大家在日常體檢或因其他疾病檢查時(shí)都會(huì)意外發(fā)現(xiàn)自己有腎錯(cuò)構(gòu)瘤。因?yàn)樗麄儞?dān)心腫瘤的性質(zhì)，不知道是否需要治療，所以去泌尿外科診所咨詢。今天，我們將向您介紹這個(gè)腫瘤。

什么是腎錯(cuò)構(gòu)瘤？

腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，由異常增生的血管、平滑肌和脂肪組成，約占腎腫瘤的3%。是良性腫瘤，不用擔(dān)心。錯(cuò)構(gòu)瘤不僅發(fā)生在腎臟，還發(fā)生在大腦、眼睛、心臟、肺和骨骼。過去，腎錯(cuò)構(gòu)瘤被認(rèn)為是一種罕見的疾病。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對體檢的重視，腎錯(cuò)構(gòu)瘤的檢出率逐漸增加，腎錯(cuò)構(gòu)瘤在臨床上也很常見。

腎錯(cuò)構(gòu)瘤大多無癥狀

腎錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)展緩慢，早期無癥狀，所以常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或因其他疾病在檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。但這并不意味著腎錯(cuò)構(gòu)瘤不會(huì)產(chǎn)生癥狀。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可能會(huì)引起腰腹疼痛。錯(cuò)構(gòu)瘤血管豐富，組織易碎，易破裂出血，尤其是體積較大的錯(cuò)構(gòu)瘤。如果腫瘤內(nèi)部或周圍出血，可引起腰部疼痛，甚至突發(fā)劇烈疼痛。嚴(yán)重者短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，血尿少見。此外，少數(shù)患者還有腎外表現(xiàn)，如面部蝴蝶狀皮脂腺瘤、癲癇、智力低下等。在結(jié)節(jié)性硬化癥患者中發(fā)現(xiàn)。

腎錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷

b超和CT是診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤的主要方法，其中CT具有較高的診斷準(zhǔn)確性。腎錯(cuò)構(gòu)瘤通常在b超上顯示不均勻回聲。腫瘤內(nèi)脂肪和血管呈均勻分布的高回聲區(qū)，平滑肌呈低回聲區(qū)。脂肪組織與周圍組織的聲阻差異越大，強(qiáng)回聲光團(tuán)越明顯。由于腎錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤大多含有脂肪成分，CT檢查可見密度不均的腫塊，有脂肪組織成分，CT值為陰性。

什么時(shí)候需要治療？

如果診斷出腎錯(cuò)構(gòu)瘤，該怎么辦？每年至少做一次b超，可以做隨訪觀察。對于腎錯(cuò)構(gòu)瘤，如果腫瘤較小，沒有臨床癥狀，可以暫時(shí)不予治療，定期隨訪。但是，這不能一概而論。如上所述，錯(cuò)構(gòu)瘤血管豐富，可引起破裂出血，尤其是體積較大時(shí)。所以一般來說，對于直徑大于4cm的腎錯(cuò)構(gòu)瘤可以考慮手術(shù)治療，首選腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)，術(shù)中冰凍切片確認(rèn)病理。如果不能排除惡性腫瘤，應(yīng)行腹腔鏡腎部分切除術(shù)。對于有腎錯(cuò)構(gòu)瘤病史，突發(fā)腰疼，甚至短時(shí)間休克的患者，需要緊急醫(yī)療，考慮腫瘤破裂出血的可能性。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬上海第五人民醫(yī)院泌尿外科副主任王偉進(jìn)行了科學(xué)論證。

由“達(dá)到醫(yī)療保健”貢獻(xiàn)

(編輯:趙亮，王延華)