說到疫苗，人們常常會想到透明的注射器，想到注射器里的藥水，想到細長尖銳的針頭，然后繼續(xù)想到酒精消毒，想到針頭扎進皮膚的刺痛感...很多大人想到這里，可能是我不想打疫苗；如果你是個孩子，你可能已經哭了...

但如果是口服疫苗，則更接近于“無創(chuàng)”接種，上述顧慮小得多。目前，兒童常用的口服疫苗有三種:脊髓灰質炎減毒活疫苗(OPV)、輪狀病毒減毒活疫苗(RV)和霍亂疫苗(CholV)。今天我們主要講輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒腹瀉嚴重嗎？

輪狀病毒是引起嬰兒腹瀉的主要病原體。有的家長可能會說，是拉肚子嗎？大多數寶寶都會經歷。只是一種常見病。沒必要擔心。

輕度輪狀病毒感染確實是一種自限性疾病。我國約有50%的兒童在1歲前感染過輪狀病毒；2歲時，這個數字達到91%；到5歲時，幾乎所有的兒童都感染了輪狀病毒。

但是，對于1歲以下的兒童，急性腸胃炎的癥狀(經常嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等。)輪狀病毒感染后有不同的嚴重程度，可能導致脫水休克、電解質紊亂甚至死亡。目前對輪狀病毒感染尚無特效治療方法。

在全球范圍內，輪狀病毒每年可導致1.38億例嬰幼兒腸胃炎，導致近60萬人死亡。

在中國，2003年至2012年的十年間，近13萬名5歲以下兒童死于嚴重腹瀉，其中42%由輪狀病毒引起。

輪狀病毒感染的常見癥狀

輪狀病毒容易感染嗎？

非常容易！主要有兩個原因:

第一，輪狀病毒非常穩(wěn)定，在室溫下可以存活幾個月。

輪狀病毒病例(有癥狀)會在腹瀉前2天開始大量排泄病毒。癥狀出現后10天可以繼續(xù)排毒。此外，輪狀病毒攜帶者(無任何癥狀)也可以排泄病毒。

第二，輪狀病毒具有高度傳染性。

每克糞便中含有1000多億個病毒，只有10-100病毒顆粒能引起感染，主要通過糞口途徑傳播。在家庭和幼兒園，很容易在短時間內造成多例。

因此，接種疫苗是預防輪狀病毒感染的最有效措施。

輪狀病毒疫苗有哪些？

目前國內使用的輪狀病毒疫苗主要有三種，對比如下:

2001年，我國自主生產的輪狀病毒疫苗上市，至今仍在使用。然而，該疫苗主要在mainland China使用，尚未進行大量雙盲、隨機和對照試驗。對其療效和安全性的評價需要進一步觀察。

自2004年以來，Rotarix和RotaTeq相繼上市，并在世界各地得到廣泛應用。其安全性和有效性的證據非常確鑿。世界衛(wèi)生組織關于輪狀病毒疫苗的立場文件中的主要介紹和結論是基于這兩種疫苗的研究結果。

輪狀病毒疫苗哪種比較好？

兩劑Rotarix和三劑RotaTeq在保護作用上有一定差異。根據香港大學和香港中文大學聯合進行的臨床研究，輪狀病毒只需要兩劑疫苗，針對性最高的輪狀病毒胃腸炎的保護作用第一年可達100%，第三年可達96.1%(n = 3025)。輪狀病毒對正在出現的G8和G12輪狀病毒也有很好的保護作用。

美國兒科學會(AAP)認為嬰兒應該定期接種輪狀病毒疫苗。

由于輪狀病毒疫苗的接種程序在接種時間上非常嚴格——不允許超出規(guī)定的接種時間接種一天，因此Rotarix和Rotateq最終完成接種時的年齡會有所不同，一般疫苗接種后僅兩周就能產生足夠的保護作用。如果只需兩劑，4個月齡即可完成接種，可有效保護第一次輪狀病毒感染高峰的6個月齡嬰兒。

目前國內使用的口服輪狀病毒疫苗只有3種，mainland China只能購買羅威納和Rotateq，而Rotarix只能在香港購買。由于病毒結構相對簡單，容易發(fā)生基因突變，其模型一直在變化，近年來輪狀病毒致病的模型也發(fā)生了變化。三種疫苗中，只有Rotarix能提供相應的保護。

相反，推薦使用輪狀病毒口服疫苗。

接種輪狀病毒疫苗安全嗎？

口服輪狀病毒疫苗后的不良反應主要為輕度全身反應，如短暫發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等。，一般不需要特殊處理。

曾經，接種輪狀病毒疫苗后有一種特殊的不良反應——腸套疊。如果治療不及時，后果會很嚴重。世界市場上第一種輪狀病毒疫苗Rotashield因腸套疊而退市。

然而，在上述三種疫苗上市后，基于充分的研究，世界衛(wèi)生組織認為:

(1)接種輪狀病毒疫苗后，個體腸套疊風險增加(約1 ~ 2例/10萬)；

(2)但腸套疊有一定的自然發(fā)生率，接種過疫苗的嬰兒往往以耦合的方式發(fā)生；

(3)接種疫苗預防輪狀病毒感染引起的嚴重腹瀉和死亡的收益遠遠大于腸套疊的風險。

綜合考慮，WHO認為輪狀病毒疫苗應納入各國免疫規(guī)劃，疫苗接種應優(yōu)先。

電鏡下的輪狀病毒

不同的輪狀病毒疫苗可以交替接種嗎？

目前所有指南都建議盡可能使用同一種產品來完成免疫程序。

感染過輪狀病毒的嬰兒還需要接種疫苗嗎？

即使你感染了輪狀病毒，你的寶寶的免疫力也只是針對被感染的血清型，對其他血清型的保護也是有限的。即使你已經感染了輪狀病毒，也建議你給嬰兒接種疫苗。

嬰兒口服疫苗后嘔吐出牛奶。需要重新補植嗎？

沒必要。根據上述指南和疫苗說明，口服后出現反流、突出或嘔吐的嬰兒不應再接受一劑。沒有相關證據表明再次接種疫苗的益處和風險。按照程序接種剩余劑量即可。

此外，口服輪狀病毒疫苗前后不限制服用配方奶或母乳。

輪狀病毒疫苗可以和其他疫苗同時接種嗎？

目前國外相關指南和充分研究表明，輪狀病毒疫苗可以同時接種5種疫苗、6種疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、三價減毒脊髓灰質炎疫苗、乙型流感嗜血桿菌疫苗、乙型肝炎疫苗、肺炎球菌結合疫苗和流感疫苗，而不影響彼此的保護作用。

但疫苗產品說明書中的規(guī)定與各省市發(fā)布的相關指南和建議有所不同，應結合實際情況在實際中操作。

葛蘭素史克生產Rotarix是一家怎樣的公司？

葛蘭素史克的全稱是葛蘭素史克，是一家以科學為導向的全球醫(yī)療保健公司。研發(fā)產品主要涵蓋三大領域:處方藥、疫苗和保健品；在中國，天津和浙江有兩家合資工廠，中美史克和天元生物制藥；其全球工廠每年生產20億劑藥物、50億盒消費保健品和8.33億劑疫苗。

旗下子公司包括康泰克、舒爽、芬必得、長渝等國內知名消費保健品品牌；還有一些在其他國家的工廠生產的處方藥和疫苗被允許在國內市場流通。Rotarix由比利時工廠制造，目前獲準在香港和海外上市。

GSK獲得了很多榮譽。2016年在《財富》雜志“改變世界的企業(yè)”中排名第一；在疫苗接種指數報告中，被評為“疫苗行業(yè)領頭羊”；入圍醫(yī)學生心目中“最有魅力雇主”前五名；在道瓊斯可持續(xù)發(fā)展指數中排名；在所有審判透明度指數最新公布的結果中排名第一。