原創(chuàng)：Why 6月DrWhy 5天前

“他們割舌頭、割牙齦、丑陋的手術(shù)傷疤撕裂臉、變成癌癥的噩耗宣告死亡。他們都是檳榔迷，堅(jiān)信那黑果實(shí)把他們帶到了病魔的深淵。(莎士比亞)。

這是幾年前，一篇名為《檳榔王國(guó)里的“割臉人”》紀(jì)實(shí)調(diào)查報(bào)告里的一段描述。這些“割臉人”大都來(lái)自湖南，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，愛(ài)吃檳榔！

雖然，2003年國(guó)際癌癥研究中心（IARC）就將檳榔列為一級(jí)致癌物，但每天吃檳榔的人仍不在少數(shù)。什么“檳榔加煙，法力無(wú)邊”、“你的味道，我知道”、“檳榔在口，精神抖擻”等一系列膾炙人口的諺語(yǔ)和廣告詞時(shí)時(shí)刻刻充斥著人們的生活。

那么檳榔到底是怎么流行起來(lái)的呢？

嚼檳榔習(xí)俗已久

其實(shí)，吃檳榔的習(xí)俗已經(jīng)有4000多年的歷史了。我國(guó)也是較早吃檳榔的國(guó)家之一，比如，宋代羅大經(jīng)在《鶴林玉露》中就曾對(duì)檳榔的功效作了四點(diǎn)總結(jié)：一使清醒的人變醉；二使喝醉的人清醒；三給饑餓的人充饑；四讓吃飽的人助消化。

寫(xiě)完這四點(diǎn)，Why就要忍不住吐槽一下了，如果真的這么管用的話，那就太魔怔了，什么醒酒藥、助消化藥是不是都可以丟一邊去了，來(lái)一顆檳榔就好了呀。

在印度，吃檳榔的習(xí)俗也是流傳已久。公元前900年，印度皇室就有吃檳榔的習(xí)俗，國(guó)王甚至有專(zhuān)門(mén)的侍從采摘檳榔果和檳榔葉，以滿足國(guó)王隨時(shí)隨地吃檳榔的欲望。

在南亞，談起檳榔的藥用價(jià)值，那可是比它的致癌性要出名得多。比如，檳榔經(jīng)常作為壯陽(yáng)藥、口氣清新劑等出沒(méi)在一般的社交聚會(huì)、婚禮和其他宗教活動(dòng)中[1]。不可思議的是，這種習(xí)俗已經(jīng)滲透到了南亞的各個(gè)社會(huì)階層，可以說(shuō)，吃檳榔已經(jīng)成為了南亞的一種民族文化。

尤其是越南，檳榔更成為了婚姻的重要象征。關(guān)于這個(gè)，這里還有個(gè)很有意思的故事。

傳說(shuō)一個(gè)女人在錯(cuò)把雙胞胎中的弟弟當(dāng)成自己的丈夫后，發(fā)生了一件不可描述的事情，之后弟弟在悔恨中去世，變成了石灰石；知道弟弟去世的消息后，哥哥也悲痛而死，變成了一棵挺拔纖細(xì)的檳榔樹(shù)；最后女人也在絕望中死去，變成了爬滿檳榔樹(shù)的檳榔藤[2]。

看來(lái)，雙胞胎還是長(zhǎng)得不要太像比較好，哪怕是發(fā)型不一樣呢？也不至于發(fā)生尷尬的事情。

雖然只是一個(gè)傳說(shuō)，但人們始終愿意將檳榔識(shí)為愛(ài)情和婚姻的重要象征，或許也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，才有了后來(lái)將檳榔果包在檳榔葉里，再混合上點(diǎn)石灰一起吃的這種講究。

也不知道這樣吃石灰石，會(huì)不會(huì)把嘴燒了。

一級(jí)致癌物

除了自古以來(lái)吃檳榔的習(xí)俗外，人們喜歡檳榔，還有一個(gè)很重要的原因，就是它能夠給人帶來(lái)快感！

的確，這種被稱(chēng)為“中國(guó)式口香糖”的大腹子（檳榔的別稱(chēng)）在被人們吃下去之后，很容易使人面色潮紅、精神亢奮，就像喝醉酒一樣。但也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，檳榔成為了繼煙草、酒精、咖啡因之后全球第四大成癮物。

不過(guò)，檳榔之所以能夠成為“變相鴉片”，這背后還少不了商家的推波助瀾。商家們?yōu)榱擞犀F(xiàn)代人的口味，經(jīng)常在檳榔里添加各種香精，各種味道的檳榔一應(yīng)俱全，使得人們?cè)絹?lái)越離不開(kāi)檳榔。

開(kāi)車(chē)?yán)哿?，吃上一口，瞬間精神抖擻；壓力大了，來(lái)一口，頓感壓力釋放；結(jié)識(shí)好友，也只需要一顆檳榔……

只是在對(duì)待檳榔這件事上，人們只記得它帶來(lái)的各種快感，似乎忘了它還是一級(jí)致癌物。

其實(shí)，早在2003年，檳榔就被IARC列入了一級(jí)致癌物的行列，與其并列的還有砒霜、甲醛、二噁英等。

但實(shí)際上，關(guān)于檳榔致癌這件事，人們一直爭(zhēng)論不休，盡管之前有論文證明檳榔能夠增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)，但愛(ài)好檳榔的人對(duì)此給出的解釋是，檳榔里添加的煙草成分混淆了檳榔致癌的結(jié)果，以此誤導(dǎo)了大家。

吸煙有害健康的文章沒(méi)少看吧

所以該吃檳榔的繼續(xù)吃著檳榔，毫不影響。只是，后來(lái)的一項(xiàng)研究啪啪打了這些人的臉。

在臺(tái)灣，人們吃檳榔有個(gè)特點(diǎn)，不喜歡在里面添加煙草成分。1996年，一項(xiàng)針對(duì)臺(tái)灣地區(qū)吃檳榔與患癌風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的研究報(bào)告顯示，吃檳榔的人患口腔癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為58.4%[3]，且吃檳榔的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、每日吃檳榔的頻率越高，患癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高。其次，研究還證實(shí)，吃檳榔可引起其他疾病，比如，心血管疾病、糖尿病和哮喘等等。

不知道愛(ài)吃檳榔的人看到這里會(huì)不會(huì)有一絲驚恐，反正對(duì)于一個(gè)一口未沾檳榔的純良Why君來(lái)說(shuō)，是有點(diǎn)驚恐的。

在另一項(xiàng)研究中，人們發(fā)現(xiàn)，檳榔與煙草同時(shí)使用比單吃檳榔，更容易患口腔癌。另外，研究還證明，檳榔中的有害成分被人體吸收后，還可引起咽喉癌、食道癌、肝癌的發(fā)生 [4-6]。

這還不算完。

2012年，在一項(xiàng)臺(tái)灣男性的病例對(duì)照研究中，人們發(fā)現(xiàn)，吃檳榔還是阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓和血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。

既然有這么多證據(jù)擺在人們面前，為什么依然有那么多的人奮不顧身地加入到吃檳榔的隊(duì)伍中呢？

一來(lái)，是沒(méi)有充足的證據(jù)證明吃檳榔與口腔癌之間有因果關(guān)系；二來(lái)，檳榔產(chǎn)業(yè)鏈相當(dāng)龐大，牽一發(fā)可動(dòng)全身，更何況，有些地區(qū)甚至還把吃檳榔當(dāng)成了一種當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化；三來(lái)，嚼檳榔有一定的成癮性。

2000年，一項(xiàng)針對(duì)英國(guó)倫敦西部某地區(qū)檳榔食用者的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間嚼檳榔的人會(huì)出現(xiàn)典型的類(lèi)似可卡因的依賴(lài)癥狀，包括頭痛、出汗等等，而且癥狀難以戒斷[8]。

要命還是要檳榔？

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界約有6億多人正在吃檳榔。在中國(guó)，尤其是湖南，吃檳榔的人更是不在少數(shù)，據(jù)粗略估計(jì)，湖南人吃檳榔的概率達(dá)到了38.42%，小至幾歲的孩子，大到幾十歲的老人，都在吃檳榔。

近年來(lái)，隨著吃檳榔人數(shù)的增多，湖南省患口腔癌的概率也在逐步上升。2017年年底，湖南省腫瘤防治研究辦公室發(fā)布的該省腫瘤登記的最新數(shù)據(jù)中顯示，在男性發(fā)病前十位中，口腔癌排到了第七位，這是口腔癌首次進(jìn)入湖南省全部癌癥比例的前十。有媒體甚至調(diào)侃，口腔癌成為了湖南的“特色癌”。

說(shuō)不定，現(xiàn)在你身邊就有很多隱形“檳榔人”，如果有機(jī)會(huì)看到他們偷偷吃檳榔，記得一定要?jiǎng)窀妫ɑ蛘甙盐恼罗D(zhuǎn)給他們更好，壞笑）。

當(dāng)然，檳榔致癌，不是一蹴而就的事，而是常年日積月累的結(jié)果。

首先，檳榔的機(jī)械刺激，會(huì)對(duì)我們的牙齒造成重度磨損[9]，其次，不斷地咀嚼檳榔會(huì)對(duì)口腔黏膜造成損傷，使口腔黏膜硬化，形成條索，最后發(fā)展成口腔黏膜纖維化（OSF）。

OSF可不像感冒發(fā)燒這樣的小病，扛一扛說(shuō)不定還能挨過(guò)去，它是一種癌前病變，癌變率穩(wěn)居口腔黏膜病變最前列。

想一想，是不是還挺可怕的？本來(lái)吃檳榔就純粹是為了高興，但如果因此而搭上性命，是不是就不值得了？

上圖箭頭指的部位為口腔黏膜纖維化；下圖為病理切片

一項(xiàng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，愛(ài)好嚼檳榔的人中約有66%的人會(huì)不約而同地出現(xiàn)口腔黏膜病變，而在不嚼檳榔的人群中，這一概率僅為1.5%。另外，據(jù)不完全估計(jì)，湖南60%的口腔癌與嚼檳榔有關(guān)。

這也從另一種角度證明了，檳榔確實(shí)與口腔癌之間存在著某種關(guān)聯(lián)。

大部分的論文里，對(duì)檳榔致癌這一說(shuō)法給出的解釋是，檳榔里的許多活性成分和代謝產(chǎn)物有細(xì)胞毒性、遺傳毒性甚至直接致癌性，比如檳榔堿。

檳榔堿是檳榔中的一種特殊成分，有擬膽堿性質(zhì)，具有明確的細(xì)胞毒性，會(huì)造成OSF[10,11]。臨床表現(xiàn)為口腔有燒灼感，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)更明顯。大多數(shù)早期會(huì)出現(xiàn)皰，破潰后形成潰瘍，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、口干、味覺(jué)減退等癥狀。后期還會(huì)造成張口受限，言語(yǔ)及吞咽困難。

到這時(shí)候，別說(shuō)是還想著日日夜夜吃檳榔了，估計(jì)連喝口湯都費(fèi)勁。

除了檳榔本身的活性成分和代謝產(chǎn)物外，常常與檳榔一起配伍進(jìn)食的石灰石中還含有高濃度砷，也被認(rèn)為有致癌性[12]。

如果患者發(fā)展到OSF階段，沒(méi)有及時(shí)停止嚼檳榔，也沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療，那么口腔癌就近在咫尺了。

口腔癌

一旦OSF向口腔癌突變，情況將會(huì)變得越來(lái)越糟糕。如果是早期口腔癌，局部切除即可，如果拖到中晚期的話，不僅要切除舌頭，還要做淋巴結(jié)清掃，影響外觀是小，影響面部功能可就大了，萬(wàn)一還沒(méi)結(jié)婚，就找不到對(duì)象了呢？是不是太不劃算了？更可怕的是，超過(guò)半數(shù)以上的患者手術(shù)治療后還會(huì)因?yàn)榘┌Y復(fù)發(fā)而死。

可是，就算是這樣，依舊有些人放不下檳榔。就像當(dāng)年的“割臉人”一樣，在疾病到來(lái)之前，沒(méi)有一個(gè)人意識(shí)到自己會(huì)被檳榔害成那個(gè)樣子。

Why君對(duì)他們只能表示無(wú)奈。在檳榔的世界里，他們活的像個(gè)孩子，也活得像個(gè)罪人，不是傷害了別人，而是傷害了自己。

雖然有句話叫，人活著只要開(kāi)心就行，但如果連活下去的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，又何談快樂(lè)呢？

編輯神叨叨：

看完文章，你是否做好了戒掉檳榔的準(zhǔn)備？

參考文獻(xiàn)：

[1]. Nelson B S, Heischober B. Betel nut: a common drug used by naturalized citizens from India, Far East Asia, and the South Pacific Islands[J]. Annals of emergency medicine, 1999, 34(2): 238-243.

[2].

[3]. Lu C T, Yen Y Y, Ho C S, et al. A case‐control study of oral cancer in Changhua County, Taiwan[J]. Journal of oral pathology & medicine, 1996, 25(5): 245-248.

[4]. Avon S L. Oral mucosal lesions associated with use of quid[J]. Journal-Canadian Dental Association, 2004, 70(4): 244-250.

[5]. Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens—Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish[J]. The lancet oncology, 2009, 10(11): 1033-1034.

[6]. Yen A M F, Chiu Y H, Chen L S, et al. A population-based study of the association between betel-quid chewing and the metabolic syndrome in men[J]. The American journal of clinical nutrition, 2006, 83(5): 1153-1160.

[7]. Tsai W C, Wu M T, Wang G J, et al. Chewing areca nut increases the risk of coronary artery disease in Taiwanese men: a case-control study[J]. BMC Public Health, 2012, 12(1): 162.

[8]. Winstock A R, Trivedy C R, Warnakulasuriya K, et al. A dependency syndrome related to areca nut use: some medical and psychological aspects among areca nut users in the Gujarat community in the UK[J]. Addiction Biology, 2000, 5(2): 173-179.

[9]. Yeh C J. Fatigue root fracture: a spontaneous root fracture in non-endodontically treated teeth[J]. British dental journal, 1997, 182(7): 261.

[10]. Hebbar P, Sheshaprasad R, Gurudath S, et al. Oral submucous fibrosis in India: Are we progressing??[J]. Indian journal of cancer, 2014, 51(3): 222-222.

[11].Kerr A R, Warnakulasuriya S, Mighell A J, et al. A systematic review of medical interventions for oral submucous fibrosis and future research opportunities[J]. Oral diseases, 2011, 17: 42-57.

[12]. Al-Rmalli S W, Jenkins R O, Haris P I. Betel quid chewing elevates human exposure to arsenic, cadmium and lead[J]. Journal of hazardous materials, 2011, 190(1-3): 69-74.