媒體聯(lián)盟主任委員

北京醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)會(huì)長

北京醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長

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