化療對癌癥患者來說并不陌生,甚至有些癌癥患者會“談化療變色”。原因是惡心嘔吐、脫發(fā)、手腳麻木、口腔潰瘍等副作用,讓人痛苦不堪。如果抗癌不能避免化療,能否減少次數,讓疼痛快速結束?要回答這個問題,我們需要知道化療次數是如何確定的。
首先,化療的次數不是醫(yī)生決定的,而是通過總結很多臨床試驗數據決定的。4-6次化療是最合適的次數,次數太少不能消除體內殘留的癌細胞,次數太多也不能降低復發(fā)轉移概率,但由于化療藥物的毒副作用大,患者免疫力下降。
那么,化療多少周期應該合適呢?要看疾病類型、病程、患者一般情況等因素。對于一般情況較好的乳腺癌、睪丸癌、肺癌、軟組織惡性腫瘤,在原發(fā)病灶已手術切除,臨床檢查未發(fā)現遠處轉移的情況下,為了消除體內的“微小轉移”,多數學者認為,定期、足量的6周期化療足以殺死體內敏感癌細胞,剩余的耐藥癌細胞即使延長幾個周期也難以有效,化療副作用逐漸增加,化療4-6個周期就足夠了。即使加大劑量,延長時間,恐怕增加的毒性大于增加的療效,會增加痛苦和經濟負擔。
一些細胞增殖迅速的腫瘤,如一些高度惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、睪丸精原細胞瘤、絨毛膜癌等。,生長迅速,對藥物敏感,容易被化療破壞。合適的化療周期是腫瘤完全消失后,再進行1 ~ 2個周期的鞏固治療。比如化療4個周期后腫瘤消失,再加上2個周期,也就是總共6個周期。治療之初就要“除惡”。如果中途停下來讓它回來,往往會誘發(fā)腫瘤耐藥,很難完全控制。所以治療的原則應該是,不治就治。但是,我們從來不主張無限延長化療時間。過度治療沒有壞處。
如果患者可以進行化療,但身體條件相對較差,也可以減少化療藥物的劑量和頻率;或者如果患者多次化療后出現嚴重副作用,無法耐受后續(xù)治療,醫(yī)生也可以減少化療次數。同一化療療程可分4、6次,無明顯差異。我們關心的不是次數,而是效果。一般經過兩次化療后,會借助CT和MRI對化療的效果進行評估比較。如果判斷患者還能從化療中獲益,一般會繼續(xù)化療。如果腫瘤長期處于一種狀態(tài),化療可能不會給患者帶來更多的好處,但會因為化療的副作用帶來更多的壞處,所以化療不會繼續(xù)。
總之,化療次數需要平衡治療效果和副作用。按照道理,化療次數越多,可能殘留在體內的癌細胞就越能被殺死。但很多化療藥物都有累積毒性,用到一定劑量后就不能再用了,否則會出現嚴重的毒副作用,全身虛脫。
化療最常見的副作用包括惡心、嘔吐、脫發(fā)和疲勞。其他常見的副作用包括擦傷、出血和感染的可能性增加。一些副作用會在幾個月或幾年后消失。即使化療對心、肺、腎或生殖器官造成永久性損傷,如果不積極治療,副作用也會繼續(xù)影響患者的生活。容易造成癌癥復發(fā)轉移。有時,一些化療會引起延遲反應,如多年后出現的第二種癌癥。一旦患者選擇化療,在化療期間服用一些中藥,不僅可以減少化療的副作用,而且可以增加療效,保證化療的順利進行,防止化療的副作用長期影響患者。同時,中藥可以清除體內殘留的腫瘤細胞或治療后未發(fā)現的小腫瘤細胞,增強機體抵抗力,調節(jié)五臟,溶解腫瘤,提高免疫力,增強體質,預防化療后癌癥復發(fā)轉移。
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