保姆，寶兒柏芝詢問佝僂病的問題很多，之前用過一次，但今天請(qǐng)對(duì)佝僂病做一個(gè)比較明顯的介紹！

給孩子洗澡和穿衣服的時(shí)候，要注意孩子外觀上的變化。細(xì)心總是好的。例如，在發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，要非常懷疑孩子患有佝僂病。早期發(fā)現(xiàn)可以很快糾正。使孩子健康成長，粗心大意，或受到一些老年人傳統(tǒng)思想的影響。“他們這一代也有很多這樣的孩子，現(xiàn)在還不好?！?

有一部分確實(shí)可以在成長過程中自愈，有一部分卻留下終身不可挽回的殘疾，佝僂病早期發(fā)現(xiàn)最重要，如果能夠及時(shí)治療，應(yīng)該能夠緩解。

佝僂病會(huì)有這些表現(xiàn)

1，早期新生兒可能出現(xiàn)睡覺時(shí)煩躁，流汗，易驚，即稍微有一點(diǎn)聲音，孩子就會(huì)有驚嚇的表現(xiàn)，睡眠不安穩(wěn)，這是早期的佝僂病表現(xiàn)。

2、還有，發(fā)現(xiàn)孩子神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、多汗等，也需要注意，最好帶去給兒科醫(yī)生看看。

3，隨著佝僂病的發(fā)展，后期可能出現(xiàn)骨骼問題，如頭顱的外形改變，方顱或前囟門關(guān)閉不好，有乒乓球樣的感覺，四肢可以出現(xiàn)手腳鐲，即手上和腳上像戴著鐲子一樣，骨骼有變形，胸廓可能會(huì)出現(xiàn)肋緣外翻，肋緣串珠狀改變，這些屬于后期可能出現(xiàn)的佝僂病表現(xiàn)。

為什么會(huì)發(fā)生佝僂病呢？

1，維生素d不足引起

2歲以內(nèi)（尤其是3～18個(gè)月的）嬰幼兒多見，補(bǔ)充充足的維生素D可以預(yù)防和治療。

2、日照不足

北方的孩子日照不足，所以比較多見。還有很多父母怕孩子曬黑，過度的保護(hù)，太少帶孩子出門。沒有紫外線的照射，內(nèi)源性維生素D無法生成，也無法形成可以被機(jī)體利用的維生素D鈣。要知道，沒有陽光，萬物都無法生長的！

3，母親的影響

與孕期規(guī)律補(bǔ)充的母親相比，孕期母親未補(bǔ)充者，新生兒的維生素D很快就降至缺乏的水平，因此早產(chǎn)、雙胎更易于貯存不足。

4，生長過快

如低體重、早產(chǎn)、雙胎、疾病等因素，嬰兒恢復(fù)后，生長發(fā)育相對(duì)更快，需要維生素D多，但體內(nèi)貯存的維生素D不足，易發(fā)生佝僂病。

5，因天然食物中含維生素D少純母乳喂養(yǎng)，沒有充足的戶外活動(dòng)，如不補(bǔ)充維生素D，維生素D缺乏佝僂病的罹患危險(xiǎn)增加。

6，藥物和疾病的影響

胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如嬰兒肝炎綜合征、慢性腹瀉等，肝、腎嚴(yán)重?fù)p害可致維生素D羥化障礙，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝僂病。長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，如苯妥英鈉、苯巴比妥，使維生素D和25-OH-D3加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物。糖皮質(zhì)激素有對(duì)抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。

佝僂病會(huì)殘留不同程度的骨骼畸形

如O型腿、X型腿、雞胸等。無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。

佝僂病的治療

1，佝僂病治療的原則就是控制活動(dòng)避免骨骼畸形，主要是補(bǔ)充足量的鈣和維生素D，維生素D治療量2000-4000U每天，或者1,25-二羥維生素D3，0.5-2μg每天，一個(gè)月以后改成預(yù)防量，400U維生素D每天。,

2，大劑量的維生素D的應(yīng)用要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，主要是嚴(yán)重的佝僂病或者長期口服維生素D不能耐受，可以肌注一次20萬或者30萬單位維生素D，三個(gè)月以后改成預(yù)防量400U每天。

3，治療過程中要注意隨訪患兒的臨床表現(xiàn)，血生化的指標(biāo)以及骨骼X線表現(xiàn)，并且要注意其它引起佝僂病樣臨床表現(xiàn)的疾病要注意鑒別。,

4，骨骼畸形要注意預(yù)防和治療，佝僂病表現(xiàn)的小孩要避免過早的進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，比如站、扶著跳、過早的教學(xué)走，出現(xiàn)嚴(yán)格的骨骼畸形必要時(shí)到外科進(jìn)行矯形治療。

5，治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查，如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無恢復(fù)征象，應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。具體需要咨詢兒科醫(yī)生。

佝僂病的預(yù)防

1，合理喂養(yǎng)孩子，對(duì)預(yù)防佝僂病起著很重要的作用，孩子出生以后應(yīng)該讓孩子吃母乳，母乳中含有人體所需的維生素d，能夠幫助鈣吸收，以及其它的營養(yǎng)元素，對(duì)孩子的身體健康都有好處。

2，在孩子滿四個(gè)月的時(shí)候，要及時(shí)的添加蛋黃和動(dòng)物肝臟，這些食物中含有豐富的維生素d和鐵，預(yù)防佝僂病。

3，其次需加強(qiáng)小兒戶外活動(dòng)，多曬太陽可以起到預(yù)防的作用。

4，對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胎兒，建議出生一周以后開始補(bǔ)充維生素d，足月兒建議出生兩周左右補(bǔ)充維生素d。孕晚期建議，孕婦補(bǔ)充維生素d鈣劑，可以避免小兒出生后維生素d不足。