到了懷孕中期，大部分準(zhǔn)媽媽都會(huì)感到胎動(dòng)，被告知要統(tǒng)計(jì)胎動(dòng)。

佛系的準(zhǔn)媽媽可能不會(huì)當(dāng)回事，但是比較糾結(jié)的準(zhǔn)媽媽就會(huì)有非常多的擔(dān)憂，整天提心吊膽睡不好覺(jué)。

今天主任醫(yī)師段濤就來(lái)給大家解釋一下「數(shù)胎動(dòng)」中常見(jiàn)的問(wèn)題。

Q1：為什么要數(shù)胎動(dòng)？

胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)胎動(dòng)會(huì)減少，通過(guò)數(shù)胎動(dòng)可以幫助發(fā)現(xiàn)可能存在宮內(nèi)缺氧的胎兒，并通過(guò)進(jìn)一步的檢查來(lái)確認(rèn)是否真的存在宮內(nèi)缺氧，進(jìn)一步的檢查包括電子胎心監(jiān)護(hù)和 B 超生物物理評(píng)分。

胎動(dòng)減少不一定是胎兒宮內(nèi)缺氧，數(shù)胎動(dòng)只是一個(gè)簡(jiǎn)單易行的篩查方法，胎動(dòng)減少時(shí)提醒我們需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

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Q2：何時(shí)開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)？

一般情況下，在 20 周左右開(kāi)始出現(xiàn)胎動(dòng)，24 周以后會(huì)出現(xiàn)比較明顯的胎動(dòng)，并出現(xiàn)一定的規(guī)律性。

國(guó)外的文獻(xiàn)多數(shù)建議在 26～32 周開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)，但是我們并不推薦過(guò)早數(shù)胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)的開(kāi)始孕周取決于胎兒出生后可以保證存活的孕周，由于國(guó)內(nèi)的早產(chǎn)兒救治水平所限，一般推薦在 30～32 周以后開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)。

Q3：何時(shí)胎動(dòng)會(huì)更明顯？

多數(shù)孕婦可以感覺(jué)得到胎動(dòng)，但是有大約不到 10 % 的孕婦感覺(jué)不到明顯的胎動(dòng)，主要原因是肥胖或是胎動(dòng)的幅度比較小，不容易察覺(jué)。

與白天相比，胎動(dòng)一般在晚上會(huì)增加，這也就是多數(shù)的方案會(huì)建議在晚上數(shù)胎動(dòng)。但是，部分孕婦胎動(dòng)活躍的時(shí)間不一定在晚上，或是沒(méi)有明顯的規(guī)律，因此不必拘泥于一定要晚上數(shù)胎動(dòng)。

側(cè)臥位時(shí)寶寶通常會(huì)動(dòng)的更多，在躺下以后，胎動(dòng)的感覺(jué)會(huì)更加明顯，但是不要平躺，要采取半臥斜靠體位，在這種體位時(shí)子宮的血流通常會(huì)增加。

在媽媽進(jìn)食以后，特別是吃甜食以后，寶寶會(huì)胎動(dòng)增加。

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Q4：正常胎動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

研究顯示，正常的健康胎兒的睡眠周期一般為 20～40 分鐘，通常情況下最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò) 90 分鐘。

根據(jù)這種生理現(xiàn)象，不同的專家設(shè)計(jì)了很多的數(shù)胎動(dòng)方案，目前大家推薦比較多的標(biāo)準(zhǔn)是 2 小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不低于 6 次。一旦低于 6 次，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括電子胎心監(jiān)護(hù)或者是 B 超生物物理評(píng)分。

如果胎動(dòng)比較頻繁，在不到 2 個(gè)小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)了 6 次的標(biāo)準(zhǔn)，就沒(méi)有必要繼續(xù)數(shù)下去了。

一般情況下，因胎動(dòng)減少而去額外就診的比例大約為 2～3 % 。通過(guò)進(jìn)一步的電子胎心監(jiān)護(hù)或者是 B 超生物物理評(píng)分檢查后，絕大多數(shù)胎動(dòng)減少的孕婦會(huì)得到一個(gè)放心的結(jié)果，對(duì)于這些孕婦，可以放心回家，繼續(xù)數(shù)胎動(dòng)。

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Q5：需要在固定的時(shí)間數(shù)胎動(dòng)嗎？

你以為胎兒是很聽(tīng)話的乖寶寶嗎？是「朝九晚五」的嗎？是雞叫就起床，熄燈就睡覺(jué)的嗎？

數(shù)胎動(dòng)「雙規(guī)」是有些荒唐的，每天早中晚固定數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間是沒(méi)意義的。雖然有些寶寶是很「守規(guī)矩」的，但是很多寶寶是很隨性的，想啥時(shí)候動(dòng)就啥時(shí)候動(dòng)。

所以我的個(gè)人建議是：上午、下午和晚上三個(gè)時(shí)間段各數(shù)一次胎動(dòng)，不一定要每天都是早上 8 點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始數(shù)，而是這個(gè)時(shí)間段內(nèi)只要你覺(jué)得寶寶開(kāi)始活動(dòng)了，才開(kāi)始計(jì)數(shù)。不然的話，寶寶睡個(gè)懶覺(jué)，數(shù)胎動(dòng)就不及格了。

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每個(gè)寶寶的睡眠和胎動(dòng)的習(xí)慣和規(guī)律都不同，有的是晚上動(dòng)的多，有的是早上動(dòng)的多，不必過(guò)于糾結(jié)。在 3 個(gè)時(shí)間段里，只要有 1～2 個(gè)時(shí)間段動(dòng)的多就行了，不可能要求每個(gè)寶寶上午、下午和晚上都在動(dòng)，如果是真的這樣，你也受不了。

關(guān)鍵是看趨勢(shì)，看規(guī)律，看變化，如果是胎動(dòng)明顯減少，就要及時(shí)就醫(yī)。

Q6：每個(gè)孕婦都需要數(shù)胎動(dòng)嗎？

對(duì)于有胎兒宮內(nèi)缺氧高危因素的孕婦，建議每天數(shù)胎動(dòng)。

對(duì)于健康正常的孕婦，如果每天的胎動(dòng)很明顯和頻繁，不需要每天數(shù)胎動(dòng)，但是如果在孕晚期感覺(jué)到胎動(dòng)減少，就需要認(rèn)真每天數(shù)胎動(dòng)了。

Q7：胎兒停下來(lái)多久再動(dòng)，才可以算另外一次胎動(dòng)？

有些胎兒動(dòng)起來(lái)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，但是不管動(dòng)多久，只能是算一次胎動(dòng)。

至于停下來(lái)多久再動(dòng)才能算另外一次胎動(dòng)，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為至少胎兒要停下來(lái)數(shù)分鐘之后再動(dòng)才能算另外一次，多數(shù)人的說(shuō)法是間隔 5 分鐘。其實(shí)沒(méi)有必要這么認(rèn)真和糾結(jié)的，數(shù)胎動(dòng)不是 1 + 1 = 2 的數(shù)學(xué)，主要看的是大趨勢(shì)。

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Q8：胎動(dòng)多要緊嗎？

有醫(yī)生會(huì)告訴你，胎動(dòng)多也可能是宮內(nèi)缺氧，胎兒因?yàn)槿毖醵凇笒暝?，這是一種錯(cuò)誤的說(shuō)法，因?yàn)闆](méi)有臨床證據(jù)證實(shí)胎動(dòng)多和宮內(nèi)缺氧和胎兒不良后果相關(guān)。

所以胎動(dòng)多不必?fù)?dān)心，不用老是跑醫(yī)院。

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胎動(dòng)是一種很神奇的存在，它能讓你實(shí)實(shí)在在地感受到肚子里那個(gè)小生命的存在，還會(huì)和你互動(dòng)。胎動(dòng)通常是有規(guī)律的，也可以沒(méi)有規(guī)律，沒(méi)規(guī)律也是一種規(guī)律。

胎動(dòng)變化是 warning sign，不是數(shù)學(xué)；是篩查，不是診斷；要數(shù)胎動(dòng)，但不要過(guò)于糾結(jié)。

本文首發(fā)于「段濤大夫」（ID：Dr_Duan_Tao），懷孕生娃育兒有點(diǎn)慌？聽(tīng)段濤聊靠譜的孕育科普！如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系原作者。

不僅是胎動(dòng)問(wèn)題，自從懷孕之后，準(zhǔn)媽媽會(huì)遇到各種各樣的困惑。

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