重慶渝北區(qū)中風(fēng)中心正式揭牌

一站式中風(fēng)治療模式為患者爭(zhēng)取了50分鐘的生命急救窗口

急性腦卒中患者從進(jìn)入重慶渝北區(qū)人民醫(yī)院到推入介入溶栓手術(shù)室的全程不超過(guò)50分鐘，為挽救大腦贏得了寶貴的生命窗口。近日，重慶渝北區(qū)中風(fēng)中心在重慶渝北區(qū)人民醫(yī)院正式開業(yè)，渝北區(qū)首批8家基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院加入中風(fēng)中心組織。渝北區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)劉明濤表示，中風(fēng)中心將為中風(fēng)急診開辟綠色通道，有效縮短中風(fēng)患者從入院到治療的時(shí)間，顯著提高中風(fēng)快速、準(zhǔn)確、綜合治療的能力，贏得搶救大腦的機(jī)會(huì)。

拯救大腦，與時(shí)間賽跑

4.5小時(shí)內(nèi)掌握缺血性卒中靜脈溶栓的時(shí)間窗

渝北區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任蔡毅認(rèn)為，腦梗死又稱缺血性中風(fēng)，是由多種原因引起的臨床綜合征，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧、壞死及相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。腦梗死占腦卒中的70%到80%。根據(jù)臨床研究，在缺血缺氧的情況下，每分鐘會(huì)有200萬(wàn)腦細(xì)胞死亡，中樞腦細(xì)胞的死亡會(huì)導(dǎo)致身體功能的損害甚至喪失。急性腦梗死是一種致殘性疾病，病死率高達(dá)90%以上。患者發(fā)病急，進(jìn)展快，病情危險(xiǎn)。如果得不到及時(shí)有效的治療，大多數(shù)患者往往會(huì)死亡或終身殘疾。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每12秒鐘就有一人患中風(fēng)，每21秒鐘就有一人死于中風(fēng)，每年新增病例250萬(wàn)，死于中風(fēng)的人數(shù)150萬(wàn)。

因此，對(duì)于突發(fā)性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，它可以在短時(shí)間內(nèi)迅速溶解動(dòng)脈血管中新鮮的血栓，使血管再通，部分或完全恢復(fù)腦組織的血流灌注，從而最大限度地減少腦細(xì)胞的死亡，達(dá)到減少神經(jīng)損傷，改善患者預(yù)后的目的。蔡毅介紹，《中國(guó)急性缺血性卒中血管內(nèi)治療指南2018》指出，缺血性卒中靜脈溶栓治療的時(shí)間窗一般不超過(guò)4.5小時(shí)，在此時(shí)間窗內(nèi)接受治療的患者有20%-30%可以獲得良好的效益。動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓的最佳時(shí)間不超過(guò)6-8小時(shí)，因此急性腦梗死的治療必須爭(zhēng)分奪秒。

卒中中心的院前急救電子平臺(tái)實(shí)時(shí)傳輸患者的病情

患者入院后實(shí)現(xiàn)“零等待”

渝北區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)劉明濤告訴大榭。com得知，渝北區(qū)卒中中心整合了渝北區(qū)人民醫(yī)院市級(jí)?？粕窠?jīng)外科和市級(jí)臨床重點(diǎn)?？粕窠?jīng)內(nèi)科，并加入了急診科、重癥監(jiān)護(hù)科、介入室、實(shí)驗(yàn)室、影像科、康復(fù)科等多學(xué)科專業(yè)人員和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。配備呼吸機(jī)、血液過(guò)濾器、視頻腦電圖等先進(jìn)儀器設(shè)備，建成中風(fēng)篩查、預(yù)防、治療、康復(fù)、二級(jí)預(yù)防、康復(fù)

同時(shí)集神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室、卒中病房、卒中康復(fù)于一體，有效實(shí)現(xiàn)每一位卒中患者從120開始接受治療時(shí)的無(wú)縫銜接。120醫(yī)生接診中風(fēng)患者后，通過(guò)救護(hù)車上的院前急救電子平臺(tái)將患者情況實(shí)時(shí)傳送給接診醫(yī)生，患者入院后“零等待”，優(yōu)先檢查治療。同時(shí)，卒中中心及時(shí)開放門診，完善多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度，完善三級(jí)質(zhì)量控制，以最快、最好的流程將院前急救到院內(nèi)急救的每一個(gè)環(huán)節(jié)精確到分鐘，從而縮短從接診救護(hù)車到開始治療的時(shí)間，為患者贏得三小時(shí)黃金治療，提高搶救急性腦卒中患者的成功率，降低死亡率。

渝北區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育科科長(zhǎng)歐文說(shuō):中風(fēng)中心為聯(lián)盟單位和基層醫(yī)院的中風(fēng)患者開辟了綠色通道。聯(lián)盟單位和基層醫(yī)院的腦卒中患者可以盡快轉(zhuǎn)診到本醫(yī)院進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈溶栓。在醫(yī)院治療的腦卒中患者病情穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)回聯(lián)盟單位和基層醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。為了及時(shí)跟蹤患者的后續(xù)康復(fù)，卒中中心定期派專家到聯(lián)盟單位進(jìn)行巡回診斷，隨時(shí)提供技術(shù)支持和幫助，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施，更好地滿足渝北區(qū)人民生活急救和康復(fù)的需求。

哪些群體有患中風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)

蔡毅副局長(zhǎng)表示，未來(lái)10年，風(fēng)險(xiǎn)分類越高，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。其間

低風(fēng)險(xiǎn)人群:10年卒中風(fēng)險(xiǎn)≥6%，

高危人群:

在以下8個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素中，快速測(cè)試一下你考慮的是哪幾個(gè):

(1)有高血壓史或服用抗高血壓藥物史；

②心律失常；

③有吸煙史；

④血脂異常；

⑤糖尿病；

⑥體育活動(dòng)不理想；

⑦超重或肥胖；

⑧中風(fēng)家族史。

蔡毅說(shuō)，在這8個(gè)危險(xiǎn)因素中，小于3歲且無(wú)慢性病的人是低風(fēng)險(xiǎn)群體。

在這8個(gè)危險(xiǎn)因素中，不到3個(gè)患有慢性病，如高血壓和糖尿病

，房顫，心臟瓣膜病，針對(duì)中等風(fēng)險(xiǎn)人群。

這8個(gè)危險(xiǎn)因素中，有3人以上，屬于高危人群。除了這8個(gè)危險(xiǎn)因素外，有中風(fēng)和短暫性腦缺血發(fā)作病史的人也是高危人群。

此外，蔡毅強(qiáng)調(diào)，腦卒中家族史是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有腦卒中家族史的人應(yīng)提高警惕，盡早采取預(yù)防措施，不考慮其他危險(xiǎn)因素。

急性腦卒中的五種現(xiàn)場(chǎng)急救方法

1.中風(fēng)后，家人一定不要驚慌，讓病人平躺在沙發(fā)或地板上，立即撥打120急救?；颊邞?yīng)仰臥，頭和肩微微抬起，頭向一側(cè)傾斜，以防止痰或嘔吐物被吸回氣管造成窒息。如果患者口鼻有嘔吐物堵塞，盡量挖出來(lái)，保持呼吸道通暢。

2.解開患者的領(lǐng)口扣子、領(lǐng)帶、腰帶、胸罩，有假牙就拿出來(lái)。

3.如果患者醒著，應(yīng)注意安慰患者，緩解其緊張情緒；家屬要保持冷靜，不要慌張，不要哭喊，以免給患者造成心理壓力。

4.密切觀察患者病情變化，經(jīng)常打電話讓患者了解自己的意識(shí)；對(duì)于躁動(dòng)的患者，要加強(qiáng)防護(hù)，防止意外傷害。

5.如果是自己運(yùn)送病人到醫(yī)院，正確的運(yùn)送方式是:2 ~ 3人同時(shí)用力，一人扶著病人頭肩，一人扶著病人腰背，一人扶著雙腳，將病人水平移動(dòng)到硬木板或擔(dān)架上。不要直立抱著病人坐起來(lái)，也不要抱著、拖著、背著或背著病人。