我國6月22日批準的第一種CAR-T療法抗癌劑——阿基里斯司注射液，國內(nèi)第一位用戶，最近據(jù)相關(guān)媒體報道，今年8月26日在上海瑞金醫(yī)院完成了出院手續(xù)，令人驚訝的是，這種擴散B細胞淋巴瘤(DLBCL)接受了CAR-T治療。

在癌癥治療領(lǐng)域，通常不談“治愈”，一般用緩解（remission）這個詞來評估惡性腫瘤的治療情況，當(dāng)癌癥體征以及癥狀減少或消失時，我們將其稱之為“緩解”，而完全緩解則是指患者的相關(guān)的癌癥癥狀完全消失，從某種意義上說，這也是達到了一種“治愈”的效果。

這個注射液如此神奇，竟然能夠治愈癌癥患者，讓很多癌癥患者看到了更多的希望，而這個藥物目前的價格是一針120萬，如此高昂的價格，又讓很多人望而生嘆，這個CAR-T療法到底是什么？它是否能夠治愈各類癌癥問題呢？我們今天就來和大家聊一下這方面的話題。

CAR-T療法是什么？

阿基倫賽注射液雖然是一種藥物，但實際上這種藥物主要是用于CAR-T療法的，這種療法的全稱是嵌合抗原受體T細胞免疫療法，是一種近年來新興的精準靶向治療方法。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進展，該療法被認為是“有可能治愈癌癥”的細胞免疫療法。

CAR-T療法中的T是指T淋巴細胞，這種細胞是人體中白細胞的一種，大家都知道白細胞是發(fā)揮人體免疫的重要細胞，而T細胞則是在人體血液，淋巴以及周圍組織器官中發(fā)揮免疫功能的重要免疫細胞，對于細菌感染，腫瘤等疾病問題，這些細胞能夠發(fā)揮免疫作用。

但僅僅靠T淋巴細胞來消除癌細胞是很難的，CAR-T療法中的CAR叫做腫瘤簽核抗原受體，通過基因工程技術(shù)，我們把從人體中分離出的T細胞與CAR形成共同體，這就相當(dāng)于給T細胞裝上了能夠精準識別腫瘤細胞的“瞄準器”，通過人體T細胞的自身免疫作用釋放大量的抗癌因子，這些抗癌因子能夠高效精準的殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡性腫瘤的目的。

如果我們把T細胞比喻為身體內(nèi)抗癌的衛(wèi)士的話，而CAR-T療法，這是通過基因工程改造，給我們自體內(nèi)的衛(wèi)士加上了專用的“抗腫瘤武器”，這種武器具有制導(dǎo)功能，從而達到精準消滅腫瘤細胞的作用。

CAR-T治療的藥物為什么如此昂貴？

很多朋友不能理解，為什么一種新型藥物，對癌癥具有良好的療效，價格卻讓普通人根本用不起呢？實際上，這種藥物的定價，通常會從多個方面進行考慮，一方面是藥物開發(fā)的研發(fā)投入，通常來說，完全全新開發(fā)的藥物，其研發(fā)投入都是以上億元計的，而藥品企業(yè)為了收回成本，在藥品上市時往往定價就是比較高昂的。

這個藥物之所以定價120萬，其中的另一個原因，就是這個藥物是基于CAR-T療法的藥物，而從上述的介紹我們可以看出CAR-T療法是一種治療方式，而并非僅僅是把藥液打入體內(nèi)就可能起效的過程，對于CAR-T治療，需要首先從癌癥患者身上分離出T細胞，并在患者體外進行基因改造和培養(yǎng)，最后需要擴增至幾十億甚至上百億個CAR-T細胞，然后再將這些培養(yǎng)好的細胞回輸至患者體內(nèi)，才能夠發(fā)揮其抗癌作用，也就是說，這種藥物的使用，是需要結(jié)合患者，進行個人定制化使用的，期間還要經(jīng)歷復(fù)雜的技術(shù)程序和過程，因此，作為一種療法復(fù)雜的藥物，其定價也比其他單純使用的藥物要更高。

而對比市面上的其他同類產(chǎn)品，這個藥物的定價就不算太高昂了，2017年在美國獲批的Kymriah注射液，主要用于青少年、兒童患者，對于復(fù)發(fā)性、難治型以及青少年B細胞急性淋巴性白血病等有較好的效果，其定價為47.5萬美元，而2021年3月獲批上市的Abecma注射液，定價為42萬美元，用于治療經(jīng)過4種或更多種先進療法的復(fù)發(fā)、難治型多發(fā)性骨髓瘤患者。

120萬一針的抗癌藥，真的能治愈癌癥嗎？

任何藥物都有其適應(yīng)癥，即使是價格再昂貴的藥物也不能包治百病，阿基倫賽注射液獲批的適應(yīng)癥為：用于二線及以上系統(tǒng)性治療復(fù)發(fā)、大B細胞淋巴瘤成人患者。我們前面提到的首例達到完全緩解出院的患者，就正是使用這種藥物和療法的對癥患者，對于這個藥物的使用范圍，其實我們應(yīng)該看到以下幾個重點，一是已經(jīng)經(jīng)過常規(guī)系統(tǒng)治療效果不好的患者，二是僅僅是針對大B細胞淋巴瘤的情況，第三應(yīng)該是成人患者，只有符合這三個條件，使用這種藥物，才有可能獲得明確的療效。而研發(fā)費用高，適用范圍窄，也正是此類藥物定價高企的主要原因之一。

從目前CAR-T的研發(fā)方向來看，這方面的治療藥物和治療方法，主要針對的是非實體瘤患者，通常在惡性血液疾病，淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤患者中，有一定范圍的應(yīng)用和良好療效，而對于一些我們常見的實體瘤如胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌等疾病問題，此類藥物目前是不能起到治療作用的，目前免疫細胞療法對于實體瘤的治療仍然處于試驗階段，也希望我們的科研工作者，能夠在這些更普遍癌癥的細胞免疫治療方面獲得突破，讓更多的癌癥患者能夠獲益。

癌癥作為一種體內(nèi)正常細胞出現(xiàn)突變，導(dǎo)致突變細胞出現(xiàn)異常增生，從而導(dǎo)致產(chǎn)生癌變，影響身體健康甚至?xí)＜吧囊环N惡性疾病，到目前為止，能夠?qū)Π┌Y起到完全緩解作用的療法和藥物還少之又少，人們對于癌癥治療的藥物及方法的研發(fā)也從未停止，但對于我們個人來說，在日常生活中如果能夠盡量減少接觸致癌的各類因素，比如做到少吃含有致癌物的垃圾食品，保持良好作息少熬夜，戒煙限酒，積極運動，保持身體良好狀態(tài)和免疫力等方面，就能夠大大減少我們罹患癌癥的風(fēng)險，只有從基礎(chǔ)生命方面做好防癌抗癌，才是減少癌癥發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，值得我們一直堅持。