根據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份研究報(bào)告，我國(guó)青少年近視率是世界上最高的，高中生和大學(xué)生近視率已經(jīng)超過70%并逐年上升，小學(xué)生近視率接近40%。

近日，教育部和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合起草了《兒童青少年近視綜合防治實(shí)施方案》，并征求社會(huì)意見。提到到2030年，小學(xué)生近視率降到38%以下，初中生降到60%以下，高中生降到70%以下。同時(shí)，將兒童青少年近視防治、整體近視率和身體健康狀況納入政府績(jī)效考核指標(biāo)，對(duì)兒童青少年身體健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學(xué)校依法追究責(zé)任。

為什么中國(guó)青少年近視率是近幾年才增加的？這背后的原因是什么？對(duì)此，記者進(jìn)行了調(diào)查。

近視率正在上升，并呈年輕化趨勢(shì)

暑假，哪個(gè)地方孩子多？眼科醫(yī)院至少是一個(gè)替代答案。

8月14日，在北京同仁醫(yī)院第二外科區(qū)門前的視力檢測(cè)科，有十幾名患者在等待視力檢測(cè)，其中90%是兒童。這個(gè)區(qū)的8個(gè)診室中，專門的“兒童屈光臺(tái)”門口人滿為患。一位醫(yī)生告訴記者:“兒童屈光門診每天要接診100多名患者，節(jié)假日忙不過來(lái)。”

在候診室里，來(lái)自內(nèi)蒙古的黃女士告訴記者，她發(fā)現(xiàn)一年級(jí)的孩子看電視時(shí)會(huì)前傾，看遠(yuǎn)處的物體時(shí)會(huì)不由自主地瞇起眼睛，于是去醫(yī)院檢查?！鞍l(fā)現(xiàn)可以晚，近視200度，散光50度?！秉S女士說，戴眼鏡不到半年，孩子的眼鏡就增加了50度到300度，讓她很焦慮。

“近視的成因分為先天因素和環(huán)境因素。先天性因素導(dǎo)致的高度近視患病率相對(duì)恒定。在后天環(huán)境因素中，生活方式不足，尤其是戶外活動(dòng)和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致的近視越來(lái)越明顯?！睆?fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任、上海視光學(xué)研究中心主任周表示，目前，我國(guó)青少年近視的特點(diǎn)是年齡較小，近視患病率仍在上升。

近視率上升令人擔(dān)憂。北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心李玲團(tuán)隊(duì)發(fā)布的2015年全國(guó)視力健康報(bào)告顯示，我國(guó)高中生和大學(xué)生近視患病率均在70%以上，視力不良檢出率呈上升趨勢(shì)。

近年來(lái)，青少年中經(jīng)常發(fā)生的近視正在變得越來(lái)越年輕和上升。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)學(xué)生視力不佳趨勢(shì)明顯，小學(xué)生近視10年翻了一番。

學(xué)術(shù)壓力和電子產(chǎn)品是罪魁禍?zhǔn)?/p>

中小學(xué)生近視率上升的問題不僅是近年來(lái)出現(xiàn)的，而且課內(nèi)外負(fù)擔(dān)過重一直被認(rèn)為是近視的重要原因。

根據(jù)最近發(fā)布的《中國(guó)義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，戶外鍛煉不達(dá)標(biāo)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、睡眠不足等現(xiàn)象在中小學(xué)生的日常生活中依然普遍存在，而且年級(jí)越高，這種現(xiàn)象越嚴(yán)重。

“大多數(shù)家長(zhǎng)表面上說孩子的視力和學(xué)習(xí)成績(jī)一樣重要，實(shí)際上更傾向于犧牲孩子的一部分視力來(lái)?yè)Q取成績(jī)?！鄙虾Ｊ醒鄄》乐沃行墓残l(wèi)生副主任醫(yī)師、防治科副科長(zhǎng)何先貴說。

記者發(fā)現(xiàn)，小學(xué)一、二年級(jí)不留書面作業(yè)，三至六年級(jí)書面作業(yè)完成時(shí)間不應(yīng)超過60分鐘，初中不應(yīng)超過90分鐘。原則上采取論文作業(yè)等減負(fù)措施，寫入征求意見稿。

在同仁醫(yī)院，山西大同的一位家長(zhǎng)告訴記者，孩子每天玩智能手機(jī)和平板電腦，幾乎不出門活動(dòng)。“天天提醒督促也沒用?！?。

隨著平板電腦、智能手機(jī)等電子產(chǎn)品的頻繁使用，兒童繼續(xù)沉迷于各種電子產(chǎn)品，對(duì)于降低近視概率更是雪上加霜。根據(jù)2017年的一項(xiàng)調(diào)查，89.5%的受訪者表示，周圍的中小學(xué)生都患有近視，長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品被認(rèn)為是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

兒童青少年的視覺神經(jīng)發(fā)育不良，長(zhǎng)期關(guān)注電子屏幕會(huì)導(dǎo)致眼睛力量增加，眨眼頻率降低，容易導(dǎo)致視力下降。周直言:“長(zhǎng)期不加控制地使用電子產(chǎn)品肯定對(duì)眼睛健康不利，還會(huì)對(duì)近視的發(fā)展產(chǎn)生影響?！?/p>

在這方面，《征求意見稿》建議控制電子產(chǎn)品的使用。父母陪伴孩子時(shí)應(yīng)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識(shí)地控制兒童，尤其是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，每次不超過15分鐘，每天累計(jì)不超過1小時(shí)，避免兒童在學(xué)習(xí)和娛樂活動(dòng)中過度使用電子產(chǎn)品。

面對(duì)如此高的近視率，除了每天兩次的眼保健操和日常的口腔監(jiān)督，老師們往往束手無(wú)策。北京一所中學(xué)的教師胡潔說:“沒有非常有效的措施來(lái)確保孩子們?cè)谌魏螘r(shí)候都能科學(xué)地使用眼睛?！?/p>

前端篩選不可忽視

記者在同仁醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)家長(zhǎng)是在發(fā)現(xiàn)孩子視力異常的情況下才來(lái)醫(yī)院的，近視已經(jīng)形成。

“預(yù)防青少年近視的前端篩查非常重要，但往往被忽視。”何仙貴說:“有些家長(zhǎng)直到孩子用眼累了，視力明顯下降，才會(huì)發(fā)現(xiàn)端倪。對(duì)于每個(gè)學(xué)生建立屈光發(fā)育檔案，及時(shí)了解兒童視覺屈光的實(shí)時(shí)發(fā)展，可以有效預(yù)防，對(duì)癥下藥?！?/p>

何仙貴作為執(zhí)行人，參與了上海市兒童屈光發(fā)育檔案建立、青少年近視戶外活動(dòng)干預(yù)等兩項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。她告訴記者，屈光發(fā)育檔案是與學(xué)籍相同的視力監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，包括10多個(gè)與視力屈光發(fā)育相關(guān)的項(xiàng)目，如近視危險(xiǎn)因素、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等。

2014年，上海市將屈光發(fā)育檔案納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層眼保健工作者將入校篩查備案，有問題者轉(zhuǎn)診到指定醫(yī)院，指定醫(yī)院的結(jié)果也將記錄在檔案信息系統(tǒng)中。

“在疾病預(yù)防方面，其實(shí)并沒有很好的辦法來(lái)控制青少年的近視率，因?yàn)殛P(guān)于近視發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)研究還沒有取得突破性的成果?！敝芙ㄗh家長(zhǎng)盡快建立兒童青少年屈光發(fā)育檔案。對(duì)于有高度近視家族史或高危因素的兒童，可以在上幼兒園前歸檔，每4~6個(gè)月做一次復(fù)查，有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)干預(yù)。

近視的原因尚不清楚，但適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)可以降低近視的發(fā)病率，這在學(xué)術(shù)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，是唯一被廣泛認(rèn)可的可以預(yù)防近視的因素。

"戶外時(shí)間越長(zhǎng)，患近視的風(fēng)險(xiǎn)越低."何仙貴說，上海市眼病防治中心的團(tuán)隊(duì)通過綜合文獻(xiàn)研究表明，每天多做76分鐘的戶外活動(dòng)，可以將近視風(fēng)險(xiǎn)降低50%。“我們?cè)噲D通過行政權(quán)力和學(xué)校共建的方式，將學(xué)校每天的戶外活動(dòng)時(shí)間增加40 ~ 80分鐘；提倡家長(zhǎng)和孩子外出，預(yù)防近視；以后可以和社區(qū)合作，利用課余時(shí)間邀請(qǐng)戶外活動(dòng)專業(yè)人士和孩子一起開展各種有益的活動(dòng)，保證戶外活動(dòng)時(shí)間和附加值。”何仙貴說。

政府評(píng)估目標(biāo)應(yīng)更加切合實(shí)際

事實(shí)上，早在2007年，中共中央、國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育鍛煉增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》，提出“在五年左右的時(shí)間內(nèi)，我國(guó)青少年將基本達(dá)到國(guó)家身體健康的基本要求，營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和近視的發(fā)病率將顯著降低”。

十幾年過去了，相關(guān)監(jiān)測(cè)顯示，我國(guó)青少年體質(zhì)健康持續(xù)下降的趨勢(shì)并沒有得到根本扭轉(zhuǎn)，學(xué)生肥胖率和近視率仍在上升。

《征求意見稿》提出了“剛性”的數(shù)據(jù)指標(biāo)，在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。預(yù)防近視需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生和相關(guān)部門多方聯(lián)動(dòng)。

“與以往的規(guī)定相比，這次發(fā)布的征求意見稿更加具體，更具可操作性，明確了相關(guān)部門、學(xué)校和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，引導(dǎo)我們更加關(guān)注兒童的眼睛和體質(zhì)，非常正確。”贛東北某縣教育局副局長(zhǎng)劉樺告訴記者，在將兒童青少年近視率納入政府考核指標(biāo)并設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)時(shí)，要考慮這個(gè)目標(biāo)的可行性。如果超出可達(dá)到的范圍，很容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)造假。

“這個(gè)硬性要求會(huì)起到一定的作用，會(huì)體現(xiàn)出在國(guó)家層面預(yù)防和控制青少年近視率的決心?！弊鳛橐幻劭漆t(yī)生，周對(duì)此表示贊同。但是，面對(duì)設(shè)定的目標(biāo)，他依然保留著自己的個(gè)人看法?！敖曔€是有空學(xué)術(shù)原因的，在此基礎(chǔ)上確立的防治方案和目標(biāo)應(yīng)該更符合科學(xué)精神?！?/p>