在我的臨床上，經(jīng)常會(huì)有子宮動(dòng)脈高血流量的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)一些斷流，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這些情況呢？怎么處理？

什么是子宮動(dòng)脈血流？

子宮是胎兒生長的宮殿，子宮內(nèi)膜就像種子發(fā)育的土壤。子宮動(dòng)脈及其分支為子宮和土壤提供持續(xù)的血液供應(yīng)和營養(yǎng)，保證胚胎發(fā)育所需的營養(yǎng)。這個(gè)過程就像土地上的莊稼一樣。良好的灌溉可以使莊稼如期生長。如果子宮動(dòng)脈供血異常，阻力過大，血液和營養(yǎng)供應(yīng)不足，就會(huì)影響胚胎的著床、萌發(fā)和生長。軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)中醫(yī)風(fēng)濕免疫科穆芳祥

醫(yī)生經(jīng)常用超聲測量子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來了解子宮動(dòng)脈的供血情況，包括搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、收縮期峰值速度/舒張期速度(S/D)。在月經(jīng)周期的不同時(shí)期，血流參數(shù)會(huì)有所不同。比如相對(duì)于卵泡發(fā)育，排卵后黃體期(受精卵著床期)子宮動(dòng)脈血流量增加，對(duì)受精卵著床非常有利。因此，我們將檢查子宮動(dòng)脈血流，以評(píng)估子宮內(nèi)膜接受受精卵的能力。PI和RI值越低，卵巢和子宮灌注越好，胚胎著床率越高。

反之，如果子宮動(dòng)脈血流異常，阻力過大，會(huì)影響受精卵著床和胚胎發(fā)育，臨床上可能造成反復(fù)著床失敗、胚胎發(fā)育不良、反復(fù)流產(chǎn)。

子宮動(dòng)脈血流的意義？

子宮動(dòng)脈血流能反映子宮的血液灌注情況。如果子宮動(dòng)脈血流異常，可能會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良、反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)著床失敗等。在高血壓、子宮血管畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢早衰等疾病中，子宮動(dòng)脈的血流也會(huì)出現(xiàn)一些病理變化。子宮動(dòng)脈血流檢查也可用于預(yù)測妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥。

子宮動(dòng)脈血流是評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的重要生理參數(shù)。子宮動(dòng)脈血流量與子宮內(nèi)膜厚度呈負(fù)相關(guān)。PI和RI值越低，卵巢和子宮灌注越好，胚胎著床率越高。體外受精-胚胎移植中，取卵日PI低者妊娠率較高。

此外，檢測子宮動(dòng)脈血流對(duì)先兆子癇的發(fā)病率有較高的預(yù)測價(jià)值。正常妊娠胎盤血流在超聲下表現(xiàn)為低阻抗高血流。子癇患者子宮動(dòng)脈分支的重鑄數(shù)目減少。孕中期子宮動(dòng)脈血流以高阻力、低舒張期血流為特征。RI，PI，S/D都有所增加。

如何檢查子宮動(dòng)脈血流？

二維陰道超聲用于掃描一個(gè)扇區(qū)的子宮橫截面，在宮底附近檢測到約3-4毫米的無回聲信號(hào)。加入CDFI顯示子宮動(dòng)脈血流信號(hào)，將PW的采樣體積置于子宮動(dòng)脈血流處。獲得3-5張形狀均勻、連續(xù)穩(wěn)定的血流圖。測量并計(jì)算子宮動(dòng)脈的收縮速度、舒張速度和血管阻力指數(shù)。

子宮動(dòng)脈血流異常怎么辦？

有生育要求的育齡婦女、流產(chǎn)后反復(fù)流產(chǎn)的婦女和妊娠史不良的患者可進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流檢查，以防止其發(fā)生。但若子宮動(dòng)脈血流異常，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝、擴(kuò)血、降壓等治療，以保證生命源的充足供應(yīng)。必要時(shí)可使用阿司匹林、肝素、硝苯地平、他達(dá)拉非、西地那非、丹參、丹參茶、復(fù)方阿膠漿等藥物進(jìn)行調(diào)整。

孕前或妊娠早期監(jiān)測子宮動(dòng)脈血流非常重要，可以間接反映蛻膜血管、螺旋小動(dòng)脈和血管再通造成的胎盤形成，從而明確孕囊的血供和生長情況。因此，用子宮動(dòng)脈血流作為間接指標(biāo)是一種有意義的觀察方法，也是治療和用藥的良好指征。

當(dāng)子宮動(dòng)脈出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，一定不能忽視。發(fā)現(xiàn)我們有這樣的情況后，要注意調(diào)整情緒，配合醫(yī)生，改善飲食，定期去醫(yī)院復(fù)查，保證胎兒健康安全生長。