弓形蟲病是弓形蟲寄生在細胞內而引起的類似流感的疾病。

弓形蟲病經常引起流感樣癥狀，通常情況下無需治療即可消退。然而，一些人可能會出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥，寄生于細胞內的弓形蟲，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，使人的免疫力下降，從而罹患各種疾病。

孕婦和免疫系統(tǒng)受損的人患弓形蟲病并發(fā)癥的風險更高。

關于弓形蟲病的快速知識點：

· 孕婦和免疫系統(tǒng)受損的人群發(fā)生感染風險最高。

· 雖然大多數(shù)受弓形蟲病影響的人沒有出現(xiàn)癥狀，但有些人可能會出現(xiàn)類似流感的癥狀和嚴重的并發(fā)癥。

· 如果孩子患有先天性弓形蟲病，就會導致聽力喪失，智力障礙和失明。

下面將從癥狀、并發(fā)癥、病因、治療以及危險因素幾個方面對弓形蟲病進行介紹。

癥狀

弓形蟲病是由弓形蟲寄生蟲引起的。

對于免疫功能正常的人，弓形蟲感染起初可能沒有任何癥狀。

但也有些人會表現(xiàn)出流感樣癥狀，如：

· 身體疼痛

· 淋巴結腫大

· 頭痛

· 發(fā)熱

· 疲勞

癥狀通常持續(xù)一個月或更長時間。

對于那些感染艾滋病病毒或患有艾滋病的病人、化療病人、器官移植的病人等免疫系統(tǒng)受損的群體，可能會使以前感染的弓形體寄生蟲激活。

因此，他們可能會出現(xiàn)以下更嚴重的癥狀：

· 頭痛

· 意識障礙

· 協(xié)調能力差

· 癲癇發(fā)作

· 肺部感染

弓形蟲病患者也可能會出現(xiàn)視覺問題，因為寄生蟲經常會感染眼睛。這被稱為弓形蟲眼病，可以在任何感染弓形蟲的人中發(fā)生。

弓形蟲眼病可導致眼睛出現(xiàn)以下癥狀：

· 視力下降

· 視力模糊

· 發(fā)紅

· 疼痛，尤其是暴露在強光下時

· 視網膜脫落

如果一名婦女在懷孕期間感染弓形蟲，她將面臨傳染給新生兒的風險。在懷孕早期，可能導致流產，而出生于寄生蟲的嬰兒通常會出現(xiàn)以下癥狀：

· 癲癇發(fā)作

· 脾臟腫大

· 肝臟腫大

· 黃疸

· 嚴重的眼部感染

大多數(shù)情況下，嬰兒出生時不會出現(xiàn)癥狀。然而，許多人會后續(xù)繼續(xù)發(fā)展成弓形蟲病的典型癥候，例如聽力喪失，精神發(fā)育問題或眼部感染。

并發(fā)癥

弓形蟲病感染的并發(fā)癥取決于年齡和健康狀況。

免疫力正常的健康個體：具有健全的免疫系統(tǒng)的個體感染后通常不會引起任何長期的健康后果。然而，有些人可能會出現(xiàn)眼部感染，如果不及時治療，可能導致失明。

免疫功能低下的個體：免疫系統(tǒng)較弱的個體最常見癲癇發(fā)作和腦炎。

年幼的孩子：如果孩子在子宮內感染弓形蟲病，他們可能會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如聽力喪失，精神殘疾和失明。腦癱也可能是弓形蟲感染引起的。

病因

保持良好的手部衛(wèi)生可以防止寄生蟲的傳播。

我們可能通過以下方式感染弓形蟲寄生蟲：

· 吃未煮熟或受污染的食物

· 用污染的刀，器具或砧板準備食物

· 經口接觸受感染的貓糞

· 通過清潔垃圾箱，園藝，皮膚接觸暴露于受感染貓糞的食物

· 母嬰傳播

· 吃未經洗過的水果和蔬菜

· 喝污染的水

· 處理未煮熟的污染肉后，手部未清潔干凈

· 在極少數(shù)情況下，因移植接受感染器官或輸血

良好的衛(wèi)生和安全的食物可以幫助防止弓形蟲的傳播。

治療

弓形蟲病并不總是需要治療，特別是在健康個體中。

然而，在某些情況下，例如孕婦或免疫功能低下者，可建議使用藥物來降低弓形蟲感染的嚴重程度。

有癥狀的健康人：醫(yī)生可能會建議用藥物治療，如乙胺嘧啶（Daraprim）和磺胺嘧啶。然而，癥狀通常會在不需要治療的情況下消失。

服用乙胺嘧啶期間可能建議您服用葉酸，因為乙胺嘧啶可能會中斷礦物質葉酸的吸收。藥物的副作用包括抑制肝臟中的骨髓活性和毒性。

當需要治療時，可以使用藥物來清除弓形蟲體

感染艾滋病毒或患有艾滋病的人：對這類患者的治療包括服抗病毒治療、增強免疫力以及各種對癥，加服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶或克林霉素（Cleocin）。然而，克林霉素可引起嚴重的腹瀉。這種治療可能是終身的。

孕婦和嬰兒：

如果婦女在懷孕期間將弓形蟲病傳染給胎兒，通常建議用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治療。但這并不能完全消除弓形蟲細胞，只是會迫使它們在某些組織中保持休眠狀態(tài)。

由于母親和胎兒都可能出現(xiàn)嚴重的副作用，因此該治療僅適用于妊娠16周后發(fā)生的極端感染病例。一旦出生，嬰兒可以用包括乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和葉酸的方案治療。

風險因素

弓形蟲是一種常見的寄生蟲，任何人都有可能感染它。

然而，感染弓形蟲病和發(fā)生嚴重感染風險最高的人還是懷孕婦女和免疫受損的人群。

包括艾滋病患者，器官移植受者以及接受化療或免疫抑制藥物治療者。

展望

弓形蟲病具有良好的治療前景。

雖然弓形蟲病如果不進行治療或未被識別可能會產生持久和破壞性影響，但可以用藥物進行有效治療，甚至可以在感染嚴重之前治療先天性弓形蟲病的嬰兒。

然而，免疫系統(tǒng)較弱的人可能會將弓形蟲病作為終身疾病。

作者：朱曉梅 北京朝陽醫(yī)院急診科研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師

中國科協(xié)中華醫(yī)學會醫(yī)學科普傳播專家團團長

中華醫(yī)學會科學普及分會候任主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科普分會會長

中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科普分會 醫(yī)學媒體聯(lián)盟主任委員

北京醫(yī)學會科普分會會長

北京醫(yī)學會急診醫(yī)學分會副會長

本期編輯：劉歡歡

注：圖片來自網絡

本文系微信公眾號“中華醫(yī)學科普聯(lián)盟”獨家用稿，

轉載前請先與我們取得聯(lián)系，

歡迎您給中華醫(yī)學科普平臺投稿：

zgyxkp@163.com

并轉發(fā)我們的作品

您可以直接留言與我們取得聯(lián)系。