明明懷孕了，為什么還有月經(jīng)？

以下文章來自產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲和作者產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲

昨天有朋友問我，為什么懷孕了還能來例假？

我想告訴你的是，不是血，是經(jīng)期。

大姨媽是我們對女性月經(jīng)的昵稱。之前不好意思直接說月經(jīng)，就用它來代替東西，節(jié)假日，大姨媽期等。

月經(jīng)是周期性的子宮出血，與女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理周期和生殖系統(tǒng)的生理結構有關。女性進入青春期，開始有規(guī)律的月經(jīng)來潮，絕經(jīng)后，這個每月的煩惱終于結束了。

從青春期到更年期的近40年間，月經(jīng)周期不是靜止的。應該說是在18-40歲時比較穩(wěn)定，而青春期和更年期月經(jīng)周期可能會延長。

無論如何，月經(jīng)周期一般是規(guī)律的。女性如果仔細觀察自己的月經(jīng)，就能找出自己的月經(jīng)規(guī)律，準確預測月經(jīng)何時來何時結束。陰道出血不定時，不能算月經(jīng)。

宮外孕子宮出血與宮內(nèi)妊娠真假伯母

醫(yī)生判斷他們的月經(jīng)是否真實。其實大部分都是基于經(jīng)驗來看血量和出血時間是否復合過去的規(guī)律。如果一致，基本判斷是真正的大姨媽；如果不一致，可能會被判斷為假大姨媽。所以會有誤判。

比如青春期，更年期，或者育齡期的女性，她們的月經(jīng)可能來得比較晚，但是可能是真的月經(jīng)，只是排卵延遲了。而且有時候，“大姨媽”會在預定的時間來。我們把它當成一個真正的時期。

我們的醫(yī)生看到半夜突然腹痛的患者，會先考慮宮外孕。既然是宮外孕，就應該有月經(jīng)延遲和更年期。但是，患者會說，我有過月經(jīng)。該來月經(jīng)的時候，月經(jīng)如期來，如期消。月經(jīng)后有可能懷孕嗎？

也有人說月經(jīng)沒按時來，懷孕的時候一家人都很開心，但是突然有一天，他們的月經(jīng)又來了？

這到底是怎么回事？

為什么“正常月經(jīng)后”會懷孕？

正常情況下，懷孕通常會導致更年期，宮外孕也是妊娠，也應該表現(xiàn)為更年期。

然而，也有例外。經(jīng)常預計大姨媽會如期來訪。

我們也說無法擺脫為什么懷孕，但是之前月經(jīng)正常。很可能在月經(jīng)正常的時候，也就是胚胎著床的時候，胚胎著床時可能會出現(xiàn)少量出血。這些出血在時間上與我阿姨來的時候相似，因此造成了混亂。這種情況是隱藏的，往往會讓醫(yī)生和自己忽視懷孕的可能性。有些人吃很多藥，喝酒，抽煙。

姨媽推遲就診時間很久了，要警惕宮外孕。

受精卵有時會在錯誤的地方扎營。宮腔內(nèi)雖然沒有胚胎，但子宮內(nèi)膜像懷孕一樣發(fā)生變化，在孕酮的作用下發(fā)生蛻膜化。但異位妊娠，胚胎發(fā)育不良，激素水平低，常導致蛻膜脫落，子宮出血。這種出血量小，但持續(xù)時間長。但是很多人把這種出血誤認為是經(jīng)期。

我曾經(jīng)接待過一個病人。來看病的時候抱怨痛經(jīng)。月經(jīng)來了，平時月經(jīng)周期不準。這次月經(jīng)期距離上一次大約50天。這次來了大姨媽之后腹痛明顯，平時有痛經(jīng)，但不需要治療。作為一個醫(yī)務部門，我給自己開了止痛藥。晚上止痛藥不起作用，疼的更厲害了，只好來看病。問的時候馬上想到了宮外孕的可能性，馬上做了腹腔穿刺，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量的血液。急需操作。

當我進入腹腔時，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)排出了2000毫升的血液，輸入了800毫升的血液。

正常懷孕會有月經(jīng)嗎？

懷孕后，很多人被超聲確診為宮內(nèi)妊娠。他們看到了孕囊，胚芽，甚至胎心，但是突然就出血了。超聲檢查，胎心還是正常的。懷孕了可以來例假嗎？

當然不是。懷孕后產(chǎn)生的血液是異常出血，不是雌孕激素戒斷的血液，所以不是月經(jīng)。

如果懷孕后確診宮內(nèi)出血，醫(yī)生會考慮先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)的結局可能會繼續(xù)發(fā)展，最終流產(chǎn)，或者出血停止，胚胎會繼續(xù)發(fā)育。

先兆流產(chǎn)的原因很多，可能是胚胎本身，如染色體異常，也可能是母體，如甲狀腺功能減退、宮內(nèi)感染、子宮畸形、自身免疫性疾病等。由于這些原因，醫(yī)生很難判斷，所以醫(yī)生用一個詞“先兆流產(chǎn)”來概括，不能對結局做出準確的預測，只能觀察。

你看，有時候醫(yī)生不能及時判斷真假期，需要排除，花時間觀察。

異常出血，首先要想到懷孕的可能性，懷孕出血，不是大姨媽。雖然醫(yī)生不能保證胚胎能繼續(xù)發(fā)育，但也要及時就醫(yī)。