1.甲狀腺和甲狀腺是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺，具有完全不同的功能，但都位于咽喉和氣體

管子的表面正好在甲狀軟骨(即喉結(jié))下面。

節(jié)人體的新陳代謝。甲狀腺激素增加，使提供能量和刺激組織生長(zhǎng)修復(fù)的生化過(guò)程加快;甲

狀腺激素減少，上述過(guò)程減慢。在甲狀腺內(nèi)的特殊細(xì)胞，還產(chǎn)生一種功效完全不同的激素-

降鈣素，其作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)的血鈣量。臨床上對(duì)于這些激素的測(cè)定，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)及

甲狀腺功能減退有重要指導(dǎo)意義。

2．基礎(chǔ)代謝率 基礎(chǔ)代謝率簡(jiǎn)稱 BMR，是指在清醒而極端安靜的情況下(清醒、靜臥、

空腹、環(huán)境溫度在 20℃左右時(shí)），不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等因素影響時(shí)

的能量代謝率。測(cè)定基礎(chǔ)代謝率要在清晨未進(jìn)早餐以前，靜臥休息半小時(shí)但要保持清醒，室

溫維持 20℃左右，按間接測(cè)熱法利用儀器進(jìn)行測(cè)定。

3．基礎(chǔ)代謝率的單位為 kJ/m2.h(干焦/平方米.小時(shí)），即每小時(shí)每平方米體表所散發(fā)的

熱量。在同一性別、體重和年齡組的正常人中，基礎(chǔ)代謝率接近，其中 90%以上的代謝率

與平均值差不超過(guò) 15%，故臨床上以此百分值作為正常值的界限。超過(guò)這一屆限就被認(rèn)為

基礎(chǔ)代謝率異常。如甲狀腺功能亢進(jìn)者，其基礎(chǔ)代謝率可比正常值高 20%~80%。而甲狀腺

機(jī)能減退者，比正常值低 20%~40%。

4．正常值 -10%~+15%。 臨床意義 基礎(chǔ)代謝率對(duì)甲狀腺及垂體疾病的診斷具有

重要指導(dǎo)意義。增高:見于甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、垂體腫瘤、尿崩癥等。減低:見于甲

狀腺功能減退、垂體功能減退等。因基礎(chǔ)代謝生理波動(dòng)較大，所以一定要注意準(zhǔn)確測(cè)定。

5．基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定，是臨床上診斷甲狀腺疾病簡(jiǎn)便而有效的方法。此外，腎上腺皮

質(zhì)激素和垂體前葉激素分泌不足時(shí)，也可表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低。體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率

升高，通常體溫每升高 1℃,基礎(chǔ)代謝率就升高 13%。人在長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，基礎(chǔ)代

謝降低。此外，測(cè)定基礎(chǔ)代謝率和在不同活動(dòng)強(qiáng)度下的能量代謝率，也是合理制訂營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，

安排人們膳食的依據(jù)。

6．甲狀腺素 甲狀腺素是甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌，受垂體促甲狀腺素的(TSH)的

調(diào)節(jié)。而垂體促甲狀腺素的分泌又受下丘腦促甲狀腺素釋放激素(TRH)的控制。血清甲狀腺

素水平能反映甲狀腺功能的高低，而且不受含碘食物的影響，是甲狀腺功能的基本篩選試驗(yàn)。

在血漿甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)濃度正常的情況下，對(duì)健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)癥未治療者

及甲狀腺功能減退癥患者的診斷。符合率在 96%以上。

7．正 常 值

新 生 兒 :129~271nmol/L 。 嬰 兒 :90~194nmol/L 。 1~5 歲 兒

童:94~194nmol 歲兒童:83~172nmol/L。10 歲以后:65~155nmol/L。妊娠后 5 個(gè)

月:79~227nmol/L。>60 歲:男性，65~129nmol/L;女性，71~135nmol/L.

8．臨床意義 甲狀腺素是人體內(nèi)主要的甲狀腺激素，新生兒血中濃度最高，隨著年齡

的增長(zhǎng)而逐漸降低。1.降低:見于甲狀腺功能減退癥、亞急性甲狀腺炎后期、腎衰竭等。2.

升高:見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞急性甲狀腺炎早期等。甲狀腺素測(cè)定結(jié)果受血中甲狀腺結(jié)

合球蛋白(TBG)的影響。血中甲狀腺結(jié)合球蛋白增多可使甲狀腺素升高，如妊娠、病毒性肝

炎及使用奮乃靜、雌激素(包括女性避孕藥)者等。反之，血中甲狀腺結(jié)合球蛋白減少，甲狀

腺素也減少，如腎病綜合征、嚴(yán)重肝病，應(yīng)用雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素、水楊酸和苯妥英鈉

者。

9．三碘甲狀腺素原氨酸 三碘甲狀腺素原氨酸簡(jiǎn)稱 T?，大多數(shù)為外周組織脫碘轉(zhuǎn)化

而來(lái)，占每日甲狀腺激素產(chǎn)量的 1/2~1/3，有 10%~38%的 T?來(lái)自于甲狀腺的直接分泌。T?的日產(chǎn)量約 30μg,T?的甲狀腺外池總量為 40μg，其血清濃度半衰期為 1 天。血清中

99.5%與結(jié)合蛋白結(jié)合，其中 90%與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合，其余與白蛋白結(jié)合，與甲狀

腺素黏合物前清蛋白結(jié)合的量極少。T?的生物活性為甲狀腺素的 5~10 倍，盡管血清中 T?

的濃度為甲狀腺素的 1/80~1/50，但 T?在甲狀腺總的代謝中占 65%左右，甲狀腺素進(jìn)入靶

細(xì)胞后要轉(zhuǎn)變成 T?才能發(fā)揮生物效應(yīng)，因此認(rèn)為 T?是更為重要的甲狀腺激素。

10．正常值 臍帶:0.5~1.1nmol/L。新生兒:1.4~2.6nmol/L。1~5 歲:1.5~4.0nmol/L。

5~10 歲:1.4~3.7nmol/L。10~15 歲:1.2~3.2nmol/L。15 歲以后:1.8~2.9nmol/L。>60 歲:男

性，1.6~2.7nmol/L;女性，1.7~3.2nmol/L。

11．臨床意義 血 T?測(cè)定的臨床意義基本同甲狀腺素。需要補(bǔ)充說(shuō)明的是，T?的檢

測(cè)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷及對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)比甲狀腺素靈敏，是 T?

型甲狀腺功能亢進(jìn)的特異性診斷指標(biāo)。

12．甲狀腺功能減退患者血清 T?降低，隨后甲狀腺素降低。在甲狀腺功能減退的早期，

T?下降不明顯，甚至代償性增高，因此單獨(dú)測(cè)定 T?對(duì)甲狀腺功能減退的診斷意義不大。

在非甲狀腺的嚴(yán)重疾病(如肝、腎、心、消化、呼吸、傳染病、惡性腫瘤、外傷、燒傷、顱

腦外傷)手術(shù)應(yīng)激、饑餓、糖尿病等均可發(fā)生。T?降低，導(dǎo)致低 T?綜合征。

13．游離甲狀腺素指數(shù) 游離甲狀腺素簡(jiǎn)稱 FTI,其生物活性能直接反映甲狀腺功能，

且不受甲狀腺結(jié)合球蛋白變化的影響。臨床上可用游離甲狀腺素指數(shù)間接反映血清游離甲狀

腺素水平。

14．按照原氨酸指數(shù)，可分為游離甲狀腺三碘激素指數(shù)(FT?I)和游離甲狀腺四碘激素

指數(shù)(FT?I),兩者合稱游離甲狀腺激素指數(shù)。一般而言，臨床上所說(shuō)游離甲狀腺素指數(shù)測(cè)定

指的是游離甲狀腺四碘激素指數(shù)(FT?I)。

15．正常值 FT?I:5.45~12.8)。FT?I:46.75~21.55 士 36.08)。

16．臨床意義 FT?I 和 FT?I 可較好地反映甲狀腺功能;甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)增高，甲

狀腺功能減退時(shí)減低。FT?I 在肝硬化、腎病、低 T?綜合征時(shí)減低。

17．血清蛋白結(jié)合碘 血清蛋白結(jié)合碘簡(jiǎn)稱 SPBI,包括甲狀腺素、三碘甲腺原氨酸、一

碘酪氨酸、二碘酪氨酸以及微量甲狀腺球蛋白所含的碘。而血清蛋白結(jié)合碘中，大部分為甲

狀腺激素中的碘，故測(cè)定蛋白結(jié)合碘可反映甲狀腺激素水平。

18．正常值 0.32~0.63μmol/L。臨床意義 1.升高:見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性甲狀腺

炎、家族性甲狀腺素結(jié)合球蛋白增多癥、病毒性肝炎、妊娠、藥物影響(含碘藥物)。2 降低:

見于甲狀腺功能減退癥、甲狀腺摘除術(shù)后、家族性甲狀腺給合球蛋白減少癥、腎病綜合征、

肝硬化、蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良、藥物性（潑尼松、促腎上腺皮質(zhì)激素、硫氧嘧啶、苯妥英鈉、

睪丸素、水楊酸鹽、氯丙嗪，汞利尿劑）。不少中草藥，如昆布、黃藥子，以及食物中的海

帶和紫菜所含碘高，可影響結(jié)果；機(jī)體缺碘、服用抗甲狀腺藥及口服避孕藥，可使 24 小時(shí)

吸碘率偏高。

19．甲狀旁腺激素 甲狀旁腺激素簡(jiǎn)稱 PTH,由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌。測(cè)定甲狀旁腺激

素，對(duì)鑒別高鈣血癥和低鈣血癥的類型具有一定的價(jià)值，同時(shí)對(duì)甲狀旁腺疾病的診斷及血液

透析的監(jiān)測(cè)都有重要意義。甲狀旁腺激素的生理作用主要是升高血鈣，降低血磷，調(diào)節(jié)鈣離

子水平。

20．正常值 氨基端:8~24ng/L。羥基端:50~330ng/L。臨床意義 1.降低見于特發(fā)性甲

狀旁腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重的低鎂

血癥等。2 升高:見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(血鈣升高、血磷降低），亦可見于異位甲狀腺功能

亢進(jìn)癥，如腎癌、支氣管癌等。在正常情況下，血漿鈣離子水平與血漿甲狀旁腺激素水平成

反比。

21．降鈣素 降鈣素是一種單鏈肽激素，由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成和分泌，主要由腎臟代謝。降鈣素可降低血漿中鈣、磷濃度，抑制鈣、磷的吸收，是甲狀旁腺激素的拮抗劑。

降鈣素主要作用的靶器官為骨、腎。通常鈣水平的升高或降低，預(yù)示降鈣素的分泌情況，循

環(huán)中鈣水平升高，降鈣素水平也迅速升高。在全部甲狀腺切除后，降鈣素水平持續(xù)升高，則

說(shuō)明有殘余的腫瘤組織。

22．正常值 男性:0~14ng/L。女性:0~28ng/L。臨床意義 升高:見于甲狀腺癌、小細(xì)

胞肺癌、乳腺癌，甲狀腺髓樣癌時(shí)>100ng/L。尤其是腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，降鈣素含量

絕大多數(shù)升高，而且降鈣素水平可反映癌腫范圍的大小。另外，腎衰竭、孕婦、白血病等情

況亦可升高。

23．胰腺和胃腸激素檢查

24．胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺中的腺泡能分泌胰液，胰液通過(guò)

胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌腺中的胰島分泌胰島素，調(diào)

節(jié)糖代謝。胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素，胃腸激素的主要生理功能是調(diào)節(jié)胃

腸道自身的活動(dòng)(如分泌、運(yùn)動(dòng)、吸收等)。胃腸激素分泌紊亂，與臨床上許多疾病的發(fā)生和

發(fā)展有密切關(guān)系。

25．胰島素 胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素，是胰臟中胰島 B 細(xì)

胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，是維持血糖在正常水平的主要激素之一。

26．正常值 5-20μU/ml. 臨床意義 1.1 型糖尿病患者胰島素水平多在 5μU/ml 以下。

2 型患者胰島素水平可正常、偏低或高于正常。增高明顯者，稱高胰島素血癥，提示有胰島

素抵抗。在進(jìn)行 OGTT 的同時(shí)，測(cè)定血漿胰島素濃度，了解胰島 B 細(xì)胞功能，以鑒別 1 型

糖尿病和 2 型糖尿病。1 型糖尿病患者空腹和糖刺激后胰島素水平均較低，呈低平曲線；2

型糖尿病患者可表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲或增高，胰島素分泌的第一時(shí)相降低或缺少，和

同時(shí)相的血糖值相比，胰島素分泌偏低。亦可同時(shí)測(cè)定血清 C 肽加以鑒別。2.血漿胰島素

降低，尚可見于嗜鉻細(xì)胞瘤、生長(zhǎng)抑素瘤、醛固酮增多癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥等，

所引起的繼發(fā)性糖尿病和胰島 B 細(xì)胞瘤、胰外腫瘤、腎上腺功能減退及垂體功能低下等，

可致低血糖癥。3.X 綜合征患者多同時(shí)具有肥胖、高脂血癥、高血壓和高胰島素血癥。

27．從胰島 B 細(xì)胞分泌的胰島素，大部分在肝腎滅活，其中 40%~50%經(jīng)門靜脈入肝

滅活，因此肝腎功能狀態(tài)，尤其是肝功能情況，是影響循環(huán)血中胰島素含量的重要因素；糖

尿病患者在使用胰島素，尤其是動(dòng)物胰島素后，體內(nèi)常產(chǎn)生胰島素抗體，由于胰島素與胰島

素抗體可產(chǎn)生高度免疫反應(yīng)，故可影響血漿胰島素水平的測(cè)定。

28．另外，血液中胰島素原、前胰島素原含量，垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等內(nèi)

分泌系統(tǒng)疾病，噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等多種藥物，感染、發(fā)熱手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，都是

影響胰島素水平的常見因素。

29．胰島素原 胰島素原是胰島素的前體物質(zhì)，由胰島素和 C 肽組成，具有雙重免疫

活性，既可與胰島素抗體結(jié)合,又可與 C 肽抗體結(jié)合。臨床上對(duì)于胰島素原的測(cè)定，對(duì)于診

斷糖尿病有重要的指導(dǎo)意義。

30．胰島素原由胰島 B 細(xì)胞合成和分泌，主要在腎臟分解代謝。生理情況下，只有極

少量的胰島素原釋放進(jìn)入到血液中。在病理情況下，胰島 B 細(xì)胞釋放胰島素尿增多，血中

胰島素原水平就會(huì)隨之升高。

31．正常值 <0.2μg/L 臨床意義 1.糖尿病患者血漿胰島素原水平明顯升高。1 型糖尿

病由于胰島素合成和分泌極度下降，剛合成的胰島素原在未轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的情況下即釋放入

血，造成血漿胰島素原升高。研究證明，部分表現(xiàn)為高胰島素血癥的 2 型糖尿病，其實(shí)為

高胰島素原血癥，是因?yàn)橐葝u B 細(xì)胞功能障礙，胰島素原分泌增多所致。2 胰島 B 細(xì)胞瘤、

家族性高胰島素血癥患者、血漿胰島素原水平明顯升高。3.慢性腎功能不全時(shí)，胰島素原的分解代謝降低，可致血漿胰島素原水平升高。

32．胰高血糖素檢測(cè) 胰高血糖素由胰島 A細(xì)胞分泌，是一個(gè)含 29 個(gè)氨基酸的直鏈膚，

相對(duì)分子質(zhì)量為 3485,它也是由一個(gè)大分子的前體裂解而來(lái)。多種疾病均可影響血清中胰高

血糖素水平。胰高血糖素在血漿中的半衰期為 5~10 分鐘。胰高血糖素為胰島素的主要拮抗

激素，其主要靶器官為肝臟和腎臟，可促進(jìn)肝糖原分解，抑制肝糖原合成，促進(jìn)葡萄糖的產(chǎn)

生和分解，并能促進(jìn)脂肪分解。其分泌主要受血糖調(diào)控，高血糖時(shí)分泌減少，低血糖時(shí)分泌

增加。

33．正常值 7~24mU/L.臨床意義 1.糖尿病時(shí)，胰島 A 細(xì)胞功能存在缺陷，出現(xiàn)胰高

血糖素血癥。胰高血糖素是一種強(qiáng)有力的致糖尿病因子，在胰島素缺乏時(shí)，相對(duì)或絕對(duì)地分

泌增加，引起血糖升高，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。胰高血糖素增加的程度和糖尿病的類型有關(guān)，

1 型患者血清胰高血糖素水平高于 2 型。在糖尿病病情得到控制，血糖基本正常時(shí)，胰高血

糖素的高分泌狀態(tài)可以得到抑制，其至可以恢復(fù)到正常水平。因此，胰高血糖素可作為糖尿

病療效觀察的一個(gè)輔助指標(biāo)。2.胰高血糖素瘤是一種發(fā)生于胰體尾部的腫瘤，惡性者占多數(shù)。

患者出現(xiàn)胰高血糖素血癥和高胰島素血癥，血糖增高，糖謝量異常。腫瘤切除后，血清胰島

素、胰高血糖素和血糖可恢復(fù)到正常水平。3.嚴(yán)重肝腎疾病時(shí)，由于胰高血糖素的攝取和降

解下降，可出現(xiàn)血清胰高血糖素升高和糖耐量異常。4.胰腺切除術(shù)后以及嚴(yán)重的胰腺疾病，

由于胰島 A 細(xì)胞不足，可致血清胰島素值下降。

34．胰多肽測(cè)定 胰多肽簡(jiǎn)稱 PP,是一種由 36 個(gè)氨基酸組成的直鏈多肽激素，由胰腺

PP 細(xì)胞分泌。胰多肽升高是由于低血糖興奮迷走神經(jīng)所致，而生長(zhǎng)激素可抑制胰多肽釋放

和餐后胰多膚水平。 PP 細(xì)胞受餐后食物中蛋白質(zhì)的作用，蛋白質(zhì)是刺激胰多肽分泌的最

強(qiáng)因素，其次是脂肪和糖類。胰多肽的釋放受迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)，并可被迷走神經(jīng)干切除術(shù)和抗

膽堿能藥物所抑制。十二指腸酸化、內(nèi)源性膽囊收縮素釋放，可以作為刺激胰多肽釋放的主

要因素，使胰多肽值顯著升高。

35．胰多肽具如下生理效應(yīng):①抑制膽囊收縮素和胰酶的排放，使膽囊平滑肌松弛，可

降低膽囊內(nèi)的壓力，膽總管括約肌緊張性加強(qiáng)，抑制膽汁向十二指腸排放。②各種食物進(jìn)入

小腸，對(duì)胰多肽釋放有刺激作用。③胰多肽對(duì)胃腸道有廣泛的作用。對(duì)五肽胃泌素引起的胃

酸分泌有抑制作用。④胰多肽抑制血漿胃動(dòng)素的分泌，增加食管下括約肌的壓力，抑制胃體

部機(jī)電活動(dòng)。

36．正常值 男性:(146+38)ng/L。女性:(140 土 35)ng/L。臨床意義 1.十二指腸潰瘍:

血漿胰多肽水平明顯高于正常對(duì)照組，由于迷走神經(jīng)緊張和胃酸分泌水平較高而引起。2.

胃潰瘍:基礎(chǔ)胰多肽值和蛋白餐后反應(yīng)值降低，可能反映迷走神經(jīng)緊張性降低。3.胃癌:某些

病患者血中胰多肽水平顯著升高，做胃切除后，胰多肽水平即降低。4.慢性胰腺炎:基礎(chǔ)胰

多肽值和餐后刺激水平均低于正常，胰腺對(duì)胰泌素和胰島素刺激反應(yīng)能力降低。輕度慢性胰

腺炎時(shí)，早期 PP 細(xì)胞無(wú)明顯減少，上述反應(yīng)仍正常，中度至重度慢性胰腺炎胰多肽反應(yīng)異

常。血漿胰多肽水平可作為檢測(cè)胰腺外分泌功能的一種方法。5.胰腺腫瘤:特別是胰頭部含

有 PP 細(xì)胞較多的內(nèi)分泌瘤，循環(huán)血中胰多肽值明顯增高，而胰腺癌和其他腺癌(胃、乳腺、

結(jié)腸)的胰多肽水平均正常，故血中胰多肽值測(cè)定對(duì)篩選胰腺內(nèi)分必細(xì)胞瘤(即 APUD 瘤)有

一定參考意義。6.肝硬化:肝硬化病人進(jìn)食引起血漿胰多肽水平升高，平均峰值達(dá)(605 土

105)ng/L，而且血漿胰多肽高水平維持的時(shí)間也較長(zhǎng)，這與胰多肽在肝臟內(nèi)破壞或降解過(guò)程

障礙有關(guān)。7.糖尿病:胰島素絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏使胰多肽基礎(chǔ)值均增高，經(jīng)控制的糖尿病

患者胰多肽值下降。胰多肽基礎(chǔ)水平與年齡有關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)升高，這種現(xiàn)象被認(rèn)為與迷走

神經(jīng)緊張性增加有關(guān)，男性高于女性，肥胖者基礎(chǔ)胰多肽值和餐后值低于正常。

37．生長(zhǎng)抑素 生長(zhǎng)抑素全稱生長(zhǎng)素釋放抑制素，簡(jiǎn)稱 GHRIH,是由 116 個(gè)氨基酸的大

分子肽裂解而來(lái)的十四肽。生長(zhǎng)抑素是作用比較廣泛的一種神經(jīng)激素。生長(zhǎng)抑素的主要作用是抑制垂體生長(zhǎng)表（GH）的基礎(chǔ)分泌，也能抑制腺垂體對(duì)多種刺激所引起的生長(zhǎng)素分泌反

應(yīng)，包括運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、應(yīng)激、低血糖等。另外，生長(zhǎng)抑素還可抑制卵泡刺激素、促甲狀腺素、

催乳素及促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌。生長(zhǎng)抑素和腺垂體生長(zhǎng)素細(xì)胞的膜受體結(jié)合后，通過(guò)減

少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）和鈣離子而發(fā)揮作用。生長(zhǎng)激素的垂體外作用比較復(fù)雜，它在

神經(jīng)系統(tǒng)可能起遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的作用，生長(zhǎng)抑素對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和消化道激素的分泌，均有一定的

抑制作用，還抑制胰島素、胰高血糖素、腎素、甲狀旁腺激素以及降鈣素的分泌。正常值 10.1

土 7.2ng/L。臨床意義 1.增高:見于胰腺腫瘤。2.降低:無(wú)臨床意義。

38．胃泌素 胃泌素是一種重要的胃腸激素，由存在于胃幽門部黏膜的 G 細(xì)胞分泌，

進(jìn)入血中再作用于胃，促進(jìn)胃液分泌。胃泌素檢測(cè)對(duì)于胃泌素瘤、十二指腸潰瘍等疾病的診

斷有指導(dǎo)意義。G 細(xì)胞主要分布在胃竇部，代謝部位在腎臟，腎功能不全時(shí)，胃必素水平升

高。胃幽門竇受到食物等的機(jī)械性刺激，幽門部的 pH 值升高時(shí)，就促進(jìn)胃泌素的分泌，進(jìn)

而使胃液，特別是鹽酸的分泌變得旺盛，而當(dāng)胃內(nèi)部的 pH 值降低時(shí)，鹽酸和胃泌素的分泌

就停止。

39．正常值 15~105ng/L。臨床意義 1.胃泌素瘤:胃泌素瘤是胰腺最常見的內(nèi)分泌腫

瘤，是胰島中分泌胃泌素的 D 細(xì)胞增生而發(fā)病，分泌大量胃泌素。胃泌素瘤具有以下三種

癥狀:高胃泌素血癥，胃泌素可高達(dá) 1000ng/L;高胃酸排出量，基礎(chǔ)胃酸排出量可大于

15mmol/h,可達(dá)正常人的 6 倍;伴有反復(fù)發(fā)作的胃、十二指腸多處潰瘍，且多為難治性潰瘍，

伴慢性腹瀉。

40．2.胃十二指腸潰瘍:胃泌素在胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，起到基本或重要的作

用，基礎(chǔ)狀態(tài)下，血清胃泌素偏高，平均水平為 160ng/L.與正常范圍可有一定重疊;但在進(jìn)

食及其他刺激胃泌素分泌的情況下，則明顯增高，高胃泌素是胃十二指腸潰瘍的重要發(fā)病機(jī)

制之一。

41．3.慢性萎縮性胃炎:分 A、B 型。A 型為一種自身免疫性疾病，壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，壁

細(xì)胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部 G 細(xì)胞分泌胃泌素;B 型為非自身免疫性疾病，壁細(xì)

胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺 G 細(xì)胞受損，胃泌素分泌減少。4.幽門螺桿

菌性胃炎:血清胃泌素增加。幽門螺桿菌刺激胃泌素分泌的機(jī)制多樣，如炎癥細(xì)胞因子的刺

激，或由于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶使局部 ph 值升高等，均可使胃竇部胃泌素釋放增加。

根治或抑制幽門螺桿菌感染后，胃泌素釋放減少。5.胃竇黏膜增生：胃次全切除術(shù)后殘留胃

竇及慢性腎衰竭，均可有血清胃泌素增高。6.伴低或無(wú)胃酸癥：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌、

嗜鉻細(xì)胞瘤、惡性貧血等，可見胃泌素升高。7.伴高胃酸癥：幽門口胃泌素細(xì)胞增多癥、孤

立殘留的胃竇、短腸綜合征、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等，可見胃泌素升高。

胃泌素的釋放受迷走神經(jīng)的興奮影響，亦受食物刺激、胃幽門竇擴(kuò)張、體液等因素影響，胃

腸內(nèi)容物的 ph 值對(duì)胃泌素的釋放有很大影響。

42．膽囊收縮素 膽囊收縮素簡(jiǎn)稱 CCK,是從小腸提取物中分離出來(lái)的、由 33 個(gè)氨基

酸組成的多肽，具有刺激膽囊收縮和興奮胰酶分泌的作用。臨床上對(duì)于膽囊收縮素的測(cè)定，

對(duì)胃泌素瘤及慢性胰腺炎的診斷有重要指導(dǎo)意義。膽囊收縮素在血液中很快降解，其半衰期

約 3 分鐘。具多種生物作用，主要作用為刺激胰酶分泌與合成，增強(qiáng)胰碳酸氫鹽分泌和胃

排空，刺激膽囊收縮與奧狄括約肌松馳，還可促進(jìn)膽汁分泌，調(diào)節(jié)小腸、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，也可作

為飽感因素調(diào)節(jié)攝食。

43．正常值 5~800ng/L。臨床意義 1.胃泌素瘤:膽囊收縮素水平明顯升高，是由于胃

泌素水平升高，造成小腸內(nèi)源性胃酸刺激Ⅰ型分泌細(xì)胞，使膽囊收縮素水平上升。2.小腸疾

病:病變部位在小腸上部，Ⅰ型分泌細(xì)胞受損，血中膽囊收縮素含量下降，如病變?cè)谛∧c遠(yuǎn)

端，膽囊收縮素水平無(wú)變化。3.膽囊收縮素腹瀉綜合征：由于大量膽囊收縮素分泌而引起，

導(dǎo)致結(jié)腸功能紊亂，伴腹痛，慢性腹瀉以及胃酸分泌增加，血清膽囊收縮素可高于正常 3~4倍，而胃泌素水平正?；蚱?。4.胰腺功能不足的患者，如慢性胰腺炎，循環(huán)血中膽囊收縮

素濃度明顯上升。正常胰腺分泌液中，胰酶對(duì)膽囊收縮素具有負(fù)反饋?zhàn)饔?，胰腺分泌功能?/p>

足，對(duì)膽囊收縮素釋放的抑制作用減少，故空腹膽囊收縮素水平可以間接反映胰腺的外分泌

功能，當(dāng)胰腺外分泌功能減退時(shí)，血中膽囊收縮素含量明顯升高。

44．我們?cè)敢饫米约旱膶I(yè)知識(shí)，在業(yè)余的時(shí)間給大家分享，大家有不明白的也可

以一起探討、學(xué)習(xí)和交流。我們只和大家分享純醫(yī)藥知識(shí)，不做任何的廣告，不做任何的推

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